【正文】 ，完成了調(diào)研報(bào)告。六是積極開(kāi)展社會(huì)調(diào)查和滿意度 測(cè)評(píng)活動(dòng)，發(fā)放《門(mén)診病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》、《住院病人滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》、《社會(huì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表》共 300 份，調(diào)查結(jié)果滿意率為 95%。 醫(yī)院始終把“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念作為醫(yī)院各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，發(fā)揮科室和科主任管理的職能作用，逐級(jí)落實(shí)崗位責(zé)任制，實(shí)現(xiàn)了“三高一低”的工作目標(biāo)。醫(yī)務(wù)科按照《醫(yī)療安全評(píng)議制度》，組織全院每月召開(kāi)一次醫(yī)療安全分析會(huì)議，查找問(wèn)題和安全隱患，及時(shí)提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)。一是制定了《環(huán)節(jié)病歷考核方案》，使環(huán) 節(jié)病歷考核條理化、細(xì)則化，使獎(jiǎng)勵(lì)及處罰均有據(jù)可依、有章可循 。全年抽查輔助檢查申請(qǐng)單共 8 種 2021 余份，通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量全程監(jiān)控和管理，醫(yī)療糾紛較去年有明顯的下降。為了合理應(yīng)用抗菌素、降低藥品使用率，組織全院職工進(jìn)行感染知識(shí)考試一次。同時(shí)積極探索開(kāi)展新業(yè)務(wù)，全年各科開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新項(xiàng)目 45 余項(xiàng)。(4)鼻膽管引流術(shù)， 量泵下治療消化道大出血、重癥胰腺炎 。心內(nèi)科和腎內(nèi)科新開(kāi)展的業(yè)務(wù)在后面重點(diǎn)科室建設(shè)中敘述。骨科開(kāi)展了： 。泌尿外科開(kāi)展了 ： 分切除術(shù)， 、膀胱根治性切除 +左腎輸尿管腹壁造瘺術(shù)。 ct 室與放射科及呼吸腫瘤內(nèi)科共同開(kāi)展了： 引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流術(shù) 。檢驗(yàn)科開(kāi)展了：人類白細(xì)胞抗原基因 b27 檢 測(cè)。介入診療中心全年共完成各種介入手術(shù) 302 例 ,其中心臟介入 224 例 ,外周介入 68 例 ,神經(jīng)介入 10 例。開(kāi)展了： 。5.血液濾過(guò)對(duì)中分子毒素的清除 。回輸治療難治性腹水等。實(shí)現(xiàn)了體檢人數(shù)和業(yè)務(wù)收入的大幅 度提升。積極開(kāi)展?jié)Р〈补ぷ?,嚴(yán)格執(zhí)行濟(jì)困病床實(shí)施辦法，對(duì)“兩減一免”政策所確定的救助對(duì)象及減免程序落實(shí)到位 ,并在病區(qū)張貼公示。 三、以服務(wù)廣大患者為核心，強(qiáng)化服務(wù)職能，護(hù)理水平進(jìn)一步提升。為紀(jì)念 護(hù)士節(jié)，組織邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)、以及老、中、青護(hù)士代表參加舉辦了座談會(huì)，并對(duì)技能大賽成績(jī)優(yōu)秀者、優(yōu)秀的護(hù)理單元及個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。 把物質(zhì)、制度、精神三大板塊建設(shè)作為重點(diǎn)，大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。始終把廣大職工的安危冷暖放在心上，努力為職工辦實(shí)事、辦好事，兩棟職工住宅樓即將峻工，解決了大家的后顧之憂，有效激發(fā)了全院廣大職工的工作活力。三是健全制度促管理。按照《中華人民共和國(guó)國(guó)家通用語(yǔ)言文字法》的要求，積極開(kāi)展語(yǔ)言文字規(guī)范化工作，組織職工參加普通話培訓(xùn) 260 人次，參加等級(jí)考試 130 人次，合格率為 98%，營(yíng)造了文明的交流氛圍。做到工作認(rèn)真有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。 質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。 第三篇：醫(yī)院科室質(zhì)控工作總結(jié) 2021 年工作總結(jié) 2021 年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫(yī) 生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。 （三）每日微機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理 （四）對(duì)開(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫(yī)師采取科學(xué)處理 （五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn) 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改 本全院共檢查各類處方 4585 張，其中合格處方 3986 張，不合格處方 554 張，合理率 87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度 45（規(guī)定范圍不超過(guò) 40），門(mén)診抗菌藥物比例 13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率 %達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。 