鄉(xiāng)村醫(yī)生麻風(fēng)病培訓(xùn)麻風(fēng)病防治(文件)
【正文】 ； 氨苯砜 （ DDS） 每日 100mg自服 。 療程 6個月 。導(dǎo)致不可逆性損害及一些繼發(fā)性殘疾。 饒神經(jīng) —— 垂腕。 三叉神經(jīng) —— 角膜感覺障礙。 ? （二）對象 正在接受治療和監(jiān)測期的現(xiàn)癥麻風(fēng)病人 ? （三）診斷標準 周圍神經(jīng)疼痛； 感覺、運動功能減弱或喪失在 1 年以內(nèi)； 單條神經(jīng)支配區(qū)的感覺喪失 ≥2 個點； 運動功能減弱或喪失； 可無自覺周圍神經(jīng)疼痛，但可有或無觸痛，神經(jīng)干可粗大或正常； 具備以上 3 項即可確立診斷。 一旦發(fā)現(xiàn)上述任一癥狀或體征者應(yīng)當(dāng)懷疑麻風(fēng)病。對確診的麻風(fēng)病例由麻風(fēng)防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位進行治療。各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行職務(wù)時對發(fā)現(xiàn)的疑似或確診麻風(fēng)病例，應(yīng)向?qū)俚氐穆轱L(fēng)防治業(yè)務(wù)負責(zé)單位轉(zhuǎn)診和報告。 ? （四）處理：用潑尼松進行治療，每日劑量均為清晨頓服 第 1個月， 40 mg/天； 第 2個月， 30 mg/天； 第 3個月， 20 mg/天； 第 4個月， 15 mg/天； 第 5個月， 10 mg/天； 第 6個月， 5 mg/天。 ? （四）自我 護理 針對畸殘情況護理常規(guī)。 脛神經(jīng) —— 足底感覺障礙，是麻風(fēng)足底潰瘍的最重要原因。 ? （二）神經(jīng)損害部位及表現(xiàn) 尺神經(jīng) —— 手尺側(cè)感覺障礙、勾指、小魚際肌萎縮。 ? （二） 臨床治愈標準 完成 MDT治療的病例，在監(jiān)測期活動性癥狀完全消失，且皮膚查菌陽性者等陰性后每 3個月菌 1次，連續(xù) 2次仍陰性者，以及皮膚查菌陰性者，在活動性癥狀完全消失后皮膚查菌仍為陰性者則為臨床治愈。 麻風(fēng)病治療 PB方案： 用于少菌型病人的治療 。 麻風(fēng)病治療 MDT分為 MB方案和 PB方案兩種 。 反應(yīng)停、氯苯吩嗪（ B663）對 I型反應(yīng)治療無效。 （ 6）一旦發(fā)現(xiàn)有喉頭粘膜水腫引起呼吸困難和食道上段麻痹病例應(yīng)及時報告專業(yè)醫(yī)師進行處理或轉(zhuǎn)診綜合醫(yī)院及時治療。 （ 2）積極處理急性神經(jīng)炎、虹膜睫狀體炎，以防引起肢體畸殘及失明。 I型和 II型麻風(fēng)反應(yīng)與型類的關(guān)系： II型麻風(fēng)反應(yīng) I型麻風(fēng)反應(yīng) LL BL BB BT TT 混合型麻風(fēng)反應(yīng) ? 這是由細胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng) 同時存在 的一種反應(yīng)，也即是同時具有遲發(fā)超敏反應(yīng)和免疫復(fù)合物反應(yīng)。系麻風(fēng)桿菌抗原和相應(yīng)抗體結(jié)結(jié)合的免疫復(fù)合物反應(yīng)，屬于體液免疫反應(yīng)。 I型麻風(fēng)反應(yīng) ? 這是一種 遲發(fā)型超敏反應(yīng) ，屬機體對麻風(fēng)桿菌抗原的 細胞免疫反應(yīng)。 八、麻風(fēng)反應(yīng) ? 定義 : 麻風(fēng)反應(yīng)是指麻風(fēng)病在慢性過程中突然發(fā)生病情活躍，如原有皮損紅腫、擴大，出現(xiàn)新的皮疹或有劇烈的周圍神經(jīng)腫脹、疼痛、虹膜睫狀體炎、淋巴結(jié)炎、睪丸炎或發(fā)熱等全身癥狀。 麻風(fēng)皮損及普通皮膚病皮損 鑒別要點 ?主訴 :麻風(fēng)主訴為不痛不癢或有麻木感 ?淺感覺檢查 :麻風(fēng)皮損有不同程度溫痛觸覺障礙 ?治療 :治療普通皮膚病皮損的外用藥對麻風(fēng)皮損無效 神經(jīng)癥狀 麻風(fēng)菌具有嗜周圍神經(jīng)的特性。如痛覺、觸覺正常時，再測溫覺。檢查應(yīng)在明亮的自然光線和適宜的溫度條件下進行，從頭至足全身依次詳細檢查，內(nèi)容有皮膚
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