醫(yī)療保障局20xx年工作總結(jié)和20xx年工作謀劃(文件)
【正文】 指導(dǎo)工作。實行智能監(jiān)控全覆蓋，提高打擊欺詐騙保的針對性，探索將智能監(jiān)管由事后向事中、事前延伸?！ ?三)推進(jìn)誠信體系建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)自律 探索醫(yī)保“黑名單”制度。 (五)進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度和政策 一是繼續(xù)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民待遇整合工作。三是繼續(xù)規(guī)范門診規(guī)定病種常態(tài)化鑒定工作。五是繼續(xù)做好醫(yī)保服務(wù)協(xié)議文本整理核查和日常管理工作。按照皖醫(yī)保辦發(fā)〔2018〕15號文件要求，拓展談判藥品供應(yīng)渠道，對我市”17+13+X”種抗癌藥定點(diǎn)協(xié)議藥店供應(yīng)、結(jié)算情況進(jìn)行督察，惠政與民?！ ?七)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù) 一是做好異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)管理流程，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)算方式，改善服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)實施醫(yī)療保障業(yè)務(wù)“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”。強(qiáng)化風(fēng)險意識，加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)及應(yīng)用銜接工作，保障數(shù)據(jù)信息和系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行。二是加強(qiáng)醫(yī)療保障基金預(yù)算管理。二是圍繞醫(yī)療保障重點(diǎn)改革、重大政策、重要工作開展宣傳，加強(qiáng)宣傳平臺建設(shè)，創(chuàng)新宣傳形式，提高宣傳效果，把服務(wù)群眾同教育引導(dǎo)群眾結(jié)合起來，加大政策法規(guī)、典型經(jīng)驗、改革成效的解讀和宣傳力度。加強(qiáng)黨員干部日常教育監(jiān)管，嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)違法人員。一是加強(qiáng)和改進(jìn)政府法制工作。包括醫(yī)療保障領(lǐng)域在內(nèi)的涉及群眾切身利益的重大決策，都要認(rèn)真聽取各方面建議包括批評意見。二是推進(jìn)科學(xué)民主決策。認(rèn)真研究制定權(quán)力清單，堅決打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域黑惡現(xiàn)象，不斷健全廉政風(fēng)險防控體系，著力將新機(jī)關(guān)打造成“清機(jī)關(guān)”?！ ?十二)堅持全面從嚴(yán)治黨，切實全面高質(zhì)量地深入推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育 堅持以黨的政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹落實《中共中央關(guān)于加強(qiáng)黨的政治建設(shè)的意見》《關(guān)于新形勢下黨內(nèi)政治生活的若干準(zhǔn)則》《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》等精神。做好醫(yī)療保障基金財務(wù)和統(tǒng)計工作，加強(qiáng)醫(yī)療保障政策運(yùn)行分析和精算管理工作。研究制定市級醫(yī)療保障改革發(fā)展規(guī)劃，建立醫(yī)療保障重大政策措施及規(guī)范性文件運(yùn)行績效評估機(jī)制。 (八)繼續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè) 一是按照國家醫(yī)保局和省局統(tǒng)一部署要求，繼續(xù)推進(jìn)我市醫(yī)保信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。積極參與全省關(guān)于推進(jìn)長三角地區(qū)異地門診費(fèi)用直接結(jié)算工作和省內(nèi)異地就醫(yī)門診費(fèi)用直接結(jié)算工作，探索開展異地就醫(yī)協(xié)議管理和智能監(jiān)控。三是加強(qiáng)對我市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)價格監(jiān)管，對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行項目目錄管理，對新開展項目施行專家評審，對非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)以價格備案為抓手。六是開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增準(zhǔn)入評估工作和做好醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息變更等工作。在常態(tài)化鑒定工作穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大職工門診慢性病病種范圍。二是加快推進(jìn)生育保險與職工醫(yī)保整合工作?！ ?四)全面規(guī)范協(xié)議管理，實現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理“全覆蓋”，加強(qiáng)對協(xié)議醫(yī)藥單位
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