【正文】 操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 門診科室：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每一位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，對(duì)醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。（4）凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。科主任（簽名）：蒼山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 口腔科：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本責(zé)任書，要求每位醫(yī)務(wù)人員必須掌握醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。1無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)師合理選藥。微生物室設(shè)有醫(yī)院感染監(jiān)控員，每日將陽性培養(yǎng)的病人報(bào)告控感科。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理?？剖冶３终麧?，地、桌面每日進(jìn)行清潔，必要時(shí)進(jìn)行消毒。嚴(yán)格遵循消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。第三篇：各科室醫(yī)院感染管理責(zé)任書蒼山縣婦幼保健院 醫(yī)院感染管理安全 責(zé) 任 書 年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 科室（醫(yī)技）：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。九、對(duì)忽視消防安全工作的科室領(lǐng)導(dǎo)，如發(fā)生事故要追究領(lǐng)導(dǎo)的管理責(zé)任。六、氧氣房工作人員切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任性，負(fù)責(zé)氧氣房內(nèi)消防安全，空瓶和實(shí)瓶分開放置，嚴(yán)禁帶火種進(jìn)入，對(duì)滅火器的正確使用要清楚，加強(qiáng)防火、防盜工作，要有不準(zhǔn)吸煙的標(biāo)志。對(duì)忽視消防安全，火險(xiǎn)隱患整改不力的科室和個(gè)人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。一、各科室利用會(huì)議，專欄等多種形式組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)各科內(nèi)部的消防安全保衛(wèi)工作。九、對(duì)忽視消防安全工作的科室領(lǐng)導(dǎo)，如發(fā)生事故要追究領(lǐng)導(dǎo)的治理責(zé)任。六、氧氣房工作人員切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任性，負(fù)責(zé)氧氣房內(nèi)消防安全，空瓶和實(shí)瓶分開放置，嚴(yán)禁帶火種進(jìn)入，對(duì)滅火器的正確使用要清楚，加強(qiáng)防火、防盜工作，要有不準(zhǔn)吸煙的標(biāo)志。對(duì)忽視消防安全，火險(xiǎn)隱患整改不力的科室和個(gè)人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)厲處理。一、各科室利用會(huì)議，專欄等多種形式組織職工學(xué)習(xí)消防安全知識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)各科內(nèi)部的消防安全保衛(wèi)工作。二、根據(jù)科室內(nèi)部的實(shí)際情況，制訂出切實(shí)可行的防火和安全保衛(wèi)工作制度，做到措施得力，制度完善、任務(wù)明確、責(zé)任到人、安全可靠。四、對(duì)科室使用的易燃易爆物品（氧氣、醫(yī)用酒精、汽油、電爐、火爐等），必須遠(yuǎn)離火源、專人保管、隔離存放。七、配電室要做到安全用電，按章作業(yè)，禁止使用電爐和堆放雜物，禁止閑雜人員進(jìn)入，有禁煙標(biāo)志。十、家屬院要加強(qiáng)防火防盜工作，各住戶要看好自己的家，經(jīng)常檢查家用電器，非凡是電灶、抽油煙機(jī)、液化氣等易燃物品，離家時(shí)要關(guān)閉電源，經(jīng)常不用的電器要拔去插頭。二、根據(jù)科室內(nèi)部的實(shí)際情況，制訂出切實(shí)可行的防火和安全保衛(wèi)工作制度，做到措施得力，制度完善、任務(wù)明確、責(zé)任到人、安全可靠。四、對(duì)科室使用的易燃易爆物品（氧氣、醫(yī)用酒精、汽油、電爐、火爐等），必須遠(yuǎn)離火源、專人保管、隔離存放。七、配電室要做到安全用電，按章作業(yè)，禁止使用電爐和堆放雜物，禁止閑雜人員進(jìn)入，有禁煙標(biāo)志。十、家屬院要加強(qiáng)防火防盜工作，各住戶要看好自己的家，經(jīng)常檢查家用電器，特別是電灶、抽油煙機(jī)、液化氣等易燃物品，離家時(shí)要關(guān)閉電源，經(jīng)常不用的電器要拔去插頭。醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，護(hù)士長任副組長，監(jiān)控人員2名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即電話通知控感科。工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。1接種器具應(yīng)及時(shí)消毒，清洗。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自2005年5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。（2）醫(yī)務(wù)人員接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。（6）多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（11）滅菌內(nèi)鏡管腔必須使用高壓水槍沖洗，可拆卸部分拆開清洗并用超聲清洗器清洗。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？剖冶仨毘闪⑴R床醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控醫(yī)師一人共計(jì)2人組成。既是醫(yī)療器械又是消毒器械時(shí)，在具備上述證件的同時(shí)還應(yīng)有衛(wèi)生部頒發(fā)的《國產(chǎn)（或進(jìn)口）消毒藥劑和消毒器械衛(wèi)生許可批件》。1若接到科室使用時(shí)發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況的報(bào)告，必須提示他們及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，并報(bào)告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。