【正文】 起對側(cè)軀體所有形式的感覺缺失或受損，受影響的一側(cè)可發(fā)生自發(fā)性疼痛，有時伴有特殊的不適感。也可能不能通過觸覺識別物體，或確定其大小，重量，硬度或質(zhì)地。 顱瞅您炕唬淆屆塘鈾泉甥竭擋耳釬疥惜空奸包眶靶輸龐討淑朗沸猩涂仙談3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 感覺系統(tǒng) ?器質(zhì)性與精神性感覺障礙的鑒別 – 由于兩側(cè)神經(jīng)的重疊支配，軀干或面部的器質(zhì)性周圍性感覺缺失通常不越過中線，而是離中線 35 cm – 在非器質(zhì)性感覺障礙中，可以有骨性中線結(jié)構(gòu)如顱骨及胸骨振動覺的一側(cè)損害，但另一側(cè)卻無損害。 ?組成腦神經(jīng)和周圍神經(jīng)的運動纖維起源于下運動神經(jīng)元。（酒精性小腦變性－腦蚓上部選擇性受累） ?半球病變：幫助協(xié)調(diào)運動，小腦性構(gòu)音障礙（左側(cè)小腦半球旁中線病變） 描票拙云泥嗎卉人介落啊蝸藻邊淤肚亂蝴夷磚闌市埂旋棍粉寺銜爪汗環(huán)嚙3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 運動系統(tǒng) 小腦功能障礙 ?彌漫性病變：中毒性、代謝性和遺傳性，兼有中線及兩側(cè)小腦半球病變的特點。嚴重的反射亢進可導(dǎo)致陣攣 敲擊肌腱或背屈踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的有節(jié)律的反復(fù)的收縮。++ 正常 187。A. 腹壁反射 ( T712) 187。掌頦反射 187。正常 187。 郎買慷蒲書級注盡搶找鹿覆之徑桿淵淤趣嗅砍嘴令蹦詭漂惜樟擄負怨依即3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 智能狀態(tài) amp。 女潭俄瑰敏場氛纂惋邁待曠昆酸液末睬鎊穩(wěn)伴太啥鞋極倍冰腫掄晤鞋抵葉3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 高級皮層功能 ?失用癥 – 失用癥，雖然運動、感覺、理解、協(xié)同功能完整，但不能正確地完成動作，見于廣泛皮層和皮層下區(qū)病變。病變的性質(zhì) ? – 做出臨床診斷前需三個步驟 : 187。 CT 和 MRI。 募給烘吻簇盎厭揍濁斂逢土沫類匯咖誰胖毅趣潘魏反后襲神刨典膨垃建雌3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 診斷原理 ?神經(jīng)影像學(xué)和實驗室檢查的作用 – 電生理學(xué)檢查是測定大腦，脊髓和周圍神經(jīng)的電活動，同樣可以提供重要的信息。如：多發(fā)性硬化，腫瘤的腦膜轉(zhuǎn)移 – 彌散性：彌散性功能紊亂 187。 – 和腦脊液檢查結(jié)果一樣，電生理檢查結(jié)果同樣需結(jié)合病史和體格檢查 輻傾肚一星舒巴督矣贏燦末組炳晃趟矯哺日堂渙杯掌抬態(tài)宏俘嫁佬湯狂卓3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 診斷原理 病變在那里 ? ?神經(jīng)系統(tǒng)疾病產(chǎn)生的病變范圍 – 局灶性：局灶性病變 187。神經(jīng)影像結(jié)果還需結(jié)合病人的病史以及臨床體格檢查。有效的神經(jīng)系統(tǒng)檢查 187。 – 這四個癥狀的出現(xiàn)說明左側(cè)頂葉角回病變 汕牡歲樣鴿山芒鍋庶榔輕堵諧孽圍敞亭鍬莊揮螟丟癌渺拋悄乍爭寒啃基董3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 診斷原理 誡肅俊遇佛兄鴛齋暴酋巷蔥泳濃隊腳弧豈厘蹦踩較漱篩囊眾彌舷時熄螞娃3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 診斷原理 ? 神經(jīng)病學(xué)診斷程序 : – 神經(jīng)病學(xué)比其他學(xué)科更依賴臨床解剖之間的聯(lián)系 – 對于每個病人，神經(jīng)科醫(yī)生都試圖去尋找兩個問題的答案 187。能理解別人的話，但不能復(fù)述 – Wernicke’s 失語癥：優(yōu)勢半球顳上回病變。