【正文】 事實(shí)相符。三、使用辦法（一）印章的刻制各科室刻制印章，需由科室負(fù)責(zé)人向院辦室提出申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)、主要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可刻制。七、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，實(shí)行面對(duì)面交接班制度，未及時(shí)接班或未交班離崗者均按曠工處理。四、值班期間發(fā)生的重要問題，如值班人員無法解決，要立即向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，帶班領(lǐng)導(dǎo)如在10分鐘內(nèi)未聯(lián)系上，要向院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。五、每次接到群眾來訪的內(nèi)容、處理結(jié)果都要記人《院長(zhǎng)接待日記錄本》，值班結(jié)束后送院辦室保存。附：院長(zhǎng)行政查房流程領(lǐng)導(dǎo)接待日制度一、每個(gè)月第一周周五上午為院長(zhǎng)接待群眾來訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流值班，職能部門中層干部陪同接待并負(fù)責(zé)記錄。五、院長(zhǎng)查房前，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前工作中心和院領(lǐng)導(dǎo)分工情況，確定本次查房的主題,圍繞查房主題提出問題和解決辦法，確定參加部門和查房科室。檢查臨床科室對(duì)國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,抽查病歷、醫(yī)囑、處方和技術(shù)操作規(guī)程，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院每季度召開一次，科室每月召開一次，分別聽取并征求住院患者及家屬的意見，相互溝通，增進(jìn)了解和信任，改進(jìn)工作。檢查各項(xiàng)制度和工作人員職責(zé)的執(zhí)行情況，向科室人員傳達(dá)醫(yī)院有關(guān)決議、通知，學(xué)習(xí)有關(guān)文件，總結(jié)、安排科室近期工作。六、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)由護(hù)理部主任召集并主持，醫(yī)務(wù)、院感、質(zhì)管等職能部門及全體護(hù)士長(zhǎng)參加，每月召開一次，原則上每月第一個(gè)周一下午召開。四、部門聯(lián)席會(huì)議由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)召集并主持，原則上每月召開一次，院辦室組織相關(guān)職能部門、臨床科室或相關(guān)委員會(huì)參加。會(huì)議應(yīng)在充分醞釀?dòng)懻摰幕A(chǔ)上，形成會(huì)議決定或決議，由分管院長(zhǎng)與有關(guān)職能部門組織實(shí)施。院長(zhǎng)辦公會(huì)每周召開一次，原則上每周二下午召開，特殊情況除外，如遇重大或緊急事項(xiàng)可隨時(shí)召開。十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)（院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、院長(zhǎng)接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時(shí)性任務(wù)）按時(shí)完成并隨時(shí)匯報(bào)。八、認(rèn)真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部文件和印章管理等工作。針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對(duì)上級(jí)通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。二、安排各種行政會(huì)議，負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草，負(fù)責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā)，并督促檢查執(zhí)行，及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。主動(dòng)給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況,發(fā)揮 參謀、助手等作用。七、認(rèn)真做好信訪接待, 做到有登記, 有結(jié)果, 不積壓, 不拖延, 重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。四、做好各類行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回、催辦、歸檔及保管工作。協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)了解掌握全院業(yè)務(wù)、行政、后勤工作情況。二、安排各種行政會(huì)議,負(fù)責(zé)會(huì)議記錄以及文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等文字材料的起草,負(fù) 責(zé)會(huì)議紀(jì)要、決議的印發(fā),并督促檢查執(zhí)行,及時(shí)向院長(zhǎng)匯報(bào)情況。針對(duì) 文件內(nèi)容,提出擬辦意見,對(duì)上級(jí)通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),按領(lǐng)導(dǎo)指示協(xié)調(diào)相關(guān)科室辦理。八、認(rèn)真做好通訊聯(lián)絡(luò)、外事接待、醫(yī)院內(nèi)部文件和印章管理等工作。