20xx年醫(yī)學專題—第12章第9節(jié)-幾種不同病原體所致肺炎-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 肺炎、支原體肺炎 的臨床特點。n)兒科 林 鋒 13958860580第一 頁 ，共六十六 頁 。幾種不同 (b249。? 在掌握小兒支氣管肺炎的臨床表現、診斷與治療的基礎上。 第二 頁 ，共六十六 頁 。ng)感染后，主要表現為上呼吸道感染。由于母傳 抗體 (k224。n) 第五 頁 ，共六十六 頁 。他病原感染如副流感病毒、鼻病毒、人類偏肺病毒等，少數可由肺炎支原體引起。ng)： 主要是 2歲以內嬰兒，發(fā)病高峰年齡為 1－ 6個月的小嬰兒。炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質出現通氣和換氣功能障礙。n)要點：一、臨床表現二、實驗室檢查 (jiǎnch225。o)感染后出現咳嗽，可有或無發(fā)熱 ， 喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現。)相延長伴哮鳴。第十二 頁 ，共六十六 頁 。i)內。n)胸部 X射線檢查可見雙肺有不同 (b249。診斷 (zhěndu224。并發(fā)癥? 急性呼吸衰竭? 腦水腫? 心力衰竭 (xīn l236。nbi233。? 原發(fā)型肺結核? 其它疾?。寒愇镂?，先天性氣管支氣管畸形第十七 頁 ，共六十六 頁 。o)為氧療，控制喘憋，病原治療及免疫療法第十八 頁 ，共六十六 頁 。一般要求濕化? 氧流量：嬰幼兒： 2～ 4L/min? FiO2：＝ (21十氧流量 L4) ％第十九 頁 ，共六十六 頁 。第二十 頁 ，共六十六 頁 。 hu224。li225。och233。li225。免疫治療? 免疫 (miǎny236。h242。預后與患兒年齡、是否有基礎疾病有關。腺病毒肺炎腺病毒肺炎 (f232。n)曾是我國小兒患病率和死亡率最高的病毒性肺炎 (f232。 第二十六 頁 ，共六十六 頁 。多見于 6個月至 2歲小兒，冬春季節(jié)多發(fā)。臨床表現v稽留高熱或弛張熱、熱程長v中毒癥狀 (zh232。體 征v肺部體征出現較遲，多于高熱 (gāor232。n)早 ，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶，病灶吸收較慢，需數周或數月。)胸腔積液。ngch233。 t225。金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強的細菌，但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產生青霉素酶，能水解 β內酰胺環(huán)，表現為對青霉素的耐藥。萬古霉素是目前臨床上治療 MRSA唯一 (w233。nglǐ)改變以 肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。金葡菌肺炎 (f232。)出現腥紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹三、明顯的咳嗽和呼吸困難，肺部較早出現中細 濕鑼音 可合并循環(huán)、神經及胃腸道功能障礙第三十九 頁 ，共六十六 頁 。 治療 (zh236。ng)后 2～ 3周，臨床癥狀和肺部體征消失時始可減去一個抗生素，再一周后改為口服抗生素，總療程至少 6周l 激素l 并發(fā)癥：閉式引流l 支持治療第四十一 頁 ，共六十六 頁 。 支原體肺炎 (f232。介于細菌與病毒之間，無細胞壁結構 (ji233。學齡兒童及青少年常見，嬰幼兒增多第四十四 頁 ，共六十六 頁 。)13周 。ngxiǎn)或出現較 晚? 體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現不一致 。n)和格林－巴利綜合癥等（ 7）用 β內酰胺類抗生素治療無效第四十七 頁 ，共六十六 頁 。)檢查l WBC：多正?；蛏仙⒅行员壤黾觢 CRP、 ESR↑l 冷凝集試驗 ：第 2周 ≥1 ： 64，陽性率 50%左右，第3周達高峰l 病原檢查：病原分離、支原體抗體 (k224。ngj237。)素能和自己體內的紅細胞或 “O”型血人的紅細胞，在 04℃ 寒冷情況下產生凝集 (n237。
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