《常規(guī)氧療》ppt課件(文件)
【正文】 段，也存在劑量、療程和并發(fā)癥等問題。 謝謝聆聽！ 。 ? PaO2和 SaO2不應(yīng)作為氧療指標(biāo)。317:798801 鼻導(dǎo)管 優(yōu)點 ? 使用方便 ? 耐受良好 ? 活動自如 , 方便吃飯及交談 缺點 ? 分鐘通氣量大的患者很難達(dá)到高的吸入氧濃度 ( ) ? 不能用于鼻道完全梗阻的患者 ? 可能引起頭痛或粘膜干燥 ? 容易移位 鼻導(dǎo)管 : 注意事項 ? 氧流量最大 5 – 6 lpm ? 如需 5 lpm, 應(yīng)更換其他吸氧裝置 ? 可能引起皮膚刺激或破潰 避免固定過緊 檢查鼻孔或耳廓有無壓迫 ? 無需濕化瓶 氧流量 4 lpm時 , 使用濕化瓶可使患者感覺舒適 普通面罩 ? 最常用的吸氧裝置 ? 密閉性差 , 通氣孔較大 ? 利于空氣進(jìn)入 ? 儲氧部分 (reservoir) FiO2高于鼻導(dǎo)管 , 但仍不固定 FiO2 ? ? 若患者為低通氣 , CO2可能蓄積在 reservoir內(nèi) , 造成高碳酸血癥 普通面罩 吸氧裝置 儲氧部分容量 氧流量 (lpm) FiO2 普通面罩 150 – 250 mL 5 – 10 – 6 – 10 ~ 6 ? (重復(fù)吸入死腔內(nèi)氣體 ) 普通面罩 吸氧裝置 儲氧部分容量 氧流量 (lpm) FiO2 普通面罩 150 – 250 mL 5 – 6 6 – 7 7 – 8 普通面罩 優(yōu)點 ? 吸入氧濃度略高于鼻導(dǎo)管 ? 差別不顯著 缺點 ? 分鐘通氣量大的患者很難達(dá)到高 FiO2 ? 保持密閉是提高 FiO2的前提 影響飲食及交談 可能導(dǎo)致皮膚刺激 ? 不適于長期使用 不準(zhǔn)確 普通面罩 : 注意事項 ? 氧流量至少 6 lpm 沖走呼出氣中的 CO2 防止重復(fù)吸入 CO2 ? 不應(yīng)使用濕化瓶 ? 將面罩覆蓋口 , 鼻及下巴 , 并將可彎曲金屬條固定在鼻梁 ? 調(diào)整頭上的彈力帶 , 以利固定并保證患者舒適 儲氧面罩 (非重復(fù)吸入 ) ? = 普通面罩 + 儲氧氣囊 ? 儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣 ? 面罩上也有單向活瓣 一側(cè) vs. 兩側(cè) 儲氧氣囊面罩 (非重復(fù)吸入 ) 吸氧裝置 儲氧部分容量 氧流量 (lpm) FiO2 儲氧氣囊面罩 750 – 1250 mL 非重復(fù)吸入 6 7 8 9 + 10 + 儲氧氣囊面罩 優(yōu)點 ? 更好控制 FiO2 ? 非插管及機(jī)械通氣條件下提供最高的 FiO2 ? 短期應(yīng)用有效 ? 不會導(dǎo)致粘膜干燥 缺點 ? 需要密閉 可能導(dǎo)致不適 可能刺激皮膚 影響進(jìn)食及交談 無法進(jìn)行霧化治療 ? 不應(yīng)長期使用 儲氧氣囊面罩 : 注意事項 ? 任何時候儲氣囊必須保持充滿狀態(tài) 如果吸氣時儲氣囊塌陷超過一半 , 增加吸入氧流量 , 直至觀察到吸氣時有少量放氣 ? 防止氣囊打折 ? 隨時保持氣囊自由膨脹 ? 確保氣囊與面部貼合良好 , 單向活瓣工作正常 ? 不應(yīng)使用濕化瓶 低流量吸氧裝置 ? FiO2可變 ? 適用范圍 病情穩(wěn)定 , 呼吸形態(tài)正常 分鐘通氣量 10 lpm 呼吸頻率 20 – 25 bpm 潮氣量 700 – 800 ml 高流量吸氧裝置 ? 提供氧流量大于患者分鐘通氣量的三倍 ~ 40 lpm ? 保證患者所吸入的氧氣不被空氣稀釋 ? FiO2維持恒定 麻醉氣囊 ? Bagmaskvalve, anesthes
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