【正文】 的生命。②生產(chǎn)方式選擇、影響生產(chǎn)方式的因素、最終生產(chǎn)方式。 3 結(jié)果 遷西縣中醫(yī)院 2021年 6月至 2021年 6月的剖宮產(chǎn)率約為 %。結(jié)果顯示手術(shù)前產(chǎn)婦的基本情況中高齡產(chǎn)婦、妊娠次數(shù)、妊娠高血壓等并發(fā)癥與生產(chǎn)方式顯著相關(guān)（ P＜ ），長輩、風(fēng)俗要求、新生兒生日、屬相、文化程度與生產(chǎn)方式無顯著相關(guān)（ P=)。雖然產(chǎn)后缺乳或乳汁過少可以采用奶粉喂養(yǎng)來替代，但是，非母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致了產(chǎn)婦對嬰兒的關(guān)愛不足，極易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁。保持產(chǎn)婦心情愉悅，相應(yīng)減輕疼痛，有利于產(chǎn)后康復(fù)。 5結(jié)論 目前，我國的剖宮產(chǎn)率居高不下，應(yīng)該通過有效的護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行勸導(dǎo)，選擇適宜的生產(chǎn)方式。11(8):155156[6]周昌菊 .陶新陸 ,丁娟 .現(xiàn)代婦產(chǎn)科護(hù)理模式 [M].北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,. 第五篇：剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù) 剖宮產(chǎn)率上升的原因調(diào)查及干預(yù) 內(nèi)容摘要：探討降低剖宮產(chǎn)率的有效手段。 關(guān) 鍵詞：剖宮產(chǎn)率上升原因 剖宮產(chǎn)術(shù)是指凡妊娠 28 周或 28 周以上，經(jīng)剖腹，切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術(shù)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)率快速上升與剖宮產(chǎn)指征變化密切相關(guān)。面對當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境，產(chǎn)科又是一個高風(fēng)險科室，產(chǎn)科醫(yī)生往往選擇順?biāo)浦?，自己反而更輕松安全。希望申訴機(jī)構(gòu)合理處理醫(yī)療糾紛，給產(chǎn)科工作者一個安全寬松的醫(yī)療氛圍，有助于醫(yī) 務(wù)人員以科學(xué)積極的態(tài)度建議選擇分娩方式?；?0176。 ，是目前剖宮產(chǎn)率上升的另一重要原因。 ：高齡初產(chǎn)，疤痕子宮，臀位妊娠，羊水過少、過期妊娠、妊娠合并癥、前臵胎盤、胎盤早剝等，可通過宣傳教育，減少高齡初產(chǎn)，改變一次剖次次剖的觀念，避免反復(fù)多次人流，通過產(chǎn)前檢查及時發(fā)現(xiàn)胎位不正、妊娠合并癥等，及時治療，最大限度降低剖宮產(chǎn)發(fā)生。 近年來我國剖宮產(chǎn)率明顯上升，主要原因是無指征要求剖宮產(chǎn)者不斷升高，胎兒窘迫所占比例明顯升高，難產(chǎn)所占比例趨于穩(wěn)定。但隨著剖宮產(chǎn)率的居高不下，產(chǎn)婦所要承受的麻醉意外、大出血、感染、損傷、羊水栓塞等風(fēng)險大大增加，國外報道術(shù)后總并發(fā)癥高達(dá) %，國內(nèi)報道剖宮產(chǎn)近遠(yuǎn)期出血可達(dá) 5%～ 6%，感染率達(dá) %～ %，而且 5 年內(nèi)的并發(fā)癥如盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)、腰痛、異位妊娠等遠(yuǎn)高于陰道分娩者。 從病理因素而導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)來講，產(chǎn)科醫(yī)務(wù) 工作者應(yīng)及時更新知識，轉(zhuǎn)變診療觀念，從傳統(tǒng)的產(chǎn)科診療誤區(qū)中走出來。 再如事實(shí)上，部分相對頭盆不稱，異常頭位者的病例在產(chǎn)程中可以通過積極處理轉(zhuǎn)為順產(chǎn)。所以要降低剖宮產(chǎn)率就要求改變現(xiàn)在產(chǎn)時的服務(wù)模式，要從以醫(yī)生為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為中心，要保護(hù)、促進(jìn)和支持自然分娩，不要將分娩過程“醫(yī)療化”。產(chǎn)時，做好三個 產(chǎn)程的心理護(hù)理尤為重要，開展導(dǎo)樂陪伴分娩和家庭化陪伴分娩，消除產(chǎn)婦在分娩中的孤獨(dú)、恐懼、焦慮的心情，增加產(chǎn)婦分娩的信心和能力。（ 3）吸入 :笑氣、安氟醚、異氟醚 。對產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理時，首先要對產(chǎn)婦進(jìn)行心理評估，了解產(chǎn)婦的生活經(jīng)歷、文化 背景、社會地位等，要學(xué)會針對地、適宜地、機(jī)智地積極滿足產(chǎn)婦的需要。 總之，應(yīng)加強(qiáng)對全社會醫(yī)學(xué)知識的普及和宣傳，尤其是對孕產(chǎn)婦加強(qiáng)孕期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的生理、衛(wèi)生、保健知識的宣傳，使人們對剖宮產(chǎn)有一個新的認(rèn)識。