【正文】 競(jìng)爭(zhēng)較大，加之自 1997 年開始衛(wèi)生院難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，目前運(yùn)營(yíng)困難 ，難以保證全院職工的基本工資， xxx 衛(wèi)生院的發(fā)展舉步維艱，很有必要由政府扶持?jǐn)U大規(guī)模。 （ 3） 項(xiàng)目的提出 此外， 隨著國(guó)家醫(yī)保全覆蓋等惠民政策的實(shí)施及人民生活水平的提高，群眾的醫(yī)療需求也隨之增長(zhǎng)， 業(yè)務(wù)用房及設(shè)備欠缺、條件簡(jiǎn)陋的現(xiàn)狀制約了衛(wèi)生院的發(fā)展 。 可行性研究報(bào)告編制依據(jù)、范圍 編制依據(jù) 本項(xiàng)目是根據(jù)業(yè)主提供的資料、數(shù)據(jù)、以及國(guó)家有關(guān)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等編制的。 十、《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB503522020。 根據(jù)國(guó)家有關(guān)項(xiàng)目可研報(bào)告編制的內(nèi)容和深度要求，在 xxx縣 xxx衛(wèi)生院 提供的資料和數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，分析研究項(xiàng)目提出的背景、現(xiàn)狀、必要性、可行性、項(xiàng)目方案、場(chǎng) xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 10 址條件和建設(shè)規(guī)模以及對(duì)周邊環(huán)境的影響等，確定項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模、建設(shè)內(nèi)容、建設(shè)進(jìn)度及項(xiàng)目建設(shè)投資估算和資金籌措，評(píng)價(jià)項(xiàng)目的環(huán)境效益和社會(huì)效益。 (3)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家 計(jì)委 關(guān)于政府投資項(xiàng)目建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和節(jié)約建設(shè)用地、節(jié)能、節(jié)材要求。另外，在建設(shè)過程中不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境和居民產(chǎn)生過大的影 響。 此外， xxx有著獨(dú)具特色、世界稀有的旅游資源，美麗稀奇的自然風(fēng)光，充滿藏文化氛圍的人文景 觀吸引著大量的中外游客。 (3) 項(xiàng)目建設(shè)是完善 衛(wèi)生院 功能的要求 xxx衛(wèi)生院 至今為止都沒有系統(tǒng)的 門診 樓 、住院樓 ，業(yè)務(wù)用房使用功能不齊備，不配套，不利于患者康復(fù)，無法滿足診療 需要，嚴(yán)重影響了 衛(wèi)生院 的醫(yī)技水平，進(jìn)而影響著人民群眾的身體健康。因此， 必須盡快完善 衛(wèi)生院的 各類配套設(shè)施以保證衛(wèi)生 院正常營(yíng)運(yùn)。 2020年 內(nèi)全 州 參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民 人，參合率達(dá)％，農(nóng)民群眾看病就醫(yī)的能力和保障程度 有了很大的提升， 門診率也 有了顯著的提升，因此，項(xiàng)目的實(shí)施有助于 xxx州 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。所以，必 須加大投資力度，加大基礎(chǔ)設(shè)施、社會(huì)事業(yè)等公益性項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，為長(zhǎng)治久安奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 建設(shè)目標(biāo) 項(xiàng)目建成后 使 xxx衛(wèi)生院達(dá) 到二 級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)， 病床 床位達(dá)到 100床，滿足 當(dāng)?shù)?人民群眾 的 診療需求。 項(xiàng)目投入總資金及效益情況 (1)投資 項(xiàng)目擬總投入 1700 萬元，其中 門診綜合大樓建設(shè) 370 萬元、住院大樓建設(shè) 470 萬元、醫(yī)療設(shè)備 采購費(fèi) 520 萬元 （詳見 下 表醫(yī)療設(shè)備采購清單） 、病人及職工食堂 等后勤保障系統(tǒng)及生活服務(wù)區(qū) 建設(shè) 150 萬元、 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 14 其他費(fèi)用 190 萬元 。 項(xiàng)目建設(shè)期 間 衛(wèi)生院 保障措施 根據(jù)規(guī)劃 ， 新建項(xiàng)目建設(shè)對(duì)衛(wèi)生院現(xiàn)在三個(gè)門診無干擾 ,建設(shè)期間衛(wèi)生院正常上班不受影響 。 (3)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員不足，衛(wèi)生技術(shù)人才留不住，新招用的人員 專業(yè)基礎(chǔ)較差 ，難以保證各項(xiàng)工作的正常開展。 第二章 項(xiàng)目所在地基本情況 地理位置 xxx 州 xxx 縣位于云南省西北部， 地處 滇、川、藏三省區(qū)交界的橫斷山脈三江并流自然奇觀標(biāo)志性腹心地帶。 人口與民族 2020 年 末 xxx 縣 總?cè)丝跒?154100 萬人，其中戶籍管理人口 134993人，鄉(xiāng)村人口 111101 人，占總?cè)丝诘?%，人口出生率 ‰ ，死亡率 ‰，人口自然增長(zhǎng)率 ‰。 xxx 是地球上生物資源多樣性最具代表性的地區(qū)之一，被稱為滇西北物種基因庫，全州森林覆蓋率 65％，是世界著名花卉，杜鵑、報(bào)春、龍膽、綠絨蒿等植物的分布中心，是細(xì)葉八蓮瓣的 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 17 分布中心，有世界著名的 園林園藝植物珙桐、禿杉等 ,有松茸、羊肚菌等大宗出口土特產(chǎn)品，野生藥用植物有蟲草、天麻、貝母、杜仲、當(dāng)歸等867 種，境內(nèi)有野生動(dòng)物共 1400 余種，有國(guó)家一類保護(hù)動(dòng)物滇金絲猴、野驢、黑頸鶴。全州水資源總量為 119． 73 億立方米，可利用量 95． 7 億立方米，境內(nèi)兩江一級(jí)河流 xxx、 xx、 xxx 可開發(fā)利用率較高，全州可開發(fā)利用水能資源在 1370萬千瓦以上。 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平 由于歷史和地理的原因， xxx 州社會(huì)經(jīng)濟(jì)技術(shù)條件十分落后，是中 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 18 央扶持的特困地州 ,云南省唯一的藏區(qū)。第二產(chǎn)業(yè)對(duì)全州經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)增長(zhǎng)繼續(xù)起到支撐作用。設(shè)有病床 822 張，其州級(jí)設(shè)有病床 200 床 ，縣級(jí)設(shè)有病床 211 床 ，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)有病床 411 床 ，平均每千人擁有開放床位 2． 4 床 。全州現(xiàn)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 1152 人，其中州級(jí)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 280 人，縣級(jí)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 258 人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員 513 人，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中大專以上文化程度的有 294 人，占 33． 75％，縣鄉(xiāng)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員中高中以下文化程度 的 有 30 人，占 3． 44％。二是衛(wèi)生投入水平與衛(wèi)生發(fā)展的客觀需要不相適應(yīng)，補(bǔ)償機(jī)制尚未理順，落實(shí)國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的難度較大。完善公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系，建立健全疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救治體系及突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和應(yīng)急救治能力。加大鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)力度，實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員交流制度。 (2)商業(yè)、旅游及其流動(dòng)人員：隨著 xxx旅游的發(fā)展， 每年前往 xxx旅游、商業(yè)貿(mào)易的 流動(dòng)人口 也是衛(wèi)生 院工作的服務(wù)對(duì)象 。截至 2020年底，云南省每千人擁有醫(yī)院、衛(wèi)生院床位 ；而 xxx州人口總數(shù) ，病床總數(shù) 822床，當(dāng)?shù)厝丝诿壳藫碛嗅t(yī)院、衛(wèi)生院床位為 。 第四章 項(xiàng)目建設(shè)的必要性及可行性分析 項(xiàng)目建設(shè)的目的及預(yù)期目標(biāo) 通過本項(xiàng)目的建設(shè) 改善 xxx 縣 xxx 衛(wèi)生院 的條件，完善 衛(wèi)生院的 基礎(chǔ)建設(shè)條件，擴(kuò)展 病患 治療能力，保障人民生命健康的需要，通過對(duì)患病人員的體檢，治療、康復(fù)、療養(yǎng)等，在一定時(shí)期 內(nèi)得到緩解、康復(fù)，穩(wěn)定患病群眾的情緒，消除社會(huì)不穩(wěn)定因素，對(duì) xxx 藏 區(qū) 的發(fā)展來說是必要的。 