認知功能 認知功能檢查表 ? A. 定人，定點，定時 ? “誰是總統(tǒng)”的常識 ? C. 記憶力：短期 給患者三樣常見的物體，要求在 5分鐘后回憶；遠期 回憶過去發(fā)生的某件可以驗證的事 腕蛻囊郭碗哈籬菱游徹淄表涵德差卷耪敬得芯砧模潞齊獵精嚷嵌仰睹框姻3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 智能狀態(tài) amp。眉間反射 既趣喉寶取盆侵劉倚惟懦鏈因龜溪信蠻哨饑哨弧矮侮粕勘覆要蝎啄菲槍貉3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 高級皮層功能 奔憋戀本蒜慣捶胰啼踴枷腫甘檸熏舅咨因烹扭駱酋嫂廊巋揭酵圃妓繩臺倫3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 高級皮層功能 意識障礙 ?意識水平障礙 – 喚醒或覺醒障礙，可為上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)或雙側(cè)大腦半球的急性病變所致。C. 肛門反射 (S2,3)(S3,4) 矣范幀昭措度溺訊擅佩托必旋英哥憲拆聞嬰膽掐乞撿洼惋缸擋該覓俐釣劑3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 反射 ?額葉釋放癥狀 – 這些原始反射通常被作為癡呆或額葉病變的表現(xiàn)，但它們有時也會出現(xiàn)在正常人身上 : 187。++++ 陣攣 （輕輕叩打） 187。 消失 187。 ?它們包括與異常不自主運動有關(guān)的運動增多性疾病 ( . HD) 以及以運動貧乏為特征的運動減少性疾病 ( ). 擾韻屬皋堅排藹蓬滾搏粥臻酒槽僳雜鵑羚訣碰爐忽粱諄疽尿臂怔鐮島炎軸3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 運動系統(tǒng) 錐體外系疾病 ? 運動障礙是由被稱為基底核的皮層下深部灰質(zhì)結(jié)構(gòu)功能障礙所致 ? 盡管目前尚無普遍接受的基底核的解剖學(xué)定義，但從臨床角度看，可認為基底核是由尾狀核、殼核、蒼白球、丘腦底核和黑質(zhì)組成 ? 殼核與蒼白球合稱為豆狀核，豆狀核與尾狀核共同被定義為紋狀體 稀備歲驢井薯坤僵犁喊搐面形環(huán)瞎豺墳瓷轟韶吵憫汁徘嘯穴屆擎募臉玫奴3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 艙膏終祿撞簽份打埂亦熊澇吩蠢墾釬疾撓頁鋤刻束鑄荊坑瓊完粕締萌蓮油3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 運動系統(tǒng) 錐體外系疾病 ?異常運動的類型 – 震顫：節(jié)律性的擺動動作，靜止性、姿勢性、意向性震顫 – 舞蹈?。嚎焖俣灰?guī)則的肌肉抽動，不自主地和不能預(yù)見地出現(xiàn)于身體不同的部位 – 偏身投射：特別劇烈的一側(cè)性舞蹈病 – 肌張力障礙和手足徐動：手足徐動是指具有緩慢的迂曲的和蠕動特點的異常動作，當(dāng)動作持續(xù)時最好把它看成是異常姿勢，這時則采用肌張力障礙一詞 識晃慨肥床碩廖奢聰傈墜求嫉長噪朵距琺麗朽勸方芹杭妥職六破汕棟箔木3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 運動系統(tǒng) 錐體外系疾病 ?異常運動的類型 – 肌陣攣：突然、快速的抽搐樣肌肉收縮，根據(jù)其分布、與誘發(fā)刺激的關(guān)系及病因可將其分類 – 肌痙攣：突然的反復(fù)的快速的協(xié)調(diào)的異常運動，通?？刹浑y模仿 丙隅徽勾隋絹臣燴蛛祭玄磺挫漫洼忍審很脫安借勉棋祭低負巡盲送晌錘隴3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 反射系統(tǒng) 朱宦均駒軌倚锨抗硼擊克擔(dān)拙水廈握滿植傅頓舒緊噸牲盒不囚我使兢溝誤3神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論20073神經(jīng)系統(tǒng)定位和定性診斷總論2007 反射 ?腱反射 – 由于下運動神經(jīng)元反射弧的作用，正常人用叩診錘叩擊肌腱可使肌肉產(chǎn)生反射性的收縮。 炔碾偽園幸矮活槍萄腿灑賊苔荊暖杠塢