研究的真實性與因果推斷(文件)
【正文】 ? 關(guān)聯(lián) 性亂 (F) ? 膽固醇 (C) 歪曲 冠心病 (D) HIV感染 (D) 病因推斷 第四節(jié) 病因的定義及模型 一、定義： Lilienfeld： 那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可以認為是病因。分為系統(tǒng)誤差（偏異； bias）和隨機誤差 ?可靠性（信度； reliability；精密度；precision)：指研究中隨機誤差的大小程度 二、內(nèi)部真實性（ internal validity) ? 指研究結(jié)果與實際研究對象真實情況的符合程度，指研究本身是否真實 ? 真實性高，則系統(tǒng)誤差和隨機誤差小 ? 研究結(jié)果真實性差，不能應(yīng)用于其他人群 三、外部真實性 (external validity) ? 研究結(jié)果與推論對象真實情況的符合程度 ? 增加研究對象的同質(zhì)性，能改善內(nèi)部真實性； ? 增加研究對象的異質(zhì)性，能改善外部真實性； ? 應(yīng)綜合考慮研究對象的異質(zhì)性和同質(zhì)性 第三節(jié) 研究的偏倚 一、選擇偏倚 ? 定義：選入研究樣本的研究對象與未被選入者之間特征差異造成的系統(tǒng)誤差。第八章 研究的真實性與因果推斷 研究結(jié)果的變異性 研究的真實性 研究的偏倚 病因定義及模型 因果關(guān)系的邏輯方法 統(tǒng)計關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián) 因果關(guān)聯(lián)的推斷標準 第一節(jié) 研究結(jié)果的變異性 一、概述 變異性（ variability）： 研究結(jié)果的變動或波動叫研究結(jié)果的變異性 生物學(xué)變異和測量變異：主要來自個體 （個體生物學(xué)變異；測量誤差） 、群體 （個體遺傳學(xué)變異、環(huán)境變異測量誤差） 和樣本 （抽樣方式、樣本大小和測量誤差 ） 隨機變異和系統(tǒng)變異：前者成正態(tài)分布；后者的絕對值和方向保持恒定。 研究誤差：研究結(jié)果與客觀實際不符合的地方。 同樣存在描述性研究和分析性研究的中 ?無差異性錯誤分類（ nondifferential misclassification)：暴露或疾病的錯誤分類與研究分組無關(guān)；大多數(shù)情況下，模糊了組間差異，低估了研究效應(yīng) ?差異性錯誤分類（ differential misclassification)：暴露或疾病的錯誤分類與研究分組有關(guān)，由于其差異偏向不同，可高估或低估研究效應(yīng) 無差異分類錯誤 高脂肪膳食 低脂肪膳食 心肌梗死 60 40 對照 40 60 高脂肪膳食 低脂肪膳食 心肌梗死 48 52 對照 32 68 高脂肪膳食 低脂肪膳食 心肌梗死 60 40 對照 40 60 高脂肪膳食 低脂肪膳食 心肌梗死 60 40 對照 32 68 研究真實數(shù)據(jù) 錯誤分類數(shù)據(jù) 研究真實數(shù)據(jù) 差異分類錯誤 錯誤分類數(shù)據(jù) OR= OR= OR= OR= 三、 混雜偏倚 定義： 在研究某因素與某疾病關(guān)聯(lián)時，由于某個既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的因素有聯(lián)系的外來因素的影響，掩蓋或擴大了所研究的因素與疾病的聯(lián)系，這種現(xiàn)象或影響叫混雜（ confounding），其所帶來的偏倚叫混雜偏倚（ confounding bias），該 外來因素叫混雜因素（ confounding factor) 。 （二）防治效應(yīng)的病因定義 ?研究因果關(guān)系的實驗： 在受控的條件下，研究這有意改變一個或多個處理因素，并
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