20xx年醫(yī)學(xué)專題—充分發(fā)揮基層醫(yī)生防治高血壓的優(yōu)勢(shì)-wenkub
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 共同努力。況且國(guó)家近年來(lái)多次加大基層醫(yī)療單位的投入，配備基本醫(yī)療設(shè)備，即使在邊遠(yuǎn)山區(qū)的衛(wèi)生院也有心電圖，X線機(jī)，能做基本檢驗(yàn)項(xiàng)目。 我們?cè)谵r(nóng)村衛(wèi)生所看到即使條件簡(jiǎn)陋，有的地方高血壓患者還可像高血壓防治指南要求的那樣“病人在安靜的環(huán)境下，舒適的坐在靠背椅子上被檢測(cè)血壓”，而在大醫(yī)院常常看到的是在嘈雜的環(huán)境中醫(yī)生坐在靠背椅子上，而患者坐在方凳子上景象，雖然專家也有呼吁檢測(cè)血壓時(shí)病人要在安靜的環(huán)境下坐在指南要求的靠背椅子上，但真正落實(shí)像高血壓防治指南要求的那樣并非一朝一日。 在基層“白大衣高血壓”相對(duì)較少。但也存在測(cè)量血壓方法規(guī)范化問(wèn)題，要充分認(rèn)識(shí)到正確測(cè)量血壓是高血壓防治基本要求，也是重要環(huán)節(jié)，檢測(cè)血壓是高血壓防治的第一步，具體操作方法上要認(rèn)真、規(guī)范。上臂及血壓計(jì)與心臟在同一水平。 基層醫(yī)生有時(shí)間測(cè)量血壓，關(guān)鍵是要認(rèn)真和有耐心。 高血壓分級(jí)和危險(xiǎn)分層見(jiàn)表2， 注：（1）若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同級(jí)別時(shí)，則以較高的級(jí)別為準(zhǔn)；（2）單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為3級(jí) 表2 簡(jiǎn)化危險(xiǎn)分層表（中國(guó)高血壓防治指南2009年基礎(chǔ)版） 二、 提高服藥率優(yōu)勢(shì)大醫(yī)院醫(yī)生也清楚應(yīng)對(duì)高血壓患者做心理治療，希望患者能服藥，但苦于門(mén)診時(shí)間有限及不能長(zhǎng)期與患者保持聯(lián)系而效果欠佳。 三， 提高高血壓控制率優(yōu)勢(shì) 2010年中國(guó)高血壓防治指南：“大多數(shù)高血壓患者需長(zhǎng)期，甚至終身堅(jiān)持治療，定期測(cè)量血壓，規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長(zhǎng)期平穩(wěn)有效控制血壓，關(guān)注血壓變異性的監(jiān)測(cè)和高血壓的長(zhǎng)期治療。 達(dá)到高血壓防治指南的要求，尚需相關(guān)部門(mén)相互配合，共同努力才能達(dá)到。在確實(shí)了解基層醫(yī)生在高血壓防治實(shí)際工作中需求的基礎(chǔ)上，編寫(xiě)適合基層工作需要的高血壓防治簡(jiǎn)明版（基層版）十分必要。我們欣喜的看到在政府主導(dǎo)下指定2010年中國(guó)高血壓防治指南和2009年基層版中國(guó)高血壓防治指南，不僅在指南參與制定人員和適用性、編輯的獨(dú)立性方面符合按照循證醫(yī)學(xué)指南（AGREE）要求制定臨床指南的世界潮流，并具有明顯的中國(guó)特色，更主要的是基層版高血壓防治指南深受基層醫(yī)生的喜愛(ài)，并切實(shí)落實(shí)到高血壓防治工作中。這讓我們回想起改革開(kāi)放初期在農(nóng)村“大鍋飯”的機(jī)制下，雖然也采取各種方法，但農(nóng)業(yè)生產(chǎn)變化甚微。我們看到即使在條件簡(jiǎn)陋的偏遠(yuǎn)山區(qū)，在行之有效的考核激勵(lì)政策鼓勵(lì)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生因地制宜，采用各種方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，制定個(gè)體化治療方案和長(zhǎng)期隨訪患者，真
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