【正文】 （存復(fù)印件） 監(jiān)理審核意見：（專家論證意見） 審核日期 年 月 日 33 6 模板專項施工方案審核 表 （安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)表式－ 6） 工程項目名稱： 說明： 各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等；水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)及特殊結(jié) 構(gòu)模板工程均應(yīng)編制安全專項施工方案。 對模板及其支撐系統(tǒng)安全專項施工方案的審核主要包括以下方面： ① 模板及其支撐系統(tǒng)構(gòu)造設(shè)計計算，其強度、剛度及穩(wěn)定性驗算應(yīng)滿足規(guī)范要求； ② 模板制作、安裝安全技術(shù)措施； ③ 模板施工載荷安全要求； ④ 澆筑前 的模板驗收要求； ⑤ 拆除前的驗收要求； ⑥ 模板的拆除工序、方法及安全技術(shù)措施等。 本表作為安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料存檔備查。方案由總工程師審簽批準后，提交監(jiān)理進行審核。 ⑥ 防止起重機傾覆安全措施。 本表作為安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)資料存檔備查。對缺少安全技術(shù)措施或不符合強制性條文要求的應(yīng)提出監(jiān)理審核意見， 要求重新編制或補充完善。 總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理有限公司 項目監(jiān)理組 審核項目 審 。 腳手架安全專項施工方案的審核參照監(jiān)理細則中“扣件式鋼管腳手架搭設(shè)與拆除安全專項施工方案審核”一節(jié)進行。 對腳手架安全專項施工方案的審核主要包括以下方面： ① 工程概況； ② 腳手架的種類、搭設(shè)形式、及搭設(shè)高度； ③ 腳手架的設(shè)計尺寸、基礎(chǔ)做法； ④ 繪制節(jié)點、連墻點、拉結(jié)詳圖； ⑤ 繪制卸荷方法詳圖； ⑥ 搭設(shè)順序及安全措施； ⑦ 拆除順序及安全措施； ⑧ 腳手架使用安全要求； ⑨ 卸料平臺設(shè)計計算及搭設(shè)安全要求等。 監(jiān)理應(yīng)對起重吊裝安全專項施工方案進行認真審核， 方案必須符合強制性條文要求并滿足起重吊裝之安全需要。 ② 對作業(yè)前安全技術(shù)交底的要求 ③ 吊裝作業(yè)一般安全措施 ④ 防止高空墜落安全措施。施工單位必須認真編制安全專項施工方案。對缺少安全技術(shù)措施或不符合強制性條文要求的應(yīng)提出監(jiān)理審核意見，要求重新編制或補充完善。 施工單位應(yīng)根據(jù)專家論證意見完善施工方案。對缺少安全技術(shù)措施或不符合強制性條文要求的應(yīng)提出監(jiān)理審核意見，要求重新編制或進一步補充完善?？椎兹藛T始終處在空間有限吊物下面作業(yè)，極易遭受物體打擊；挖孔作業(yè)人員上下樁孔容易失穩(wěn)發(fā)生墜落；挖孔過程中有時會突然出現(xiàn)涌水和涌泥；隨著孔深的增加還可能出現(xiàn)缺氧或嚴重缺氧現(xiàn)象，有時還會遇到致命的有毒有害氣體。 基坑支護的 設(shè)計單位必須具有相應(yīng)資質(zhì)，其設(shè)計必須有圖紙及設(shè)計計算書。 土方開挖及基坑支護施工方案的審核 參見 監(jiān)理細 則中“土方開挖及基坑支護安全專項施工方案審核”一節(jié)。其安全技術(shù)措施的審核主要有以下方面： ① 坑壁支護方法及控制坍塌的安全措施； ② 基坑周邊環(huán)境及防護措施； ③ 基坑臨邊防護及坑邊載荷安全要求； ④ 上下通道的設(shè)置； ⑤ 排水措施。 總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理有限公司 項目監(jiān)理組 審核項目 審 核 意 見 施工組織設(shè)計中 安全技術(shù)措施 (存復(fù)印件 ) 監(jiān)理審核意見： 審核日期 年 月 日 31 4 土方開挖、基坑支護專項施工方案審核表 （安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)表式－ 4） 工程項目名稱： 說明： 土方開挖：坑深≥ 5m 的基坑、槽應(yīng)編制安全專項施工方案。 