【正文】 科室人員在工作中，切 實做好病案庫的安全和對病案內(nèi)容的保密工作。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術(shù)記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。 備份病案信息數(shù)據(jù)，保障信息數(shù)據(jù)安全?，F(xiàn)在病案使用頻率越來越高。把被動服務(wù)轉(zhuǎn)變成主動服務(wù)，真正體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提供人性化病案復(fù)印服務(wù)，為構(gòu)建和諧醫(yī)院貢獻力量。大大提高了我院的醫(yī)療信息的準確性、可信性和有效性，為醫(yī)療信息的采集和利用提供了堅實可靠的信息數(shù)據(jù)平臺，從而使相關(guān)工作得以順利地開展。 轉(zhuǎn)科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時?；厥盏牟v能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。對來院復(fù)印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關(guān)規(guī)章制度嚴格辦理相關(guān)手續(xù)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后予以復(fù)印。于今 年 10 月份積極參加醫(yī)院組織的“改善醫(yī)院服務(wù)形象”活動。 專業(yè)技術(shù)職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業(yè)初級技術(shù)職稱人員只有 2 人，持有編碼技能水平考試合格證書 1 人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。 在現(xiàn)實工作中，本人通過不段的努力學習和領(lǐng)導的關(guān)心，以及同事的熱心幫助，我漸地漸融入到了人民醫(yī)院這個大家庭中。我始終信任只要自己認真、努力的對待工作，一定能做出成績。 精確認識病案管理的重要作用，提升病案管理現(xiàn)代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導。 我十分喜歡、珍愛這個崗位，它既是一個熔爐，也是一個舞臺，既能鍛煉自己，也能展示自己。這是我進入中醫(yī)院的“瞬間”。通過自己不段學習及領(lǐng)導的關(guān)心，同事的幫助我漸漸融入到了這個大家庭。我始終相信只要自己努力、認真的對待一定能夠被認可。正確認識病案管理的重要作用，提高病案管理現(xiàn)代化的認識，遇到打官司病歷及時上報領(lǐng)導。嚴格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和勞動紀律最大程度滿足病人的需求。不辜負領(lǐng)導對我的期望。現(xiàn)通過總結(jié)認識到自己所存在的問題，決心在以后的工作中加以改進和解決，及時完成領(lǐng)導 給予的各項任務(wù)，提高自身素質(zhì)，在以后的工作生活中確定自己的目標，并向著自己定制的目標而去努力工作。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準確的首頁 填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫逐步規(guī)范化。對患者復(fù)印流程上，我們 在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防 工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院提高電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。 改善服務(wù)態(tài)度。從事病案管理工作的人員來自其他專業(yè)，本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)的人員缺乏，更需要我們加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，積極參加各類培訓學習、自學等形式將所學的知識應(yīng)用到工作中。因此，病案室是每個醫(yī)院的重要環(huán)節(jié)之一。 二、在規(guī)定時間內(nèi)負責催要外借的病案及對歸還的病案進行核對，使病案歸還率、完整性達 100%。 六、病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。本 10 月份本院病歷歸檔率為 %，未達到二甲標準要求（＞ 90%），分析原因主要有以下幾點： 思想上不夠重視，主管醫(yī)師整理不及時，質(zhì)控人員質(zhì)檢不及時。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現(xiàn)有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、干燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。對歸還的病歷進行核對，使病歷歸還率、完整性達 100%。 