《傳染病醫(yī)學(xué)講座》ppt課件(文件)
【正文】 風(fēng) (lepromatous leprosy) –細(xì)胞免疫缺陷 ， 病灶中麻風(fēng)桿菌多 ， 傳染性強(qiáng) –1）皮膚 獅容 ?鏡下：泡沫細(xì)胞組成的肉芽腫 界限類麻風(fēng) (borderline leprosy) –免疫反應(yīng)界于瘤型和結(jié)核樣型之間 性病 ? 經(jīng)性行為傳染而又在社會上有較重要流行病學(xué)意義的疾病 梅毒 （ syphilis） ? 蒼白密螺旋體引起的一種慢性傳染病，常經(jīng)性交傳染。 假膜溶解脫落 ， 形成地圖狀潰瘍 。 ? 肺門 、 縱隔淋巴結(jié)干酪樣壞死液化→ 淋巴液 → 靜脈 → 右心 、 肺動(dòng)脈 →雙肺 ? 肉眼：雙肺充血 ， 重量增加 ， 切面滿布粟粒大小結(jié)節(jié) ， 灰白或灰黃色 ? 4， 慢性粟粒性肺結(jié)核病 ? 多見于成人 ， 結(jié)核桿菌由肺外結(jié)核病灶少量多次進(jìn)入血流 ， 播散于二肺內(nèi) 。 洞壁厚 ， 洞內(nèi)見殘存的梁柱狀組織 – 同側(cè)或?qū)?cè)肺組織內(nèi)出現(xiàn)新舊不一 、大小不一 ， 病變類型不同的病灶 。 ?細(xì)菌由體內(nèi)原有病灶經(jīng)血行播散至肺尖 ， 形成潛伏病灶 → 繼發(fā)性肺結(jié)核 ? 2 病變特點(diǎn) （ 與原發(fā)性～的不同點(diǎn) ） ? 1） 好發(fā)部位 —肺尖 。 ? 在感染局部由巨噬細(xì)胞聚集而形成的肉芽腫 —結(jié)核結(jié)節(jié) ? 人體感染結(jié)核桿菌 30—50天出現(xiàn)細(xì)胞免疫反應(yīng) ， 同時(shí)也發(fā)生變態(tài)反應(yīng) ，后者造成廣泛的組織壞死 。 ? 病變特點(diǎn) – 組織內(nèi)形成肉芽腫性病變 ， 即結(jié)核結(jié)節(jié) ， 伴干酪樣壞死 。 ?有一定的傳染途徑及方式 ， 并定位于某一器官或組織 傳染病的特點(diǎn) 傳染病的特點(diǎn) ?不同的傳染病其病變特征可不同 ， 但基本病變都屬 炎癥 – 局部病變 —不同類型的炎癥 ?白喉 ， 菌痢 —急性纖維素性炎 ?流行性腦膜炎 —急性化膿性炎 ?結(jié)核 、 麻風(fēng) —慢性肉芽腫性炎 – 全身病變 —與炎癥的全身反應(yīng)一樣 ?體溫升高 ， 白細(xì)胞增多 （ 或減少 ） ?單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生 ， （ 肝 、 脾 、淋巴結(jié) ） – 實(shí)質(zhì)器官變性 、 壞死 傳染病的特點(diǎn) ?臨床經(jīng)過呈期性 – 潛伏期 – 前趨期 – 發(fā)病期 – 愈復(fù)期 ?病愈后獲短期或終生免疫 結(jié)核病 Tuberculosis ? 概述 : 結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病 。少數(shù)經(jīng)消化道 發(fā)病機(jī)制 ? 以細(xì)胞免疫為主 。 ? → 干酪性肺炎 （ 小葉 、 大葉 ） ?血道播散： ?全身粟粒性結(jié)核病 ?肺粟粒性結(jié)核病 繼發(fā)性肺結(jié)核病 ? 機(jī)體再次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核病 ， 多見于成人 ， 又稱成人型肺結(jié)核病 ? 1. 感染來源 ?細(xì)菌由外界再次侵入肺內(nèi)而發(fā)病 。 免疫力降低 → 浸潤型肺結(jié)核 2）浸潤型肺結(jié)核 —最常見，屬活動(dòng)性肺結(jié)核 ? 部位： 肺尖 ， 鎖骨下區(qū) ? 病變： 中央為干酪樣壞死灶 ， 周圍為滲出性病變 ， 有漿液 、 單核細(xì)胞 、 淋巴細(xì)胞和少數(shù)中性白細(xì)胞滲出 ? 臨床表現(xiàn)： 低熱 ， 盜汗 、 食欲不振 、 消瘦 、 咳嗽 、 咯血 ? X—線：肺部鎖骨下區(qū)可見邊緣模糊的云絮狀陰影 ? 轉(zhuǎn)歸：好轉(zhuǎn) —吸收消散或變?yōu)樵錾圆∽?→ 纖維化 、 纖維包裹 、 鈣化 ? 惡化進(jìn)展 — ?浸潤進(jìn)展 ?溶解播散：干酪樣壞死物液化 ， 侵入鄰近支氣管并且排出 → 急性空洞 – 特點(diǎn)：形狀不規(guī)則 ， 洞壁薄 – 鏡下：洞內(nèi)壁 大量干酪樣壞死物質(zhì) ， 內(nèi)有大量結(jié)核桿菌 ， 外壁 薄層結(jié)核性肉芽組織 ? 大量細(xì)菌向外排出 → 開放性肺結(jié)核病 ? 細(xì)菌經(jīng)支氣管播散 → 干酪
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