十一、院領(lǐng)導(dǎo)交辦事務(wù)(院長(zhǎng)辦公會(huì)、院周會(huì)、院長(zhǎng)接待日、行政查房布置內(nèi)容以及臨時(shí)性 任務(wù)按時(shí)完成并隨時(shí)匯報(bào)。協(xié)助院長(zhǎng)處理日常行政事務(wù)工作，做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。五、組織文件的打印裝訂工作，做好準(zhǔn)確及時(shí)、字跡清楚，無特殊情況不得拖延。九、做好醫(yī)院年初工作安排和全院工作總結(jié)等。會(huì)議制度一、黨政聯(lián)席會(huì)議黨政聯(lián)席會(huì)議由院長(zhǎng)召集并主持，院領(lǐng)導(dǎo)班子全體成員及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、人事科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢室等相關(guān)職能科室主任參加，每季度最少召開一次，原則上在周二下午召開。院辦室負(fù)責(zé)會(huì)議議題的收集，沒有列人議題的項(xiàng)目原則上不上會(huì)研究，院辦室負(fù)責(zé)做好會(huì)議組織和記錄。重大事項(xiàng)應(yīng)及時(shí)向黨委會(huì)匯報(bào)。研究布置工作任務(wù)，論證工作方案、措施，協(xié)調(diào)部門間事務(wù)，調(diào)查了解情況，討論上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)的議題；對(duì)日常工作中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，需要職能部門、臨床科室相互溝通的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)、解決。通報(bào)醫(yī)院近期護(hù)理工作情況、醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和缺陷，提出整改意見與措施，布置護(hù)理工作任務(wù)。九、晨會(huì)由科主任或護(hù)士長(zhǎng)召集并主持，全科人員參加。附：院長(zhǎng)辦公會(huì)召開流程行政查房制度一、開展調(diào)查研究。三、解決實(shí)際問題。六、查房中院領(lǐng)導(dǎo)確定有關(guān)職能部門辦理的事項(xiàng)，能立即解決的問題就地解決，對(duì)暫不能解決的要講明原因或責(zé)成有關(guān)部門限期解決。二、接待群眾來訪要認(rèn)真貫徹上級(jí)的相關(guān)政策?？傊蛋嘀贫纫?、醫(yī)院總值班由各職能部門負(fù)責(zé)人和具有值班能力的職能科室骨干人員參加，院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行輪流帶班制度。遇突發(fā)事件，在向帶班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)的同時(shí)，要向院長(zhǎng)匯報(bào)，并按醫(yī)院緊急預(yù)案處理。八、嚴(yán)格值班紀(jì)律、值班人員不得擅自脫崗、離崗、換崗，如確有事，須聯(lián)系落實(shí)具有值班資格人員換班，并提前向院辦室登記備案?？讨朴≌律暾?qǐng)需在院辦室留有新舊印章印模留存?zhèn)浒?。涉及法律等重要事?xiàng)需使用印章的，須依有關(guān)規(guī)定并經(jīng)法律顧問審核簽字。醫(yī)院各科室員工需醫(yī)院開具各類證明如領(lǐng)取郵件、身份證明、貸款證明、出國(guó)、出境探親或旅游證明等必須經(jīng)主管科室、部門負(fù)責(zé)人簽字同意后方可蓋章。保管印章要專柜專鎖，防止被盜，用完印章要隨手鎖好，不得隨意放在辦公桌上。需交銷毀的印章，必須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可銷毀，銷毀前應(yīng)留下印模。檔案管理制度一、文書檔案管理制度(一）院辦公室檔案室負(fù)責(zé)全院行政文書檔案的收集、整理、利用、保管等工作。(三）各科室將本的材料整理后，于翌年初交檔案室立卷歸檔。(二）查閱檔案只限于有關(guān)內(nèi)容，任何人不得擅自將檔案、資料帶出室外。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由借閱人負(fù)責(zé)。交檔案室檢查后，再編排頁(yè)號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。對(duì)不符合要求的要返工重制。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)、編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。(二）在本單位（科室）科研項(xiàng)目立項(xiàng)開始，科教科的兼職檔案人員應(yīng)及時(shí)介人，并參加科研課題設(shè)計(jì)項(xiàng)目、產(chǎn)品評(píng)審、鑒定會(huì)等。為今后維修、改建提供可靠的依據(jù)。(三）經(jīng)常檢查庫(kù)房和檔案的安全，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，認(rèn)真處理。七、檔案鑒定與銷毀制度(一）對(duì)檔案要認(rèn)真進(jìn)行鑒定，確無保存價(jià)值或保管期滿的檔案，可確定銷毀。(四）檔案銷毀時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。(三）檔案工作人員要加強(qiáng)檔案統(tǒng)計(jì)工作的責(zé)任心和使命感，建立科學(xué)的檔案統(tǒng)計(jì)工作制度。(三）須建檔的儀器設(shè)備到貨后設(shè)備處的兼職檔案人員要參加開箱驗(yàn)收，詳細(xì)填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式兩份，其中一份存檔。文件材料要按時(shí)間先后排列，用鉛筆編寫頁(yè)號(hào)，凡有字的頁(yè)面都要編號(hào)，正面在右上角，背面在左上角，然后填寫卷內(nèi)目錄，一式兩份，一份存院檔案室，一份存設(shè)備處。