五、醫(yī)德醫(yī)風勞動紀律 科內(nèi)人員能自覺遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，按時完成各項工作任務(wù)。 六、科室存在的不 足之處： 病案室人員均非病案專業(yè)畢業(yè)的人員，在進行疾病分類編碼或相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計時因?qū)I(yè)知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數(shù)據(jù)統(tǒng)計時難以做到 100%的準確?，F(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下 :一．全年業(yè)務(wù)工作目標完成情況科室人員服從醫(yī)院安排，重視本職工作，對隨時或臨時急需的工作，全科人員齊心協(xié)力完成。 2021年共復(fù)印 252 二．以“二甲醫(yī)院評審”的標準為工作中心 ,在籌備創(chuàng)等級醫(yī)院的工作中，科室人員能反復(fù)學習《二甲醫(yī)院評 審細則》，對《細則》中有關(guān)病案的要求進行分析，逐條進行對照，對標找差，逐步進行完善。同時嚴格按制度進行實際操作。為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院 建設(shè)發(fā)展和管理的需求，醫(yī)院組織科室人員外出學習 icd10 編碼。最后，我們將在以下方面進行整改。病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、服務(wù)的工作，應(yīng)具備強烈的事業(yè)心、高度的責任感和求真務(wù)實的工作態(tài)度。 。 提高業(yè)務(wù)水平。在病案首頁質(zhì)量管理中，需進一步加強工作責任心，繼續(xù)把住住院病案首頁質(zhì)量，協(xié)助醫(yī)務(wù)部、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。并做好病案信息管理，對促進醫(yī)療、科研、預(yù)防工作的發(fā)展，搞好醫(yī)院科學管理，為我院今后實現(xiàn)電子病歷奠定了良好基礎(chǔ)。對患者復(fù)印流程上，我們在嚴格執(zhí)行制度時，靈活的掌握原則，使我們盡可能地避免與患者產(chǎn)生糾紛，做好醫(yī)院為患者醫(yī)療環(huán)節(jié)的終末服務(wù)工作。病案室按醫(yī)院的要求對病歷首頁進行了質(zhì)量控制，對部分醫(yī)師填寫容易忽略、領(lǐng)會不準確的首頁 填寫內(nèi)容進行了糾正，使首頁填寫不完整率從 %降至 3%以內(nèi)。借閱和復(fù)印是我科窗口崗位，病案工作人員能盡心盡職按法規(guī)而又不失靈活的做好此項工作。 科內(nèi)個別人員工作效率不高，工作時有差漏現(xiàn)象，缺乏服務(wù)熱情，做事欠積極主動，同事間協(xié)作性差。并根據(jù)工作崗位要求寫出相應(yīng)服務(wù)承諾，制定了活動計劃，根據(jù)計劃再次組織科內(nèi)人員進行《醫(yī)院管理手冊》和《醫(yī)院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫(yī)院服務(wù)流程認知，加強科室成員自主服務(wù)意識。 四、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計 醫(yī)療數(shù)據(jù)的統(tǒng)計反映醫(yī)院主要工作負荷、醫(yī)療質(zhì)量和工作效率、患者的疾病分類或分布等。根據(jù)國際疾病分類與代碼（ icd10）、手 術(shù)操作分類（ icd9cm3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經(jīng)做到病案號唯一。 上級醫(yī)師簽字不及時。 病案室 篇四： 2021 年病案室工作總結(jié) 2021 年病案室工作總結(jié)2021 年已悄然離去， 2021 年款款走來，病案室是一項綜合協(xié)調(diào)、中和服務(wù)的工作。 三、我們是一個新建醫(yī)院，在新建病案室時，努力奮戰(zhàn)，加班加點三個月，使我院病案、處方點評、抗生素應(yīng)用等工作急步走向了正規(guī)化，基本達到了我市衛(wèi)生部門的要求。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。 病案室篇三：病案室工作總結(jié) 2021 年病案室工作總結(jié) 在本工作中，在院領(lǐng)導的正確指導下，堅持信息工作為醫(yī)院科學管理服務(wù)的指導思想，突出綜合信息工作為醫(yī)院管理服務(wù)為臨床一線服務(wù)的重點，圓滿的完成了本信息科的各項工作任務(wù)。在今后的工作中，應(yīng)更加熱情接待復(fù)印病案的病人及家屬， 做好各種登記工作。 最后，我們將在 2021 度對以下方面的工作進行整改： 病案首頁質(zhì)量控制。 四．加強科室內(nèi)涵建設(shè) 加強崗位學習，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室每月組織本科室人員進行各種規(guī)章制度的學習，鞏固和豐富專業(yè)知識。同時嚴格按制度進行實際操作。2021 年共復(fù)印 5000 余份病歷，給藥械科抽取近 500 份病歷，全年為月度考核調(diào)閱病歷 700 余份，調(diào)閱專項檢查病歷（藥占比、醫(yī)保） 1300余份，接待上級部門各種檢查抽病歷