st段抬高急性冠脈綜合癥(文件)
【正文】 2 5項比較溶栓和轉院 PCI的試驗 Keeley, Lancet 2020。 Clin Cardiol, 2020, 24:57784. 63%60%54%43%32%0%20%40%60%80%SK A P S A C t P A r P A T N K t P A 溶栓治療的 TIMI 3級血流率最多只能達到 63% STEMI: 溶栓的 TIMI 3級血流率 Am J Cardiol, 1996, 78(6):6236. 2%7%91%T IM I 3T IM I 2T IM I 0/ 1A M I 直接 P C I 后的 T I M I 血流直接 PCI的 TIMI 3級血流率達到 90%以上 ! STEMI: PCI的 TIMI 3級血流率 ?急性 STEMI（兩個以上相鄰導聯(lián) ST段抬高＞ 1mm），發(fā)病 12小時內(nèi)，無禁忌證 ?急性 MI，伴隨新發(fā)或可疑新發(fā)左束支傳導阻滯（ LBBB），發(fā)病 12小時內(nèi)，無禁忌證 STEMI: 共同的再灌注指證 有下列情形時 ， 通常選擇溶栓治療： ?就診時間早： 發(fā)病時間 ≤3小時且預計侵入性治療會延遲 （ 進門－球囊時間＞ 90分鐘 ） ?侵入性策略不可選： 導管室占用／不存在 建立血管徑路有困難 無法進入熟練 PCI導管室 ?侵入性策略延遲 轉運延遲 （ 進門－球囊時間 ） － （ 進門－穿刺時間 ） ＞ 1小時 進門－球囊時間＞ 90分鐘 有下列情形時 ， 通常選擇侵入性策略： ?熟練 PCI導管室 ， 有外科待命： 進門－球囊時間＜ 90分鐘 （ 進門－球囊時間 ） － （ 進門－穿刺時間＜ 1小時 ） ?高危 STEMI 心源性休克 Killip分級 ≥Ⅲ ?溶栓禁忌 （ 包括出血或顱內(nèi)出血的風險增加 ） ?就診時間晚 發(fā)病時間＞ 3小時 ?診斷 STEMI有疑問 選擇溶栓或者介入？ STEMI患者 PCI方法有如下幾
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