(三）凡屬歸檔基建項(xiàng)目，竣工后都應(yīng)有兼職檔案員參加驗(yàn)收，接收全部資料。會(huì)議室管理制度一、本辦法適用范圍：門診五樓會(huì)議室、四樓會(huì)議室、多媒體教室。各部門使用會(huì)議室如與醫(yī)院使用發(fā)生沖突，應(yīng)服從醫(yī)院安排；如會(huì)議取消，使用部門應(yīng)及時(shí)告知會(huì)議室管理人員。七、如果違反本條例規(guī)定，管理人員有權(quán)拒絕或停止會(huì)議室使用。三、醫(yī)院職工應(yīng)自覺遵守醫(yī)院的衛(wèi)生保潔制度，認(rèn)真搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。四、嚴(yán)禁建筑材料亂堆亂放。生活垃圾清運(yùn)到生活垃圾站，醫(yī)療垃圾按照院感有關(guān)規(guī)定處置。九、做好環(huán)境保護(hù)工作，三廢（廢水、廢氣、廢渣）按國(guó)家規(guī)定進(jìn)行無害化處理。三、每季度召開一次有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體參加的“醫(yī)療與安全管理”全院專題工作會(huì)議，以及不同層次多種形式的工作會(huì)議。(三）對(duì)飲食衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。三、醫(yī)院食堂監(jiān)督小組主要工作(一）每季度組織一次食堂衛(wèi)生安全檢查，并建檔。督促硬件條件不到位、食品安全管理不到位的立即整改，并及時(shí)追蹤整改效果。三、省以上人大代表、政協(xié)委員，縣處級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)以及外賓來院進(jìn)行手術(shù)及其他特殊治療時(shí)，患者所在科室要及時(shí)向院長(zhǎng)辦公室或者醫(yī)務(wù)科報(bào)告。七、發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛或嚴(yán)重差錯(cuò)時(shí)，須及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)患辦、護(hù)理部、保衛(wèi)科匯報(bào)，并視情況向主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)逐級(jí)匯報(bào)。十一、工作人員有重大違法亂紀(jì)現(xiàn)象時(shí)，及時(shí)向相關(guān)職能部門報(bào)告，必要時(shí)向保衛(wèi)科報(bào)告，職能部門向主管院領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)匯報(bào)。二、催辦督辦的工作要求(一）堅(jiān)持實(shí)事求是、認(rèn)真仔細(xì)的原則，按時(shí)完成催辦督辦工作；(二）堅(jiān)持保密原則，對(duì)催辦督辦中的涉密事項(xiàng)嚴(yán)格保密；(三）催辦督辦過程中，催辦督辦工作人員要加強(qiáng)與被催辦督辦部門的溝通與聯(lián)系；(四）催辦督辦事項(xiàng)要有明確的辦結(jié)結(jié)論。(四）根據(jù)催辦督辦工作的情況，每周進(jìn)行匯總報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)或在相關(guān)會(huì)議上進(jìn)行通報(bào)。各部門在執(zhí)行過程中，遇到困難和問題，要主動(dòng)、妥善解決，并及時(shí)溝通情況。(三）催辦督辦辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)：屬于布置工作類的事項(xiàng)，以印發(fā)了有關(guān)文件、召開了有關(guān)會(huì)議等為辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)；屬于工作匯報(bào)、調(diào)查研究和情況說明類的事項(xiàng)，以形成并上報(bào)有關(guān)文字材料、有關(guān)報(bào)表等為辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)；其它工作事項(xiàng)根據(jù)其具體情況，確定辦結(jié)標(biāo)準(zhǔn)。二、對(duì)群眾來信來訪，提出問題的答復(fù)和處理，要按各科室的職責(zé)權(quán)限辦理。五、對(duì)重要事件的處理結(jié)果，須按有關(guān)要求將情況整理出書面材料歸檔備查。三、秘密文件和資料，限于在辦公室閱讀。六、對(duì)違反保密制度，造成失、泄密事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予不同處分直至追究法律責(zé)任，對(duì)保密工作有功人員，給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。③派修單上應(yīng)有修車司機(jī)、司機(jī)班長(zhǎng)、辦公室主任、乘車院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)分別簽字并附有修車詳單。⑥按財(cái)務(wù)規(guī)定履行簽字、轉(zhuǎn)賬手續(xù)。④加完油的油票上應(yīng)注明實(shí)際加油升數(shù)。②院辦室主任安排出車，通知司機(jī)班長(zhǎng)（出市要經(jīng)主管院長(zhǎng)、院長(zhǎng)同意）。規(guī)范文件管理制度為有效的開展醫(yī)院管理工作，完善醫(yī)院的質(zhì)量控制體系，健全醫(yī)院的管理制度，現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的文件管理作如下規(guī)定。三級(jí)文件由院辦室專人負(fù)責(zé)管理，定期交回文件，保證文件不遺失。文件起草后，各科室編寫小組對(duì)初稿進(jìn)行審閱，確定后交主管院長(zhǎng)初步審核；文件經(jīng)初步審核，交院辦室主任審核簽字后，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)；批準(zhǔn)人在相應(yīng)位置簽名，并確定生效日期。文件生效后，文件編寫科室確定發(fā)放范圍，辦公室