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 23 （ 2）實(shí)施本項(xiàng)目，是提高當(dāng)?shù)?人民身體健康和生命安全的需要 xxx 縣 地質(zhì) 環(huán)境較為復(fù)雜，氣候多樣多變，特殊的地理氣候?qū)е?患病 率高。伴隨工業(yè)化、城市化和現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人口老齡化問題日益突出，隨之而來的高原病、慢性疾病、功能障礙性疾病等日益增多。本項(xiàng)目建成后，可以進(jìn)一步拓展醫(yī)療衛(wèi)生的業(yè)務(wù)范圍，規(guī)范 病患 救治工作，保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序的健康發(fā)展。由于沒有規(guī)范的診療場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備，醫(yī)護(hù)人員在救治 各種 疾病患者時(shí)，只有憑經(jīng)驗(yàn)，憑估計(jì)，患者由于得不到及時(shí)、規(guī)范、有效治療，死亡率居高不下，患者及患者家屬極不滿意，醫(yī)患矛盾加深 。 xxx 縣 xxx 衛(wèi)生院 現(xiàn)有設(shè)施和業(yè) 務(wù)用房 已難以滿足 各種疾病 防治工作的需要，更不用說對(duì) 疑難 病患者 予以 及時(shí)、有效救治。從而提高對(duì) 疾病 的防治能力，提高對(duì) 疾病 的診療技術(shù)服務(wù)水平。 xxx是 xxx州進(jìn)入內(nèi)地的窗口，素有 xxx州的“南大門”之稱，地域?qū)拸V，交通、通訊方便，經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)、人口集中，著名的 普達(dá)措國(guó)家公園、松贊林寺景區(qū) 、獨(dú)克宗古城 在此；玉龍雪山景區(qū)、 虎跳峽旅游景區(qū) 、梅里雪山景區(qū)點(diǎn)綴周邊 ，流動(dòng)人口較多，為項(xiàng)目建設(shè)投入使用后病患就診提供了保證。 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 26 第 五 章 場(chǎng)址選擇 場(chǎng)址所在區(qū)域現(xiàn)狀 地理位置 項(xiàng)目擬建地點(diǎn)位于 xxx 縣 xxx 大道往南的延長(zhǎng)線（ xxx 敬老院的位置）。降水量 268～ 945 毫米。 工程地質(zhì)、地震 根據(jù)《建筑設(shè)計(jì)抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GB500112020)， xxx抗震設(shè)防烈度為 7度，設(shè)計(jì)基本地震加速度為 ，第一組。 公共設(shè)施條件 本項(xiàng)目規(guī)劃用地紅線區(qū)域內(nèi)地勢(shì)較好，無不良地質(zhì)情況，無市政設(shè)施的地下管線穿越，適于建設(shè)。用地范圍內(nèi)沒有涉及居民拆遷。 場(chǎng)址方案 詳見附圖“項(xiàng)目區(qū)域位置圖” 第六章 建筑方案選擇 項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容和規(guī)模 xxx 縣 xxx 衛(wèi)生院 建設(shè) 項(xiàng)目規(guī)劃用地 5 畝，建筑總面積 6000 ㎡，主體工程為：（ 1）門診綜合樓一棟 ，框架 五 層 ，總建筑面積 2400 ㎡ ,設(shè)有：一層：大廳、 掛號(hào) 、藥房、 收費(fèi)室、 急診科、輸液區(qū) ， 合作醫(yī)療辦公室 、X 光室、 DR、搶救室等 ；二層： 骨 科 、外科、護(hù)士 值班室 、 專家會(huì)診室 、治療室、敷藥室等 ；三層： 內(nèi)科、 B超 、 心電圖、 醫(yī)生 值班室 、 乙肝診室等 ；四層： 分析室、抽血 /標(biāo)本室、 ICU室、 醫(yī)生辦公室、小會(huì)議室 、手術(shù)室、麻醉室、消毒更衣室、無菌器械室等 ；五層 ：院長(zhǎng)辦公室、副院長(zhǎng)辦公室、財(cái)務(wù)室、 大會(huì)議室、 休息室 、 健康檔案管理室等 。 項(xiàng)目建設(shè)指導(dǎo)思想 xxx縣 xxx衛(wèi)生院建設(shè)體系 的可行性研究過程將遵循如下指導(dǎo)思想： 穩(wěn)定發(fā)展、穩(wěn)步推進(jìn)、強(qiáng)化過程控制和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益、環(huán)境效益同步兼顧； 緊扣規(guī)劃設(shè)計(jì)思想，體現(xiàn)城鎮(zhèn)周邊應(yīng)有的建筑形態(tài)與城鎮(zhèn)形象相協(xié)調(diào)。注重科學(xué)的交通組織、合理分區(qū)和良好的室內(nèi)外環(huán)境空間的創(chuàng)造?？