審查結(jié)論或存在問題： 總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān) 理有限公司 項目監(jiān)理組 序 審核項目 審 核 內(nèi) 容 1 安全生產(chǎn)管理 制 度 三類人員考核上崗制 度 安全生產(chǎn)責(zé)任 制 度 安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制 度 特種作業(yè)人員持證上崗制度 專項施工方案專家論證審查制度 施工起重機械使用登記制度 危及施工安全工藝設(shè)備材料淘汰制度 現(xiàn)場消防安全責(zé)任制 度 生產(chǎn)安全事故報告制 度 生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援制度 意外傷害保險制度 施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)檢查制度 施工現(xiàn)場封閉管理制 度 安全防護用品使用制 度 施工用電安全管 理制 度 作業(yè)及生活區(qū)衛(wèi)生管理制度 2 安全操作規(guī)程 是否具備各種《安全技術(shù)操作規(guī)程》 是 否 是否有針對“三新”所制定的安全操作規(guī)程 有 無 未采用 3 安全保證體系 施工單位項目部的安全保證體系是否制定并張掛上墻 是 否 4 安全生產(chǎn)責(zé)任狀 （存復(fù)印件） 項目部與公司 簽定的 有 其中有無安全生產(chǎn)指標 有 是否與經(jīng)濟 掛 鉤 是 無 無 否 項目部與分包單位簽定的 有 其中有無安全生產(chǎn)指標 有 是否與經(jīng)濟 掛 鉤 是 無 無 否 項目部與班組 簽定的 有 其中有無安全生產(chǎn)指標 有 是否與經(jīng)濟 掛 鉤 是 無 無 否 5 事故應(yīng)急求援 案 （復(fù)印件） 有 是否建立應(yīng)急救援組織 或配備應(yīng)急救援人員 是 是否配備必要的應(yīng) 急救援器材、設(shè)備 是 無 無 無 30 3 施工組織設(shè)計審核 表 （安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)表式－ 3） 工程項目名稱： 說明： 本表僅從安全角度對施工組織設(shè)計進行審核，對其安全內(nèi)容的審核主要包括以下方 面： ① 主要分部分項工程 安全技術(shù)措施（如土方開挖、人工挖孔樁、模板及其支撐系統(tǒng)等）； ② 腳手架搭、拆及使用安全技術(shù)措施； ③ 高處作業(yè)防墜落及物體打擊安全技術(shù)措施； ④ 塔吊、外用電梯、井架（龍門架）等垂直運輸設(shè)備的安、拆及使用安全技術(shù)措施； ⑤ 各種施工機具使用安全技術(shù)措施； ⑥ 樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、通道口和臨邊的安全防護措施； ⑦ 現(xiàn)場 防觸電及防火、防毒、防爆、防雷等安全技術(shù)措施； ⑧ 在建工程與周圍人行通道及民房的防護隔離安全措施； ⑨ 冬、雨期施工安全技術(shù)措施； ⑩ 施工總平面圖布置的合 理性、安全性 ； 上述安全措施必須符合強制性條文的要求，并應(yīng)滿足安全生產(chǎn)的需要。 項目部應(yīng)制定完備的安全生產(chǎn)保證體系，如安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組、安全生產(chǎn)組織機構(gòu)、自上而下的安全生產(chǎn)責(zé)任框圖等，并應(yīng)張掛上墻。 審查結(jié)論或存在問題： 總監(jiān)理工程師（項目負責(zé)人）： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 監(jiān)理有限公司 項目監(jiān)理組 序 審核項目 審 核 內(nèi) 容 1 企業(yè)資質(zhì)證書 （存復(fù)印件） 證號 是否在有效期內(nèi) 是否超營業(yè)范圍 是 否 是 否 2 安全生產(chǎn)許可證（存復(fù)印件） 證號 是否在有效期內(nèi) 是 否 3 項目經(jīng)理安全上 崗資格 (存復(fù)印件 ) 姓名 安全上崗證號 是否在有效期內(nèi) 是 否 4 專職安全員 安全上崗資格 （存復(fù)印件） 姓名 安全上崗證號 是否在有效期內(nèi) 是 否 是 否 是 否 5 施工安全許可證 證號 生效日期 終止日期 6 特種作業(yè)人員件 （存復(fù)印件） 人員明細表 人員數(shù)量 是否均在有效期內(nèi) 工種及數(shù)量是否滿足要求 有 無 是 否 是 否 29 2 安保體系及規(guī)章制度等審查表 （安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)表式－ 2） 工程項目名稱： 填表時間： 年 月 日 說明： 第一項各種安全生產(chǎn)管理制度有或沒有可直接在本欄內(nèi)打“√”或 “”進行標注。 