20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫維持竇律20xx319-wenkub
2024-11-19 05 本頁面
【正文】 。ich237。o)? 非藥物治療l 導(dǎo)管消融：目前全國年消融量約 1萬，而全國房顫人數(shù) 1000萬因此， 絕大多數(shù)患者需要藥物治療? 藥物治療l 轉(zhuǎn)律并維持 (w233。ich237。)竇性心律藥物選擇北京醫(yī)院楊杰孚第一 頁 ，共五十五 頁 。ich237。)竇性心律? 比較復(fù)律與控制心室率的臨床試驗l AFFIRM（最具代表性） RACE PIAF等l 二組預(yù)后無顯著性差異（死亡率及心腦血管事件）? 如何評價臨床試驗結(jié)果？l AFFIRM試驗?zāi)挲g大（平均 70歲）l 臨床 (l237。li225。房顫的復(fù)律房顫持續(xù)時間 48小時，復(fù)律前需抗凝? 抗凝原則： “前三后四 ”l 轉(zhuǎn)律前抗凝三周l 轉(zhuǎn)律后繼續(xù)抗凝四周? 緊急 (jǐnj237。)竇律常用 (ch225。ich237。房顫復(fù)律并維持 (w233。u)? 用法靜脈： ～ ,10 ～ 20min,必要時重復(fù) 12次，總量不超 300mg/h口服維持竇律： 150200mg 34次 /日? 療效：復(fù)律成功率 50～ 70%，長期維持竇律效果差第八 頁 ，共五十五 頁 。ng)l 450mg/次（體重 70kg)、 600mg/次 (體重 70kg)? 療效l 與靜脈用藥相似第九 頁 ，共五十五 頁 。ngxiǎn)左室肥厚l 冠心病合并房顫l 房顫導(dǎo)管消融術(shù)后l 其它藥物無效第十 頁 ，共五十五 頁 。ow249。)竇性心律— 胺碘酮 用法 (y242。)竇性心律— 胺碘酮80歲以上高齡老人：? 靜脈： 150mg入 100ml液 :3060min靜點 ?1236h? 口服 (kǒuf)竇性心律— 胺碘酮? 多器官毒性作用，用藥期間需要監(jiān)測心電、甲功、肝功、肺功等? 心臟毒性作用一般表現(xiàn)為心動過緩、傳導(dǎo)阻滯 (zǔ zh236。)竇律— 決奈達龍與胺碘酮比較 (bǐji224。)竇律— 決奈達龍臨床試驗結(jié)果 — 與胺碘酮比較? 有效性：l 對房顫 /房撲轉(zhuǎn)律及維持 (w233。ich237。房顫復(fù)律藥物 (y224。o)：生物利用度低l 靜脈： 1mg,慢推（ 10分鐘），無效 1030分后再推 1mg總量 2mg第十八 頁 ，共五十五 頁 。od224。)— 伊布利特臨床使用注意事項? 靜脈推注時必須嚴密 (y225。ich237。ich237。房顫復(fù)律并維持 (w233。房顫復(fù)律并維持 (w233。房顫復(fù)律后維持 (w233。ngzh236。ich237。)使用 216。)在房顫治療中的作用? 轉(zhuǎn)律并維持 (w233。li225。li225。第三十 頁 ，共五十五 頁 。u)) 降低血壓，心衰，心梗，直接抗心律失常作用 β受體阻滯劑抗炎作用皮質(zhì)類固醇冠心病，全身動脈粥樣硬化直接影響 (抗炎，抗氧化 )他汀類高血壓心衰直接影響 : 抗纖維化，抗心律失常？ACE 抑制劑和 ARBs療法療法 可能目標可能目標 Savelieva I Camm AJ. Clin Cardiol. In press房顫維持竇性心律房顫維持竇性心律 “上游療法上游療法 ”疾病 基質(zhì)心房重構(gòu)房顫 第三十一 頁 ，共五十五 頁 。u)凋亡傳導(dǎo)(chu225。45:18321839.心衰心衰 : (–)高血壓高血壓 : (–)心梗心梗 : (–)房顫房顫 : (–)ACEI: (–)ARB: (–)總計總計 (zǒngj236。 10,314患者患者 n 心梗心梗 : 2 項研究項研究 。冠心病等合并 (h233。)治 療l 西 藥 ： B受體
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