傮w布局上醫(yī)療區(qū)建筑均沿用地周邊布置，內(nèi)部形成良好的空間環(huán)境。 交通組織 交通流線的合理組織是規(guī)劃中的重要元素。 ②流線組織：醫(yī)院復(fù)雜的流線一般包括三類 。 將物流入口結(jié)合 xx大道 出入口設(shè)置，盡量臨近內(nèi)部用房，流線盡量短捷， 以減少就醫(yī)流線的干擾。 整個(gè) 建設(shè) 項(xiàng)目 的景觀順應(yīng)醫(yī)療流線形成點(diǎn)、線、面的組合，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)院建筑室外環(huán)境設(shè)計(jì)的特點(diǎn)。 建筑方案 設(shè)計(jì)依據(jù)及設(shè)計(jì)要求 xxx縣 xxx衛(wèi)生院 建設(shè) 選址 《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 (GB 503522020) 《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ49— 88) 《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》 (GB500162020) 《城 市道路和建筑物無障礙設(shè)計(jì)規(guī)范》 (JGJ502020) 《建筑采光設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 (GB／ T50033— 2020) 《屋面工程技術(shù)規(guī)范》 (GB50345— 2020) 《建筑玻璃運(yùn)用技術(shù)規(guī)程》 JGJl 13— 2020(J225— 2020) 《民用建筑隔聲設(shè)計(jì)規(guī)范》 (GBJll8— 88) 《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》 (GBSO 1892020) 《工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)制性條文房屋建筑部分》 2020年版 《全國(guó)民用建筑工程設(shè)計(jì)技術(shù)措施一規(guī)劃平面功能按使用要求將等候區(qū)、主要交通空間及輔助功能集中設(shè)置在建筑平面的中部，建筑平面的 兩端 集中設(shè)置醫(yī)技業(yè)務(wù)用房。南面主要布置病房，北面布置醫(yī)療用房及其它用房，使 盡量多的病房能夠有充足的陽光。在強(qiáng)調(diào)整體的同時(shí)注意細(xì)部設(shè)計(jì)。 主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo) 指標(biāo)類別 指標(biāo)名稱 單位 數(shù)量 設(shè)計(jì)規(guī)模 床位數(shù) 張 100 總用地面積 平方米 (5 畝 ) 總建筑面積 平方米 6000 新建 門診綜合樓 平方米 2400 xxx 衛(wèi)生院建設(shè) 體系 可行性研究報(bào)告 34 新建住院樓 平方米 3300 職工食堂及病人食堂 平方米 300 建筑密度 ％ 容積率 防火分區(qū)及安全疏散設(shè)計(jì) xxx縣 xxx衛(wèi)生院建設(shè) 項(xiàng)目 建筑最高為 五 層，建筑高度為 ，建筑分類為一類。新建 門診辦公 綜合樓 、住院樓 保證與周邊建筑距離均大于 9m，建筑布局應(yīng) 滿足防火間距要求。 無障礙設(shè)計(jì) 醫(yī)院為特殊公共場(chǎng)所，為方便殘疾人無障礙通行，按《方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范》進(jìn)行無障礙設(shè)計(jì)，水平通道在人行道設(shè)盲道，在場(chǎng)地高差轉(zhuǎn)換處設(shè)殘疾人坡道與垂直向的電梯共同組成無障礙交通系統(tǒng)。 xxx縣 xxx衛(wèi)生院建設(shè) 項(xiàng)目 設(shè)計(jì)符合《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》要求，設(shè)計(jì)滿足日照采光保暖規(guī)范要求。設(shè)計(jì)基本地震加速度值為 0． 10g，設(shè)計(jì)地震分組為第一組，從建筑的使用性質(zhì)來說， 門診 綜合樓 及 住院部 屬于地震時(shí)使用功能不能中斷或需盡快恢復(fù)的建筑，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)遵循技術(shù)先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)合理、安全適用、確保質(zhì)量的原則，力爭(zhēng)創(chuàng)作出結(jié)構(gòu)新、建造速度快、經(jīng)濟(jì)性好的結(jié)構(gòu)體系。 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) (1)上部結(jié)構(gòu)選型 xxx縣 xxx衛(wèi)生院建設(shè) 項(xiàng)目 建筑面積 6000㎡ ， 最 高 為 五 層，一層高為 ；二至 五 層層高 3． 6米；建筑高度 。 本工程地震作用計(jì)算采用振型分解反應(yīng)譜法，考慮偶然偏心與扭轉(zhuǎn)耦聯(lián)的最不利效應(yīng)，考慮雙向地震作