28 三、安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)檢查記錄表格 1 各種證件及三級安全教育審查表 （安全監(jiān)理內(nèi)業(yè)表式－ 1） 工程項目名稱： 填表時間： 年 月 日 說明： 第 4項專職安全員數(shù)量應(yīng)按工程項目大小進行配備，具體規(guī)定如下： ① 建筑面積 10000m2以下的工地應(yīng)至少設(shè)一名專職安全員； ② 10000m2（含）以上至 50000m2以下的工地應(yīng)設(shè) 2～ 3名專職安全員； ③ 50000m2（含）以上的大型工地應(yīng)按不同專業(yè)組成安全管理組，至少配備 3名及以上。 ?潛水泵應(yīng)放在堅固的筐里置于水中，且應(yīng)直立放置。 電弧焊施焊現(xiàn)場的 10m 范圍內(nèi)不得堆放氧氣瓶、乙炔發(fā)生器、木材等易燃物。當(dāng)不能滿足安全距離要求時，應(yīng)有隔離防護措施。 ?攪拌機安裝后經(jīng)驗收合格方可使用。 ?空載和滿載運行時檢查傳動機構(gòu)是否正常，鋼絲繩磨損是否超過規(guī)定，離合器、制動器是否靈敏可靠。 電焊機一次線 不應(yīng)超過 5m；二次線長度應(yīng)小于等于 30m。開關(guān)箱與機械之間距離不能大于 3m。冷拉場地應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，設(shè)置防護欄桿及標志。 手持電動工具自帶的軟電纜或軟線不允許任意拆除或接長，其插頭不得任意更換。 設(shè)備外殼應(yīng)作保護接零，開關(guān)箱內(nèi)必須裝設(shè)漏電保護器（ 30mA ）。 進行以上試驗時，應(yīng)用經(jīng)緯儀在塔吊的兩個方向觀測塔吊變形及恢復(fù)變形情況，觀察試驗中有無異常情況，如升溫、漏油、油漆脫落等情況，進行記錄、測定，直至確認合格投入使用。 ②空載試驗：安提升、 回轉(zhuǎn)、變幅、行走機構(gòu)分別進行動作試驗，并做提升、行走、回轉(zhuǎn)聯(lián)合動作試驗。作業(yè)時突然遇到風(fēng)力加大，必須立即停止作業(yè)，六級風(fēng)力以上，禁止塔吊起重機作業(yè)。 ②固定塔吊：低位塔臂端部與高位塔身不小于 2m；高位塔吊鉤與低位塔垂直距離不小于 2m。 ?塔吊的重復(fù)接地應(yīng)在規(guī)定的兩端各設(shè)一組，對較長的軌道，每隔 30m 應(yīng)再加一組接地裝置。 ?施工現(xiàn)場架空線路與塔吊的安全距離，規(guī)范規(guī)定：“旋轉(zhuǎn)臂架式起重機的任何部位或被吊物邊緣與 10kV 以下的架空線路邊線最小水平距離不得小于2m。（應(yīng)使用水平儀，在兩條軌道上， 10m 范圍內(nèi)，分別測不少于 3 點，取其平均值）。 ?枕木材料可使用木材、鋼筋混凝土或鋼枕木，其截面尺寸按說明書規(guī)定（如160～ 2 180～ 260 等），枕木間距為 600mm。其使用信號應(yīng)符合國際標準 GB 505285《起重吊運指揮信號》的規(guī)定。 安裝與拆卸檢查內(nèi)容： 塔式起重機（塔吊）安拆必須編制施工方案并經(jīng)上級審批后，方準施工，由取得相應(yīng)資質(zhì)證書的隊伍進行安裝拆除，作業(yè)前要進行交底。 ④軌道式起重機作附著式使用時，必須提高軌道基礎(chǔ)的承載能力并切斷行走機構(gòu)的電源。 ①附墻裝置附著在建筑物時其受力強度必須滿足設(shè)計要求。 ?爬梯護圈 ①當(dāng)爬梯的通道高度大于 5m 時，從平臺以上 2m 處開始設(shè) 置護圈。安全檢查時，應(yīng)進行塔吊行走動作試驗，碰撞限位器以驗證其可靠性。當(dāng)起重臂的仰角達到上限位時壓下限位開關(guān)以切斷起桿電源，使之不能繼續(xù)上仰；當(dāng)起重臂的仰角達到下限位時壓下限位開關(guān)以切斷趴桿電源，使之不能繼續(xù)趴桿。 ①小車變幅：塔吊采用水平臂架，