《工傷傷殘康復(fù)待遇》ppt課件(文件)
【正文】 配置次數(shù) 上次配置 時(shí)間 單位經(jīng)辦人 聯(lián)系方式 聯(lián)系 地址 個(gè)人或單位申請（病史、診斷及治療經(jīng)過） （蓋章） 年 月 日 協(xié)議輔助器具機(jī)構(gòu)意見 主治醫(yī)生： 科主任： （蓋章） 工傷康復(fù)預(yù)防處意見 經(jīng)辦人： 復(fù)核人： 處長： （蓋章） 年 月 日 備注 填表說明： 此表由申請人申請配置輔助器具時(shí)填寫。 老工傷職工配置輔助器具申請表 單位名稱： 單位編號： 姓名 性別 年齡 身份證號 工傷發(fā)生時(shí)間 老工傷確認(rèn) 時(shí)間 老工傷確認(rèn)表編號 個(gè)人編號 傷殘部位 傷殘等級 配置次數(shù) 上次配置 時(shí)間 單位經(jīng)辦人 聯(lián)系方式 聯(lián)系 地址 個(gè)人或單位申請（病史、診斷及治療經(jīng)過） （蓋章） 協(xié)議輔助器具機(jī)構(gòu)意見 主治醫(yī)生： 科主任： （蓋章） 工傷康復(fù)預(yù)防處意見 經(jīng)辦人： 復(fù)核人： 處長： （蓋章） 年 月 日 備注 填表說明： 此表由申請人申請配置輔助器具時(shí)填寫。 遞交報(bào)銷材料 配置后，單位經(jīng)辦人持經(jīng)市社保機(jī)構(gòu)批復(fù)的輔助器具申請表和所需報(bào)銷材料回該縣（市、區(qū)）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷 （工傷認(rèn)定書，身份證復(fù)印件，病歷，診斷證明，出院證，統(tǒng)籌信息單，醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件，總費(fèi)用清單）。并電話告知市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)， 申請安裝輔助器具，領(lǐng)取輔助器具申請表 工傷職工需要安裝輔助器具的，持工傷認(rèn)定書，診斷證明，身份
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