20xx年醫(yī)學(xué)專題—理血中成藥及方劑-wenkub
2024-11-17 22 本頁面
【正文】 治療血瘀或出血病證的方劑 (fāngj236。熟悉：生化湯、失笑散、十灰散、小薊飲子、槐花散。溫經(jīng)湯、桂枝茯苓丸、咳血方、黃土湯。熟悉：理血劑的概念、適用范圍、分類及應(yīng)用注意事項。了解了解 (liǎojiě)：鱉甲煎丸。)，統(tǒng)稱理血劑。注意事項：n 辨清造成瘀血或出血的原因，分清標(biāo)本緩急，做到急則治標(biāo)，緩則治本，或標(biāo)本兼顧。必要時，可在止血劑中輔以適當(dāng)?shù)幕钛铕鲋罚蜻x用兼有活血祛瘀作用的止血藥，使血止而不留瘀；至于瘀血內(nèi)阻，血不循經(jīng)所致的出血，法當(dāng)祛瘀為先，因瘀血不去則出血不止 (b249。桃核 (t225。)承氣硝黃草 少佐桂枝溫通妙下焦蓄血小腹脹 瀉熱破瘀微利效n 主治：下焦蓄血證第四 頁 ，共六十三 頁 。n 治法：逐瘀瀉熱第五 頁 ，共六十三 頁 。)破瘀 瘀熱病治 大黃 — 下瘀瀉熱臣：芒硝 — 瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱 桂枝 — 辛甘溫，通行血脈 既助桃仁活血祛瘀 又防硝、黃寒涼之弊佐使：炙甘草 — 護胃安中，并緩諸藥之峻烈第六 頁 ，共六十三 頁 。n 辨證 (bi224。 sh225。n 【主治】胸中血瘀證。)；n 其痛有定處而如針刺，以及表現(xiàn)于面、唇、舌、脈等見癥，皆為血瘀征象。瘀血內(nèi)阻胸中，阻礙氣機，氣機失暢，不通則痛，故胸痛日久不愈；胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血內(nèi)阻胸中，氣機郁滯，故胸脅刺痛；瘀血阻滯，清陽不升，則為頭痛；瘀熱犯胃，引動胃氣上逆，胃失和 (shīh233。治法：活血化瘀，行氣 (x237。iwǔ)特點：（ 1）活血與行氣相伍 — 既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)（ 2）祛瘀與養(yǎng)血同施，活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊。n 辨證要點：胸痛，頭痛，痛有定處，舌質(zhì)暗紅或舌有瘀斑，脈澀或弦緊。o ɡuānɡ) 十一年 ( 公元1768 1831年 )。思考 (sīkǎo) ？？？方名為何為 “補陽還五 ”？主治中的癥狀以何證為主？氣虛還是血瘀？治療為何重用黃芪？用人參行不行？ 此方治半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥 (gānz224。方名為何 (w232。同時 (t243。因此，得出氣虛而血瘀的理論，創(chuàng)補陽還五湯。第十六 頁 ，共六十三 頁 。o) 一錢半 地龍 一錢 川芎 一錢 紅花 一錢 桃仁 一錢第十七 頁 ，共六十三 頁 。 對于半身不遂 (偏枯 )之因，《內(nèi)經(jīng)》、仲景等主于 風(fēng) ，河間主 火 ，東垣主 本氣虛，外風(fēng)邪 ，丹溪主痰 等立論。yǎn)無氣力，不能圓睜，小眼角下抽口眼歪斜 無氣 ”血管無氣，必停留為瘀 ”） 氣虛不攝 → 小便失禁或頻數(shù)，口角流涎ngzhu224。)、活血、通絡(luò)補氣生血 扶正起廢a. 從王清任對中風(fēng)病 病因病機 的論述： 中風(fēng)病主要起因在于元氣虧虛，而且是五成元氣的虧虛，瘀血只是氣虛產(chǎn)生的病理產(chǎn)物 (chǎnw249。c. 從補陽還五湯 藥物組成及用量 來看， 補氣藥為主，活血藥量很小。 這個方用藥獨特，黃芪用至四兩。jiā)在闡釋藥物用量與功效的關(guān)系時所云 “少用則壅滯，多用則宣通”。ih233。 第二十六 頁 ，共六十三 頁 。) 藥相配，使氣旺血行治其本，祛瘀通絡(luò)治其標(biāo)第二十七 頁 ，共六十三 頁 。辨證 (bi224。n)、苔白、 脈緩無力 第二十九 頁 ，共六十三 頁 。n b236。隨癥加減 (jiā jiǎn) 上肢加桑枝、桂枝，下肢加牛膝、杜仲； 久病加水蛭、虻蟲； 語音不利，加菖蒲、郁金、遠志化痰開竅； 口眼歪斜，合牽正散； 痰多，加半夏，天竺黃； 偏寒，加附子 (f249。2）使用本方，需久服緩治，療效方顯。使用 (shǐy242。欲延城中某醫(yī)治之，不遇。服其藥后，即昏不知人，遲延半日而卒。學(xué)習(xí) (xu233。故補陽還五湯從立法、遣方、用藥等方面均有特色。2．是治療 (zh236。在恢復(fù)期依靠人體自身的正氣，能夠恢復(fù)很大一部分功能。這個方用于中風(fēng)后遺癥有比較 (bǐji224。第三十五 頁 ，共六十三 頁 。應(yīng)牢記中醫(yī)治療疾病是以 “ 證 ” 為基礎(chǔ)，要對患者病情做全面的分析。第三十六 頁 ，共六十三 頁 。 ”第三十七 頁 ，共六十三 頁 。病機分析 (fēnxī)：沖為血海．任主胞胎，二經(jīng)皆起于小腹。 qī)不止，或月經(jīng)一月再行。配伍 (p232。iwǔ)特點：（ 1）溫清補消并用，但以溫經(jīng)補養(yǎng)為主。n 辨證 (bi224。生化湯 (《傅青主女科》 )?生化湯是產(chǎn)后方 歸芎桃草酒炮姜 ?養(yǎng)血化瘀又溫經(jīng) 惡露不行腹痛康 ?n 主 治 —— 血虛寒凝，瘀血阻滯證。n 配伍意義： ?君：全當(dāng)歸 —— 補血活血，化瘀生新，兼可溫經(jīng)散寒。 ? 黃酒 —— 溫通血脈以助藥力。n 配伍特點： ? (1)補血與活血并用，化瘀生新。 ?n 類方比較：與溫經(jīng)湯比較。 l237。n 本證由瘀阻胞宮所致。 xu232。iwǔ)特點：（ 1）寒溫并用 — 既用桂枝溫通血脈，又佐丹皮、芍藥涼血散瘀、養(yǎng)血和營，則無耗傷陰血之弊。n 使用注意：對婦女 (f249。第二節(jié) 止 血 十灰散 (《十藥神書》 )?燒炭存性十灰散 二薊側(cè)柏茅根茜 ?荷葉棕櫚梔黃丹 上部出
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