20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊髓灰質(zhì)炎(410)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 ，共三十七頁。,第七頁，共三十七頁。 bāo)中增殖，引起細(xì)胞壞死）,（運(yùn)動(dòng)N元受損嚴(yán)重，肌肉癱瘓）,第六頁，共三十七頁。)不入血，無癥狀）,（未侵犯NS，無NS癥狀(zh232。 ● 對高錳酸鉀、過氧化氫、漂白粉等敏感，可將其迅速滅活。 ● 對干燥很敏感，不宜用冷凍干燥法保存。,病 原 學(xué),第四頁，共三十七頁。)屬。)為小核糖核酸病毒(b236。 易感者：人群普遍易感，以隱性感染為主，感染后能產(chǎn)生對同型病毒的持久免疫力。 患者自發(fā)病期23天至發(fā)病后3～6周都有傳染性，熱退后(tu236。 實(shí)施疫苗免疫之前，多感染5歲以下 小兒，故俗稱為“小兒麻痹癥” 。,2,脊髓灰質(zhì)炎（簡稱脊灰）是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性腸道傳染病。 臨床表現(xiàn)主要以發(fā)熱、上呼吸道(sh224。,概 述,第二頁，共三十七頁。 h242。,第三頁，共三十七頁。ngd直徑為2030nm，內(nèi)含單股正鏈的核糖核酸，無包膜，呈小圓球形顆粒狀。,5,抵抗力 ● 低溫下(70℃)活力(hu243。 ● 不耐熱，加熱56℃30min可使之滅活，煮沸和紫外線照射可迅速將其殺死。,病 原 學(xué),第五頁，共三十七頁。ngzhu224。,7,病 理 改 變,主要病變部位：脊髓前角、延髓、橋腦和中腦，以脊髓損害為主。,8,前角α細(xì)胞：隨意(su237。,9,臨床表現(xiàn),潛伏期一般為5～14天（3～35天）。,第九頁，共三十七頁。,第十頁，共三十七頁。病毒未侵襲中樞神經(jīng)組織。,12,臨床表現(xiàn),無麻痹型 病毒浸人CNS，出現(xiàn)NS癥狀但不發(fā)生(fāshēng)麻痹 嘔吐，煩躁不安或嗜睡，全身肌肉疼痛，腓腸肌觸痛，頸強(qiáng)直，克氏征(Kernig‘s sign)和布氏征(Brudzinski’s sign)陽性。,第十二頁，共三十七頁。,14,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,第十四頁，共三十七頁。)史或近期曾經(jīng)到過脊髓灰質(zhì)炎流行地區(qū)。n m236。,第十七頁，共三十七頁。,19,診 斷,診斷依據(jù)： 3 實(shí)驗(yàn)室檢測 3.1 從糞便、咽部、腦脊液、腦或脊髓組織中分離到病毒，并鑒定為脊灰野病毒者。,第十九頁，共三十七頁。 2 臨床診斷病例 疑似病例+流行病學(xué)或臨床癥狀或血清學(xué)檢測。 4.2 疑似病例的合格糞便標(biāo)本未分離到脊髓灰質(zhì)炎野病毒，或麻痹后1個(gè)月內(nèi)腦脊液或血液特異性IgM抗體陰性，或恢復(fù)期血清(xu232。麻痹后未再服用OPV，從糞便標(biāo)本中只分離到脊髓灰炎疫苗病毒(b236。)和原始疫苗
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