女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護(hù)理(文件)
【正文】 陰道炎療效標(biāo)準(zhǔn)（參考） ? 治愈： 病人主訴陰道炎癥狀消失， 婦科檢查陰道壁充血消失，白帶少。 第四節(jié) 子宮頸炎癥 (cervicitis) 【分 類】 按部位分 （多見） 按病程分 （多見） 【病 因】 ：分娩、不恰當(dāng)使用子宮托、人流或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入 ：宮頸黏膜皺襞多，宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差，感染不易徹底清除 ，局部抗感染能力差 慢性宮頸炎病理類型 宮頸 腺囊腫 宮頸糜爛 宮頸肥大 宮頸息肉 宮頸 黏膜炎 【病理類型】 (cervical erosion ) ?最常見 ?宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)域 依糜爛面積分 3度 輕度（ Ⅰ ）糜爛 中度（ Ⅱ ）糜爛 重度（ Ⅲ ）糜爛 依糜爛深度分 3型 單純型糜爛 顆粒型糜爛 乳突型糜爛 宮頸糜爛的分度分型 宮頸糜爛的分度 宮頸糜爛的分型 1. 單純型糜爛：糜爛面平坦 ,呈鮮紅色。 一般不需治療 【病理類型】 (cervical polyp) 宮頸管局部粘膜過度增生，逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成。 初潮前、絕經(jīng)后或未婚者很少發(fā)生。 診斷為慢性子宮頸炎 。 ( ) ， 錯誤 的是 ( ) +藥敏 +藥敏 1次 。 查體： T ℃ ， HR 100次 /分 ， BP 100/70mmHg，心肺 （ ） 。 【護(hù)理評估】 ■ 輔助檢查 腹腔鏡 、 B超減產(chǎn)明確診斷 。 第五節(jié) 盆腔炎癥 （ Pelvic inflammatory disease, PID） 女性內(nèi)生殖器及鄰近器官 （一）尿道 （二）膀胱 （三）輸尿管 （四）直腸 （五）闌尾 【解 剖】 指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的炎癥，包括子宮內(nèi)膜炎、附件炎、盆腔腹膜炎。 3. 乳突型糜爛：糜爛面高低不平更明顯，呈 乳頭狀突起。 ? 好轉(zhuǎn)： 病人主訴癥狀消失， 婦科檢查陰道壁充血消失或減輕， 白帶非膿性， 實(shí)驗(yàn)室檢查病原體（ ），白帶中 WBC(++)以下。 【護(hù)理要點(diǎn)】 ? 全身用藥： 氟康唑 頓服 伊曲康唑 po Qd3～ 5d 或 分兩次 po 三、老年性陰道炎 (senile vaginitis) 病因及發(fā)病機(jī)理 ?病因及發(fā)病機(jī)制 卵巢功能減退，雌激素水平 ↓ ，陰道壁萎縮、粘膜變薄、上皮細(xì)胞內(nèi)糖原 ↓ ，陰道內(nèi) pH↑ ， 致病菌容易侵入引起炎癥 ?好發(fā)人群 自然絕經(jīng)、手術(shù)切除卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放療（ 98． 5％ ）、長期閉經(jīng)、長期哺乳婦女 ■臨床表現(xiàn) 稀薄淡黃色 白帶增多 ■婦查： ?陰道呈老年性改變 ?陰道粘膜充血 ?重者有淺表潰瘍、膿血性白帶 ■實(shí)驗(yàn)室檢查：鏡下見大量基底層細(xì)胞、 WBC 【護(hù)理評估】 【處理原則】 抑制細(xì)菌生長，增加陰道抵抗力 ，抑制細(xì)菌生長 ? 參見 “ 滴蟲性陰道炎 ” ? 諾氟 沙星 陰道上藥 QN 7d 2. 補(bǔ)充雌激素，增加陰道抵抗力 ? 局部給藥： 乙烯雌酚 ～ 0. 25mg 陰道上藥 QN 7d ? 全身給藥：尼
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