醫(yī)學(xué)]肌張力的評定(1)(文件)
【正文】 消失交替出現(xiàn) ? 弛緩型：無肌張力變化，關(guān)節(jié)過伸展 生物力學(xué)評定方法 鐘擺試驗 ? 常用于下肢痙攣評定，尤其是股四頭肌和腘繩肌 ? 評定方法：患者坐位或仰臥位，膝關(guān)節(jié)于檢查床緣屈曲，小腿在床外下垂，然后將膝關(guān)節(jié)抬高至充分伸展位，當(dāng)小腿自膝關(guān)節(jié)充分伸展位自由下落時通過電子量角器（或 EMG）記錄小腿鐘擺樣的擺動情況 ? 正常人的擺動角度運(yùn)動呈典型的正弦曲線模式，而痙攣的肢體則擺動運(yùn)動受限并很快回到起始位 ? 評定指標(biāo)：放松指數(shù) ? 放松指數(shù)（ Relaxation index)=A1/ A0，A1為多次關(guān)節(jié)擺動中第一次擺動的振幅 cm，A0為開始時角度與靜止時角度之差 cm ? 一般： A0≥，故 RI≥ ? 便攜式測力計：通過不同速度下的被動運(yùn)動，記錄達(dá)到被動運(yùn)動終點(diǎn)時便攜式測力計的讀數(shù) ? 等速裝置評定方法：等速擺動試驗和等速被動測試 電生理評定方法 ? 表面電極肌電圖 ? H反射 ? F波反應(yīng) ? 緊張性振動反射 ? 屈肌反射反應(yīng) 異常肌張力 ? 肌張力增高 ? 肌張力低下 ? 肌張力障礙 肌張力增高 ? 痙攣：由不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起，是以肌肉的不自主收縮反應(yīng)和速度依賴性的牽張反射亢進(jìn)為特征的運(yùn)動障礙，是上運(yùn)動神經(jīng)元綜合征的一個組成部分。從腱器官（ Ib傳入）激活抑制性中間神經(jīng)元活動減少；肌痙攣患者肌張力增加時 a 運(yùn)動神經(jīng)元的正常抑制喪失； Ia傳入突觸前抑制的 GABA能介導(dǎo)中間神經(jīng)元的活動減少使肌肉對牽張產(chǎn)生較強(qiáng)的興奮性。 3級 肌張力嚴(yán)重增高，被動活動困難。 ? 控制交互抑制的中間神經(jīng)元活動減少。近來實(shí)驗提出疑問雖然一些病
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