一、工作職責(zé)： 質(zhì)控科在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控 。 參與多層次質(zhì) 控：第 一、院級(jí)質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報(bào)告 (含醫(yī)療運(yùn)行數(shù)據(jù)、質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)、醫(yī)療缺陷點(diǎn)評(píng)、醫(yī)療隱患警示 )。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)，必須執(zhí) 行一攬子預(yù)防干預(yù)方案，即醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)控制。因此，依據(jù)循證證據(jù) (合理證據(jù)、獲益證據(jù)、安全證據(jù)、質(zhì)疑證據(jù)、否定證據(jù) )、警示信息 (相互影響、醫(yī)學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結(jié)果 )確定評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，逐步使質(zhì)控趨向系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)效性。負(fù)責(zé)擬定全院醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查 ，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。 負(fù)責(zé)組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預(yù)防院內(nèi)感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)。 認(rèn)真仔細(xì)檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單及化驗(yàn)單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)修正。篇三：科室 _質(zhì)控總結(jié) 針灸科 2021 年質(zhì)控總結(jié) 醫(yī)療質(zhì)。 每月作好門(mén)、急診、臨床、醫(yī)技、非臨床的質(zhì)控報(bào)告。 完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。 協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)檢查全院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量考核、考評(píng)工作。 二、科室的組織結(jié)構(gòu) 主任醫(yī)師 1 名，返聘副主任醫(yī)師 2 名，醫(yī)師 2 名，護(hù)師 2 名，工作人員 1 名。最后一道防線：懲戒造成可預(yù)見(jiàn)、可預(yù)防疏失的個(gè)人，即終 持續(xù)改進(jìn)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)控：多層次干預(yù)院感 (外源性、內(nèi)源性、抗菌素相關(guān)性院感 )，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥、預(yù)警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節(jié)誤判、甄別三無(wú)處置 (無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效 )、監(jiān)控外科預(yù)防用抗菌素等。第 三、聯(lián)合臨床醫(yī)技進(jìn)行整改：依據(jù)藥劑科的處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)保辦的醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)、醫(yī)護(hù)人員對(duì)不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監(jiān)控的藥品目錄。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。 質(zhì)控科 20211217 篇二：醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控科工作總結(jié) 質(zhì)控科成立于 2021 年，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。但偶爾還有個(gè)別的醫(yī)師依然使用高檔抗菌素，望醫(yī)師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級(jí)醫(yī)師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級(jí)管理、抗菌藥物的審批和分級(jí)管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)?