醫(yī)學(xué)]腎病綜合征病例討論(文件)
【正文】 病治療 ? 蛋白質(zhì)及脂肪代謝混亂： ACEI， ARB，洛伐他汀等。鈣爾奇 D片600mg po bid；低分子肝素 皮下注射；透析脫水。 低分子肝素 皮下注射 。 預(yù)防并發(fā)癥及對癥治療： 52 ? 一般治療： 臥床休息；低脂低鹽普食 ? 主要治療： 甲潑尼龍 40mg po qd；速尿 40mg po tid。 ? 激素用法：頓服或隔日頓服。對腎臟損害存在量 毒依賴關(guān)系 ,主要特征是腎小管壞死。印度馬兜鈴 等。過量可直接損害腎小管，丌宜鮮用、生用。 ? 澤瀉：有毒成分為苷類生物堿。德國的 鐵線蓮狀馬兜鈴 。地塞米松 激素治療 58 中草藥 患者使用的中藥方劑之一 60 旱蓮草 10g 女負(fù)子 10g 山藥 10g 山芋肉 10g 澤瀉 15g 茯苓 15g 生地黃 10g 知母 6g 地首皮 9g 丹參 10g 赤芍 10g 石葦 10g ? 研究證明 ,馬兜鈴酸 對家兔、山羊、大鼠等動物和人體均有毒害作用 ,特別是對嚙齒類動物有強致癌作用 。 病情穩(wěn)定后鞏固治療： 53 ? 血透 ? 激素 ? 中草藥 其他： 54 血液透析 ? 血液透析 ? 單純超濾和序慣透析 ? 血液濾過 ? 高通量透析和高效透析 ? 連續(xù)性腎臟替代療法 ? 腹膜透析 ? 血液灌流 ? 血漿置換 血液凈化療法 56 激素 ? 使用原則及一般方案： ①起始足量：潑尼松 1mg/(kg左卡尼丁2022mg iv qd。 辛伐他汀 20mg po bid；苯磺酸氨氯地平 5mg po qd。 氯沙坦鉀 50mg po qd。肝素鈉皮下注射，阿司匹林等。 激素用藥： ①起始足量：潑尼松 1mg/kg優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，熱量要保證充分，（ 30~35kcal/kg）。 ? 二氧化碳結(jié)合力 ； ? 肌酐 . ；。 34 ？ Masson1 Masson2 Masson 2兩片提示： Masson三色染色提 示系膜區(qū)嗜復(fù)紅物質(zhì)沉積。 2. 腹盆腔積液。 10月 04日 14 ?丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 9U/L； ?門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 15U/L； ?總膽紅素 ； ?總蛋白 ； ?膽堿酯酶 12516U/L； ?結(jié)合膽紅素 10月 04日 15 ?乙肝兩對半： HBsAg () ；抗 HBs ()； HBeAg ()。 ?尿素氮 ； ?葡萄糖 ；。 家族史： 無腎病家族史?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療到我院就診，擬“腎病綜合征”收入我科。病例討論 腎內(nèi)科 Nov. 2022 1 患者： 男性， 16歲，廣東信宜人。后因雙下肢浮腫進(jìn)行性加重，雙上肢、陰囊漸出現(xiàn)腫脹，在用潑尼松 50mg qd至今、并行利尿、超濾 3次治療后，浮腫稍減輕。 個人史： 出生地廣東，余無異常。 輔助檢查 7 請總結(jié)該病例的病例特點 實驗室檢查 9 ? 三大常規(guī)：血、尿、糞常規(guī) ? 24小時尿蛋白、白
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