20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七篇-醫(yī)械知識-wenkub
2024-11-16 00 本頁面
【正文】 關(guān)鍵技術(shù)問題 保證充足的血流量，至少大于250m1／min 達(dá)到一定TMP 特殊膜制成的濾過器,第二十七頁，共一百五十七頁。y232。)濾過的基本原理2,天然腎的作用原理： 腎小球內(nèi)的血漿被腎小球有效濾過壓(45mmHg)驅(qū)使，血漿水和溶質(zhì)以對流(du236。b232。y232。 HF對小分子物質(zhì)(w249。 HF對小分子物質(zhì)的清除率低于標(biāo)準(zhǔn)HD的水平 目前的價格高于HD,第二十三頁，共一百五十七頁。y232。,日機(jī)裝,第二十頁，共一百五十七頁。,透析監(jiān)視(jiānsh236。 （現(xiàn)代透析機(jī)還配備了微型電腦處理系統(tǒng)）,第十七頁，共一百五十七頁。,透析液供給(gōngjǐ)系統(tǒng) 和體外循環(huán)系統(tǒng),血液透析機(jī)的基本構(gòu)成： 透析液供給系統(tǒng) 超濾控制系統(tǒng)(k242。ngbǎn)型透析器,第十三頁，共一百五十七頁。d242。 彌散作用：溶液中溶質(zhì)的分子或微粒存在著布朗運動，即依賴膜兩側(cè)的濃度差，由高濃度側(cè)向低濃度側(cè)移動，直到兩側(cè)濃度相等(xiāngděng)。ngsh237。這個濃度梯度使血液中廢物隨著擴(kuò)散離開血液，穿過薄膜而進(jìn)入透析液,第九頁，共一百五十七頁。ng) 彌散現(xiàn)象可用來來分離、純化溶液，在醫(yī)學(xué)上則用以凈化血液 血液透析: 通過半透膜的彌散作用把血液中代謝廢物排出體外,第八頁，共一百五十七頁。,人工(r233。,血液(xu232。)的定義 (Blood Purification),定義：把患者血液引出體外并通過一種凈化裝置，除去其中某些致病物質(zhì)，凈化血液，達(dá)到治療疾病(j237。 y249。ng)腎功能衰竭是指由各種原因?qū)е碌穆阅I功能損害所引起的一系列癥狀和代謝紊亂的臨床綜合征,第四頁，共一百五十七頁。,慢性(m224。,急性(j237。,腎臟的主要(zhǔy224。人工腎（血液凈化(j236。o)功能,排泄(p225。x236。n x236。,腎病治療(zh236。)腎病、費用高、風(fēng)險高） （每年有8萬人等待腎移植，4000腎源),第五頁，共一百五十七頁。b236。y232。ngōng)腎原理,半透膜：小分子物質(zhì)能透過、大分子物質(zhì)不能透過的膜，叫半透膜。,透析工作(gōngzu242。,跨膜移動進(jìn)行物質(zhì)(w249。)引入透析器內(nèi)，分別流經(jīng)透析膜的兩側(cè)時，血液和透析液中可通過透析膜的溶質(zhì)和水便作跨膜移動進(jìn)行物質(zhì)交換，如圖所示,第十頁，共一百五十七頁。 對流作用：溶質(zhì)依賴水(溶劑)的跨膜移動稱為對流。ng)和清除,血液透析時膜兩側(cè)的水以滲透方式移動，以超濾方式被清除 1．水依賴膜兩側(cè)滲透壓力(yāl236。,蟠管型透析器,第十四頁，共一百五十七頁。nɡ zh236。,單通道單人用透析機(jī)的流程(li)裝置,溫度自動控制系統(tǒng) 透析液濃度控制系統(tǒng) 透析液流量控制系統(tǒng) 透析液脫氣裝置 漏血檢測報警系統(tǒng) 超濾程序(ch233。,費森尤斯,第二十一頁，共一百五十七頁。)濾過(HF),概述： 血液濾過作為一種血液凈化方法已日益顯示出它的優(yōu)點并逐漸被人們所認(rèn)識和接受 模仿正常腎小球的濾過原理，以對流方式清除血液中的水分和有毒物質(zhì) 具有治療期間心血管狀態(tài)穩(wěn)定，濾過膜生物相容性好、中分子物質(zhì)清除率高 不足(b249。