、醫(yī)患溝通等。完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的相關(guān)其他工作。 質(zhì)控科在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實(shí)施全院臨床醫(yī)療、護(hù)理的質(zhì)量管理工作。做到工作認(rèn)真有 記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評(píng)，及時(shí)與科主任和責(zé)任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評(píng)價(jià)結(jié)果上報(bào)主管院長(zhǎng)。下發(fā)反饋通報(bào)，采取干預(yù)和反饋結(jié)合的方法進(jìn)行檢測(cè)，提前審核抗菌藥物處方或醫(yī)囑，直接干預(yù)醫(yī)生處方或病歷進(jìn)行整改 本全院共檢查各類處方 4585 張，其中合格處方 3986 張，不合格處方 554 張，合理率 87%（沒(méi)有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 95%），抗菌藥物使用強(qiáng)度 45（規(guī)定范圍不超過(guò) 40），門(mén)診抗菌藥物比例 13%達(dá)標(biāo)，住院抗菌藥物使用率 %達(dá)標(biāo)，以上數(shù)據(jù)在整改之前有很多不規(guī)范，不達(dá)標(biāo)的，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。 （三）每日微 機(jī)數(shù)據(jù)庫(kù)中統(tǒng)計(jì)出醫(yī)院抗菌藥物銷售金額前十名藥品一級(jí)開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫(yī)生進(jìn)行排名公示，對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報(bào)主管院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理 （五）加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的知識(shí)培訓(xùn) 通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓(xùn)，廚房規(guī)范書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)及典型病歷下發(fā)等形式，有醫(yī)務(wù)科組織教育培訓(xùn)，每次內(nèi)容自定，進(jìn)行考試考核，指導(dǎo)臨床合理用藥從而提高醫(yī)院各類人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫(yī)生認(rèn)真書(shū)寫(xiě)。深入各科室了解醫(yī)療質(zhì)量情況，督促各科室對(duì)照醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)自查，制定達(dá)標(biāo)方案。并提出季度、季度內(nèi)階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作予以總結(jié)、提出整改建議、推動(dòng)持續(xù)改進(jìn)。篇五： 2021 年質(zhì)控科工作總結(jié) 2021 年工作總結(jié) 2021 年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院各科室同志 的大力配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng)新，認(rèn)真負(fù)責(zé)，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng)新，努力完成醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù)。重 點(diǎn)對(duì) 2021 年制定的《醫(yī)院管理制度匯編》、《醫(yī)院預(yù)案匯編》、《精神文明建設(shè)制度匯編》進(jìn)行了再次修訂完善，初步形成了保障醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的制度體系。工會(huì)充分發(fā)揮橋梁作用，組織 100 人參加了平?jīng)龀菂^(qū)第七屆中國(guó)體育彩票“鵬威杯”元旦環(huán)城賽跑，獲得了道德風(fēng)尚獎(jiǎng)，積極參加全區(qū)國(guó)慶 60 周年大慶歌詠比賽，取得第三名的好成績(jī)。為進(jìn)一步弘揚(yáng)優(yōu)良傳統(tǒng)，展示成就、促進(jìn)發(fā)展，再現(xiàn)醫(yī)院 50 余年光輝歷程，醫(yī)院成立了《院志》編纂領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，聘請(qǐng)了資深志書(shū)編纂工作者把關(guān)總纂，全面展開(kāi)了《院志》編纂工作。舉辦護(hù)理講座 15 次，完成護(hù)理質(zhì)量檢查 7295 次，晨會(huì)教學(xué)及護(hù)理教學(xué)查房 675 次，業(yè)務(wù)考核 192 次，護(hù)士長(zhǎng)查房 1339次，消毒隔離檢查 1443 余次。為了使新上崗護(hù)理人員盡快掌握各科室的?？谱o(hù)理知識(shí)和技術(shù)操作能力，今年八月份護(hù)理部舉辦了為期兩個(gè)月的培訓(xùn)班，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)授課及操作演示，教學(xué)互動(dòng) ,取得了滿意的效果。