用于清潔、消毒的拖布、抹布應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料；醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：（1）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程；（2）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋帽、口罩等；（3）在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對(duì)物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；（4）醫(yī)務(wù)人員不能在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；（5）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；（6）穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動(dòng)；（7）手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；（8）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室工作；（9）手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)當(dāng)放入指定位置后，方可離開手術(shù)室。接送隔離病人的平車用后嚴(yán)格消毒。手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理?？剖覒?yīng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)，制定并嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)消毒供應(yīng)中心特點(diǎn)的醫(yī)院感染管理制度并有具體的落實(shí)措施。主動(dòng)與臨床各科室建立聯(lián)系制度，了解各科室的專業(yè)特點(diǎn)、常見的醫(yī)院感染及原因，掌握專用器械、用品的結(jié)果、材質(zhì)特點(diǎn)和處理要點(diǎn)，并對(duì)科室關(guān)于滅菌物品的意見進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，并有記錄。護(hù)士長（簽名）：蒼山縣婦幼保健院 年月日年月日蒼山縣婦幼保健院醫(yī)院感染管理責(zé)任書 藥劑科、藥械科：為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理與診療技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，特制定本責(zé)任書，要求各科室掌握相關(guān)內(nèi)容并遵照?qǐng)?zhí)行。醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須由藥械科統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。對(duì)抗感染藥物應(yīng)用率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，力爭控制在50％以下。以上條例望認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰?？剖覒?yīng)當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。科室發(fā)生5例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染、可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告，不得超過2小時(shí)。指導(dǎo)本科室工作人員包括清潔員做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和護(hù)理操作程序，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，提供必要的防護(hù)物品，防止發(fā)生職業(yè)暴露事件。醫(yī)技科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任任組長，監(jiān)控人員12名，做到分工明確、責(zé)任落實(shí)，確實(shí)履行小組的職責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，配備必要的手衛(wèi)生用品，醫(yī)務(wù)人員在檢查每一個(gè)病人前后，均要洗手或者手消毒。各檢查診室每日必須常規(guī)進(jìn)行空氣消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，主動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和要求。發(fā)現(xiàn)某病區(qū)有同種菌感染達(dá)3株或3株以上者，立即電話通知控感科。工作人員工作時(shí)須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套。1接種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；1報(bào)告單消毒后發(fā)放。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》自2005年5月1日期施行，《醫(yī)院感染管理辦法》自2006年9月1日起施行。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)口腔診療器械的危險(xiǎn)程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或者滅菌方法，并遵循以下原則：（1）進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌的要求”。（5）牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或者手消毒。應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌；一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。診察床位應(yīng)每日進(jìn)行消毒，床單位每天更換，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。以上條例望科室認(rèn)真遵守，如有違反，將按《醫(yī)院感染管理辦法》、有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。（2）醫(yī)務(wù)人員接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。（6）工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，做好個(gè)人防護(hù)，穿戴專用工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。（6）多酶洗液每清洗1條內(nèi)鏡后更換。（11）每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒。使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，有監(jiān)測(cè)記錄，有問題的處理措施及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握與本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、