[醫(yī)學(xué)]人工合成抗菌藥(文件)
【正文】 劑加倍；膿液；普魯卡因；不良反應(yīng) Company Logo 磺胺類 四、抗菌譜 較廣（多數(shù) G+、 G菌） 敏感：溶血性鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌、淋球菌、鼠疫桿菌（鏈霉素首選） 次敏（ G桿菌）：腸菌、流感、傷寒（ SMZ）、綠膿 、 沙眼衣原體、瘧原蟲 無效： G+桿菌；立克次體、螺旋體、支原體 Company Logo 磺胺類 另本類藥物選擇性： SD—— 腦膜炎球菌 SMZ+TMP—— 傷寒、鼠疫 SDM—— 瘧原蟲、麻風(fēng)、結(jié)核 SML、 SDAg—— 綠膿 Company Logo 磺胺類 五、臨床應(yīng)用 1）流腦 首選 SD；次選氯霉素、第二、三代頭孢菌素、青霉素 2）呼吸道感染 選用中、短效，如 SD、SMZ+TMP 3）尿路感染 SIZ， SMZ+TMP 4）腸道感染 潰瘍性結(jié)腸炎 SASP 腸炎、菌痢 SMZ+TMP 傷寒 SMZ+TMP Company Logo 磺胺類 5）外用 （化膿、綠膿）；燒傷 SML、SDAg（后者強(qiáng)、刺激性小、兼有收斂作用） SA 6）瘧疾預(yù)防 SDM（防瘧片 2號(hào)： SDM+乙胺嘧啶） Company Logo 磺胺類 六、不良反應(yīng) 1） 腎損害 ：在 酸性尿中易形成結(jié)晶 ，刺激腎，致結(jié)晶尿、血尿、管型尿，以 SD多見 預(yù)防措施：多飲水，大于 ；堿化尿液（ NaHCO3）；老年、腎功能不全慎用 2）過敏反應(yīng)：皮疹、固定型藥疹、藥熱等，注意用藥史 Company Logo 磺胺類 3）造血系統(tǒng)：粒細(xì)胞，血小板，再障，缺 G6PD可致溶血性貧血 4）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐，飯后服減輕 5）神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、乏力 Company Logo 磺胺類 思考： ？ 多數(shù)細(xì)菌有 PABA途徑 ？ 人體靠外源葉酸，不能 自己合成 （交叉）？ 同一機(jī)制 （ 1）酶提高識(shí)別力 —— 與磺胺親和力 （ 2）細(xì)菌改變代謝途徑：自身制造 PABA，增加酶量，利用外源葉酸等 Company Logo 其他類 甲氧芐啶（ trimethoprin, TMP） 1968 ：與磺胺相似，較廣 ： 抑制二氫葉酸
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