20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中院前急救診療指導(dǎo)規(guī)范-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 三頁。,2018.9.13北京(běi jīnɡ),第二頁，共五十三頁。,第三頁，共五十三頁。ng zhǒng li),呼吸系統(tǒng)疾病,心血管病,損傷和中毒,單位：1/10萬,第四頁，共五十三頁。44(11):872873. 5. 梁麗嬋.中風(fēng)后早期抑郁癥的護理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué).2011。,我國腦卒中防治(f225。o)費用約400億 元人民幣,2009年卒中死亡粗率，相比2006年： 城市地區(qū)上升1.41倍 農(nóng)村(n243。ub232。362(12):10901101.,高血壓 糖尿病,高血脂,肥胖 吸煙,其他,? ?,我國高血壓患者已超過2億人，每年 增加1000萬新患者 糖尿病患者已達9000多萬，糖尿病 前期患者約1.5億,第七頁，共五十三頁。zh236。x236。xīn)壞死區(qū),發(fā)病30分鐘,發(fā)病1分鐘,發(fā)病2小時,時間就是大腦?。?！,第九頁，共五十三頁。,時間(sh237。n)獨立，即mRS 01；NNT，即每使1例患者功能完全獨立,第十一頁，共五十三頁。jiān)就是大腦——越早溶栓，預(yù)后越好,第十二頁，共五十三頁。)卒中登記研究：,對全國132家具有代表性 的醫(yī)院(yīyu224。n shi)的教育。推薦患者及家屬通過緊急醫(yī)療救護服務(wù)入院。oy249。推薦調(diào)度員使用標準化工具如CPSS等快速識別卒中患者，加快緊急醫(yī)療救護服務(wù)的反應(yīng) 2。)指導(dǎo)患者(家屬或看護人員)進行簡單的自救 4。,第十七頁，共五十三頁。識別潛在卒中患者是正確調(diào)度的前提。ng fēn)（Cincinnati Prehospital Stroke Scale,CPSS）,尋找下列體征之一（任何一個異常強烈提示卒中）： 口角歪斜（令病人示齒或微笑） 正常：兩側(cè)面部運動對稱 異常：一側(cè)面部運動不如另一側(cè) 上肢無力(令病人閉眼，雙上肢伸出10秒) 正常：雙上肢運動一致或無移動 異常：一側(cè)上肢無移動，另一側(cè)下落 言語異常（令病人說：辛辛那提的天空(tiānkōng) 是藍色的） 正常：用詞正確，發(fā)音不含糊 異常：用詞錯誤，發(fā)音含糊或不能講,第二十頁，共五十三頁。)，優(yōu)先派遣可以顯著縮短發(fā)病到到院的時間，使溶栓率從10%提高到24%，,(二)急救(j237。nɡ ɡū) 推薦意見： 1。若呼吸、心跳驟停，則立即進行心肺復(fù)蘇；若不存在呼吸、心跳驟停，則迅速完成生命體征的測量，包括血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度以及血糖。,3。迅速獲取患者的發(fā)病時間，詢問患者發(fā)病時的癥狀、體征及可能的發(fā)病原因等，同時需要快速獲取其他病史：包括用藥史(精神類藥物、降糖藥、降壓藥、抗凝抗血小板藥物等)、手術(shù)史、過敏史、既往病史(癲癇、腦卒中、TIA、糖尿病、高血壓、高脂血癥、房顫等)。,目前(m249。CPSS敏感性4495%，特異性2396%。nɡ ɡū),第二十四頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。洛杉磯運動評分(LAMS)亦可以迅速有效預(yù)測LV0，LAMS≥4分，預(yù)測LV0敏感性89%，準確性85%。,第二十八頁，共五十三頁。,洛杉磯運動(y249。)LV0，LAMS≥4分,第三十頁，共五十三頁。)LV0,第三十一頁，共五十三頁。除獲取發(fā)病相關(guān)的簡要病史以外，同時需要快速獲取其他病史：包括用藥史(精神類藥物、降糖藥、降壓藥、抗凝藥、抗血小板藥物等)、手術(shù)史、過敏史、既往病史(癲癇、腦卒中、TIA糖尿病、高血壓、高脂血癥、房顫等)。EMS急救人員需熟知卒中的危險因素、臨床表現(xiàn)以及急救流程規(guī)范。,推薦意見 1。缺血性腦卒中后24h內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹慎處理，推薦根據(jù)卒中亞型及其合并癥而定，避免過度降低血壓；對有低血壓(指血壓顯著低于病前狀態(tài)或收縮壓120mHg)的疑似卒中患者，給予平臥位或者適當(dāng)補充生理鹽水,四、現(xiàn)場(xi224。推薦對可以耐受平躺且無低氧的患者取仰臥位，對有氣道阻塞或誤吸風(fēng)險及懷疑顱內(nèi)壓增高的患者，建議(ji224。推薦上車后給予鼻導(dǎo)管吸氧，必要時給予面罩吸氧并保持患者血氧飽和度超過94%。不妨礙轉(zhuǎn)運的前提下可提前放置留置針 9。ng)
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