藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)原理及在醫(yī)院藥學(xué)中的應(yīng)用(ppt59)-經(jīng)濟(jì)學(xué)科(文件)
【正文】 最小成本分析（ Costminimization analysis ， CMA） 當(dāng)兩種或兩種以上藥物治療方案的結(jié)果被認(rèn)定是相等時，可進(jìn)行最小成本分析。只是簡單的用于病人的治療結(jié)果相同或者同種藥物的不同給藥方法間的比較。 例如用成本 效果分析評價不同抗生素治療同一種感染性疾病的成本效果，根據(jù)不同抗生素治療的成本與治療有效率相除，可得到每有效率下的成本，比值小者則為成本效果好的。通過把所有結(jié)果都轉(zhuǎn)化為貨幣值，所以效益與成本的比率或純成本與純效益的比率可以直接體現(xiàn)出來。國外最典型的例子是Bootman 等評價氨基甙類抗生素血 藥濃度監(jiān)測方案對燒傷病人患 G菌敗血癥的發(fā)病率和死亡率的影響。 4．成本 效用分析（ Costutility analysis CUA） 成本 效用分析是一種既考慮效果，又考慮病人對健康的欲望和滿足程度的方法。 用這種方法在評價結(jié)果是，不僅分析有關(guān)的貨幣成本，而且分析病人因功能改變或不適或?qū)】禒顩r不滿意而附加的成本。站在不同的立場和不同的研究目的決定分析的范圍和需要的數(shù)據(jù)。 6．選擇合適的分析方法，進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計和分析 在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中通常要進(jìn)行折扣成本分析、靈敏度分析、增量成本分析。在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中沒有標(biāo)準(zhǔn)的折扣率，通常使用醫(yī)院所在地當(dāng)時銀行的利息率。 首先提出總的結(jié)論、關(guān)鍵變量和假設(shè)，如果作了靈敏度分析，必須詳細(xì)描述分析結(jié)果，并說明研究中的所有限制條件。 3．國外文獻(xiàn)延伸到中國環(huán)境 同其它文獻(xiàn)資料的不同在于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的外國文獻(xiàn)資料中的數(shù)據(jù)不能直接搬到我國的研究中使用，因地區(qū)差別，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品所占總費(fèi)用的比重相差很大，所以必須將這些資料延伸，在國內(nèi)進(jìn)行重新研究，可借鑒其方法和所用指標(biāo)，但數(shù)據(jù)決不可照搬和借用。 ⑸治療效果的回顧性分析 對專組病例作經(jīng)濟(jì)學(xué)回顧分析。 ⑻ 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)專用數(shù)據(jù)庫的建立與維護(hù)，各類成本數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化。⑶國外藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究文獻(xiàn)積累充分后轉(zhuǎn)成國內(nèi)數(shù)據(jù)再分析。 濟(jì)學(xué)指標(biāo)明確、易于度量的藥物。 ⑵購藥費(fèi)與藥品相關(guān)費(fèi)用和總費(fèi)用的區(qū)別。我們強(qiáng)調(diào)的是有效，安全無效的藥物達(dá)不到治療目的，沒有研究的意義。 ⑷臨床指標(biāo)改善與生活質(zhì)量提高的區(qū)別。但是有許多情況下不必進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究如仿制藥品，比較價格高低即可；非處方藥物多數(shù)國家不報銷，沒有必要進(jìn)行分析；同類藥品療效相似，主要比較價格，如果療效或不良反應(yīng)存在較大差別，或者使用方法、用藥次數(shù)也存在差別時需要作藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，這是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的主要領(lǐng)域。⑵評價指標(biāo)不同，經(jīng)濟(jì)學(xué)采用綜合結(jié)果（資源節(jié)省、生存質(zhì)量）而臨床研究通常采用特定的治療終點(diǎn)如血壓、血糖、有效率、死亡率等。 五、開展藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究應(yīng)注意的問題 1．藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)只能解決藥物評價中的成本結(jié)果（效果、效益、效用）問題，對其有效性和安全性應(yīng)由臨床解決。 ⑺ 協(xié)助編寫治療學(xué)或藥物治療指南對多種疾病都應(yīng)該用基本的藥物治療指南來加以規(guī)范醫(yī)生的治療行為，避免個別人由于利益的驅(qū)動而采用非規(guī)范化的治療方案，增加費(fèi)用的支出，造成不必要的浪費(fèi)。 ⑵ 不同治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 如加配伍用藥（抗幽門螺桿菌藥物的不同組合）給藥途徑的改變（序慣療法） ⑶臨床藥學(xué)服務(wù)的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價 如藥物監(jiān)測降低不良反應(yīng)的發(fā)生率減少住院費(fèi)用、臨床藥師對治療方案的干預(yù)減少藥費(fèi)
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