《小兒氣管插管術》ppt課件(文件)
【正文】 插管法 ? 盲視插管法 ? 纖維支氣管鏡插管法 ? 逆性插管法 經(jīng)口腔插管法 ? 優(yōu)點 ：簡便、迅速 ? 缺點 ：不易固定、易脫管、刺激大、較難忍受、分泌物多 ? 適應癥 ： ? 手術麻醉 ? 下呼吸道分泌物潴留或肺不張需插管吸引 ? 急救復蘇而鼻插管有一定難度 ? 不適于經(jīng)鼻插管 氣管插管的解剖標志 會厭 聲帶 聲門 食道 擺體位 “鼻吸氣”位 正確 錯誤 喉 鏡 握 法 氣管插管步驟一：準備插入 步驟二：插入喉鏡 步驟三：抬起鏡片 步驟四：尋找解剖標志 步驟五：插 管 ? 右手持管，握毛筆式 ? 等待聲門打開（有自主呼吸者），吸氣末（聲帶外展最大位） ? 斜口端對準聲門裂，輕柔插入聲門 2~3cm ? 遇阻力不可強行插入，可換小半號的導管 步驟六：撤走喉鏡 退導絲 放牙墊 退喉鏡 固定導管 注套囊空氣 經(jīng)鼻腔插管法 ? 優(yōu)點：易固定、活動度小、對喉頭刺激小， 患兒較易耐受，留置時間長 ? 缺點：操作復雜、技術要求高、損傷大 ? 適應癥：需長期呼吸機支持的病人 經(jīng)鼻明視插管法 ? 氣管導管經(jīng)鼻道進入喉腔（引導管） ? 經(jīng)口腔暴露聲門 —— 過程同經(jīng)口明視插管 ? 推進導管至聲門口，用血管鉗將導管送入聲門 注意事項 ? 導管小一號 ? 導管以與面部垂直的方向插入，切忌向頭頂方向推進 經(jīng)鼻明視插管法 插管深度的判斷 ——經(jīng)口插 ? ETT深度：管徑 3 ? 新生兒： kg+6 ? 2歲以上小兒： kg/5+12或 age/2+12 ? 胸片顯示導管末端在氣管隆突上 1~2cm，或第 3胸椎為宜 導管位置的判斷 ? 經(jīng)鼻插管： 新生兒 (鼻孔 聲門 ) + 足部的尺寸（
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