特別是針對(duì)今年甲型 h1n1 流感疫情防控嚴(yán)峻形勢(shì)，醫(yī)院周密部署，積極組織 ,合理安排，建立發(fā)熱門(mén)診和留觀病區(qū)，成立專家組，修定了預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案 ,抽調(diào)內(nèi)科、兒科、放射科、檢驗(yàn)科的學(xué)科 帶頭人和骨干經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后參加診療工作，實(shí)行無(wú)節(jié)假日、 24 小時(shí)值班制度，保證通訊暢通，及時(shí)有效的處理病人。在做好醫(yī)療服務(wù)工作的同時(shí)，不放松公共衛(wèi)生工作。應(yīng)體檢客戶的需求，及時(shí)將物理檢查、腹部彩超、乳腺彩超、陰超、 ct 檢查、 cr 攝片納入健康體檢當(dāng)中。置管術(shù) 。對(duì)原發(fā)性腎小球疾病的診斷 。周圍介入開(kāi)展了： ， 2 外傷性假性動(dòng)脈瘤的介入 — 外科復(fù)合手術(shù)治療， 支架置入術(shù)， 。在注重呼吸內(nèi)科、普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)科室建設(shè)的同時(shí)，努力加強(qiáng)新業(yè)務(wù)科室的建設(shè)。肺部腫塊穿刺活檢術(shù)。手術(shù)室開(kāi)展了： 罩在全麻腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用 。張術(shù)。 。內(nèi)分泌專業(yè)開(kāi)展 胰島素泵的裝置， 30r 小劑量多次皮下注射治療初發(fā)2 型糖尿病 。部注入沙培林治療癌性胸水、心包積液及腹水。 （二）、提升業(yè)務(wù)水平上臺(tái)階。每月定期對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室的滅菌物品、內(nèi)窺鏡室的內(nèi)鏡鏡腔、活檢鉗等進(jìn)行監(jiān)測(cè)及不定期抽檢。從院內(nèi)會(huì)診、手術(shù)分級(jí)管理、歸檔病歷借閱等方面著手，防范醫(yī)療安全漏洞的出現(xiàn)。質(zhì)控科堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，努力完善管理制度，規(guī)范醫(yī)療行為。 （一）、狠抓醫(yī)療安全顯成效。 通過(guò)學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀和干部工作作風(fēng)整頓活動(dòng)，全院黨員干部職工對(duì)方針政策學(xué)習(xí)有了明確的認(rèn)識(shí)，政策理論水平和工作技能得到了提高，推動(dòng)了醫(yī)院的各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。四是加大核心制度的執(zhí)行力度，做到定期不定期的檢查和督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正和處理，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作良好運(yùn)轉(zhuǎn)。全院職工每人學(xué)習(xí)時(shí)間達(dá) 20 學(xué)時(shí)，人均撰寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記一萬(wàn)字、心得體會(huì) 1 篇?；仡櫼荒陙?lái)的工作，我們主要取得 以下六方面的成效。篇四：醫(yī)院質(zhì)控辦工作總結(jié) 醫(yī)院質(zhì)控辦工作總結(jié) 院質(zhì)控辦工作總結(jié) 新年伊始，歲律更新，我們滿懷豪情的跨入 2021 年。六是，做好持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目工作。四是，繼續(xù)抓好科室質(zhì)量與安全管理團(tuán)隊(duì)的試點(diǎn)工作。二是，充分發(fā)揮質(zhì)控培訓(xùn)教育作用。 每月質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量考核方式較局限，考評(píng)數(shù)量值仍顯不足。協(xié)助醫(yī)?？乒ぷ魅藛T對(duì) 2021 年 1月以來(lái)的出院病歷及現(xiàn)行運(yùn)行醫(yī)保病歷進(jìn)行抽查，主要針對(duì)醫(yī)保危重患者、 24 小時(shí)重復(fù)入院患者及 10 日內(nèi)重復(fù)入院患者情況等內(nèi)容。根據(jù)“回頭看”檢查方案，質(zhì)控科對(duì)臨床科室病歷質(zhì)量進(jìn)行對(duì)標(biāo)抽查，形成總結(jié)分析報(bào)告，上報(bào)品質(zhì)辦。四是，根據(jù)住院總醫(yī)師管理規(guī)則，每月對(duì)住院總醫(yī)師進(jìn)行了常態(tài)化 考評(píng)，包括會(huì)診情況、科室質(zhì)量督查情況、參加住院總醫(yī)師例會(huì)情況等。同時(shí)匯總考核情況，及時(shí)上報(bào)至醫(yī)療科。 質(zhì)控科邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)著名專家何作云教授于 6 月 18 日晚進(jìn)行全院授課，針對(duì)科室各級(jí)醫(yī)師講解了“入院記錄診斷的正確填寫(xiě)”，同時(shí)對(duì)如何當(dāng)好一名醫(yī)生進(jìn)行了傳經(jīng)送寶，反響強(qiáng)烈。同時(shí)，就我院目前的病案質(zhì)控辦法、影響病歷質(zhì)量的因素、提高病歷管理水平和質(zhì)量控制 pdca 循環(huán)步驟等進(jìn)行了學(xué)習(xí)與討論，讓科室質(zhì)控