,HF不足(b249。zh236。)濾過的基本原理1,人體腎臟(sh232。i)腎小球濾過功能和腎小管重吸收功能,*HD僅部分替代人體腎功能,第二十五頁，共一百五十七頁。li)濾過的基本原理3,血液濾過原理： 模仿天然腎的作用原理，將血液引入一個特制(t232。,血液(xu232。n)液 溶質(zhì)清除率的比較： HDF對尿素、肌酐、尿酸、磷酸鹽、菊粉等清除率呈不同程度的升高 對中分子物質(zhì)清除率依次為HDF＞HF＞HD,第二十八頁，共一百五十七頁。,血漿(xu232。n)間斷性血細(xì)胞分離機(jī) 70年代末出現(xiàn)膜式血漿分離裝置 醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展： 隨著時代的發(fā)展，人們對疾病的認(rèn)知程度不斷提高，血漿分離技術(shù)在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,第三十頁，共一百五十七頁。,免疫吸附,免疫吸附(IA)是在血漿置換基礎(chǔ)上發(fā)展起來(qǐ l225。n)，活性穩(wěn)定,第三十三頁，共一百五十七頁。)吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物，達(dá)到凈化的目的 HP的應(yīng)用，為臨床搶救藥物中毒開辟了新的途徑。)機(jī)理,吸附劑有活性炭和樹脂 活性炭主要由椰子殼為原料制成。y232。ngjī)：100300克炭量體積 2. 材料：不銹鋼或塑料（一次性） 3.要求： 死腔小、血流阻力低、血液相容性、密封性能好、不漏血,第三十六頁，共一百五十七頁。 sh236。,人工(r233。nhu225。,離心泵 與滾柱泵特點(t232。,膜式氧合器,第四十六頁，共一百五十七頁。)吸入體內(nèi)，把體內(nèi)產(chǎn)生的二氧化碳排出體外 呼吸系統(tǒng)構(gòu)成：鼻子、氣管、支氣管和肺組成。,呼吸作用(hū xī zu242。y224。i)下： 呼吸頻率：1620次/分 吸入空氣量：500毫升/次 通過肺的空氣：810升/分 氧儲量在人體內(nèi)（血液、體液）約500毫升 靜息狀態(tài)下：氧耗量：＞20毫升/分 劇烈運動時：氧耗量：達(dá)5500毫升/分 人體必須不停地呼吸，補(bǔ)充氧氣，排除二氧化碳才能維持正常的生命活動,第五十一頁，共一百五十七頁。ng d鳥牌6400、8400和紐邦E100i等 嬰幼兒型通氣機(jī)：是指通氣范圍比較適合嬰幼兒使用的通氣機(jī)，如：Bird VIP、Babylog8000、Sechrist Model700通氣機(jī)等 成人和嬰幼兒通用型通氣機(jī)：通氣范圍較大，適于成人和嬰幼兒使用，通常廠家會提供不同的分別適用于成人和嬰幼兒的外部病人(b236。)原理分類,全氣動通氣機(jī)：或稱為氣控氣動通氣機(jī) 電子(計算機(jī))控制(k242。ng)用途分類,便攜式急救通氣機(jī)：針對(zhēndu236。,呼吸機(jī)的基本原理,呼吸機(jī)就是用機(jī)械的方法在肺泡和大氣間建立壓力差，實現(xiàn)強(qiáng)制的人工呼吸(r233。,第五十七頁，共一百五十七頁。ng) 特殊功能 附屬功能,第五十九頁，共一百五十七頁。,次級(c236。)吸入氣、氧濃度 加濕、加溫功能 壓力安全閥,第六十一頁，共一百五十七頁。,第六十二頁，共一百五十七頁。,呼吸機(jī)的報警(b224。ngt224。)轉(zhuǎn)化的機(jī)理和方式,常用的四種切換方式： 壓力切換 流速切換 容量切
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