所以迫于從業(yè)壓力，產(chǎn)科醫(yī)生往往在孕產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，而在孕產(chǎn)婦及家屬的要求下，選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。其次需要輿論正確引導(dǎo)，理解和支持醫(yī)護(hù)人員的辛勤勞動，減輕醫(yī)護(hù)人員在處理產(chǎn)婦試產(chǎn)過程中的思想壓力，提高產(chǎn)程質(zhì)量。 參考文獻(xiàn)： 李娟清 ,石一復(fù) .七省市剖宮產(chǎn)率調(diào)查分析 [A].第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議論文編 [C]. ,鄭淑敏 .剖宮產(chǎn) 2391例指征分析 [J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志 ,2021, .婦產(chǎn)科學(xué) [M].北京 :人民衛(wèi)生出版社 ,2021. 。 總之，剖宮產(chǎn)只是一個助產(chǎn)手術(shù)，是解決難產(chǎn)和母嬰并發(fā)癥的一種手段，正確使用可挽 救母嬰生命，保證母嬰安全，但終究不是一種理想和完美的分娩方式，而且剖宮產(chǎn)率上升使母嬰近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的危險性增加。要充分 認(rèn)同產(chǎn)科的高風(fēng)險性，產(chǎn)科工作的壓力不應(yīng)只由產(chǎn)科醫(yī)生來承擔(dān)。 近幾年來醫(yī)療糾紛的逐年增多給醫(yī)生帶來的困擾，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺，實(shí)施舉證倒臵使醫(yī)生對孕產(chǎn)婦及家屬的要求采取了縱容或妥協(xié)的態(tài)度。同時提高醫(yī)療從業(yè)人員的醫(yī)療水平和道德水平。（ 5）椎管內(nèi)阻滯。藥物鎮(zhèn)痛 :（ 1）口服 。在孕期，要建立孕婦學(xué)校，定期向孕婦及家屬進(jìn)行宣傳教育，指導(dǎo)孕婦合理膳食、合理運(yùn)動，增進(jìn)孕期保健知識，減少巨大兒的發(fā)生率，充分說明剖宮產(chǎn)分娩的利與弊的關(guān)系，正確認(rèn)識分娩是一個正常、自然、健康的過程，從而糾正人們認(rèn)識上的偏差。 從社會因素層面講，目前，剖宮產(chǎn)術(shù)的 指征已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過單純醫(yī)學(xué)指征的范圍，社會經(jīng)濟(jì)文化背景等影響著分娩方式的選擇，其已成為剖宮產(chǎn)率上升的第一位因素。如有關(guān)資料表明 ,單純根據(jù)聽診胎心率或觀察羊水混濁情況診斷胎兒窘迫 ,其診斷符合率僅占 20%，因此醫(yī)生應(yīng)對母兒情況深入了解，根據(jù)多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，力求做到既不盲目增加剖宮產(chǎn)率又不延誤治療，這樣，以胎兒窘迫為指征的剖宮產(chǎn)將有所減少。過高的剖宮產(chǎn)率還可使圍生兒的病死率上升，有學(xué)者提出，剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為 8%，經(jīng)陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率僅為 1%，個別剖宮產(chǎn)兒日后還有可能出現(xiàn)定位差、注意力不易集中、多動及閱讀、劃線、打球有困難“感覺統(tǒng)合失調(diào)”的后果。 35 降低剖宮產(chǎn)率的措施人類的分娩是一個自然生理過程，所謂瓜熟蒂落。WHO調(diào)查表明，剖宮產(chǎn)是處理高危病妊娠的一種方法，剖宮產(chǎn)率在一定范圍內(nèi)，對降低孕產(chǎn) 婦和新生兒的死亡率有一定的幫助，但剖宮產(chǎn)率升高到一定的水平后，再盲目提高剖宮產(chǎn)率，并未使母嬰病率降低，反而會對母嬰健康造成負(fù)面影響。采集胎兒頭皮血進(jìn)行血?dú)夥治?，判斷有無胎兒酸中毒，但為有創(chuàng)操作，據(jù)報道有一種將探頭臵于胎兒面峽部或顳部測定血氧胞和度和方法，能明顯提高胎兒窘迫診斷符合率，且對胎兒無創(chuàng)。對高直后位、頦后位、前不均傾位及時發(fā)現(xiàn)果斷選擇剖宮產(chǎn)。陰道分娩是一個動態(tài)過程，產(chǎn)程進(jìn)展與產(chǎn)力、胎兒大小、胎頭方位、產(chǎn)婦精神心理因素相關(guān)，解決此類問題是對產(chǎn)科工作者的嚴(yán)峻考驗(yàn)。 ②開展無痛分娩及陪伴分娩。另外還有其它許多指征：高齡初產(chǎn)、疤痕子宮、胎位不正、前臵胎盤、多胎妊娠、妊娠合并癥等，我們必須因病施治，才能有效降低剖宮產(chǎn)率。我國剖宮產(chǎn)率近幾年呈快速上升趨勢，資料表明，上世紀(jì) 70 年代，全國剖宮產(chǎn)率 510%，而今一些大醫(yī)院剖宮產(chǎn)率 4050%，有些民營醫(yī)院高達(dá) 70%，縣鄉(xiāng)剖宮產(chǎn)率達(dá) 2040%不等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于 WHO提出的剖宮產(chǎn)率，且剖宮產(chǎn)指征由以前的絕對指征變?yōu)楝F(xiàn)在的社會因素為主的相對指征為主。剖宮產(chǎn)率上升與剖宮產(chǎn)指征結(jié)構(gòu)比產(chǎn)業(yè)化相關(guān)。參考文獻(xiàn) [1]樂杰 .婦產(chǎn)科學(xué)第 7 版 [M] 北京 :人民衛(wèi)生出版社，2021:205.[2]