【正文】 凡涉及法律問(wèn)題的病員（如猝死、車禍、兇殺等）在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向公安部門(mén)報(bào)告。急診患者就診時(shí)，值護(hù)士應(yīng)立即通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，同時(shí)予以一定處置（如測(cè)體溫、脈搏、血壓等）和登記姓名、性別、年齡、住址、來(lái)院準(zhǔn)確時(shí)間、單位等項(xiàng)目。進(jìn)修醫(yī)師經(jīng)科主任同意報(bào)醫(yī)務(wù)科、門(mén)診部批準(zhǔn)，方可參加值班。急醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。七、遇重大搶救患者需通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮。如病情模糊難定應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)患者全面情況斟酌決定。要有嚴(yán)格的以崗責(zé)任制為核心和各項(xiàng)規(guī)章制度，如交接班制、儀器使用檢查保管制、搶救制度等。二、業(yè)務(wù)管理要求急診室護(hù)士的條件：要經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，能熟練掌握搶救一些常見(jiàn)病癥的技能，如心電圖機(jī)的使用和心臟異常圖形的識(shí)別；除顫、起搏器的使用；人工呼吸機(jī)的使用及簡(jiǎn)單排除故障的辦法；氣管插管的使用；心臟聚停的搶救等。急診觀察室工作制度一、因病情需要，可在急診科觀察室短期觀察者（包括病情復(fù)雜，難以確診，需入院診治而暫無(wú)床又不能轉(zhuǎn)出者）。五、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。一、工作人員應(yīng)了解常用注射藥的藥理作用、毒性反應(yīng)和藥物過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理，并具有熟練的技術(shù)，高度的無(wú)菌觀念責(zé)任心。三、著裝整潔，帶好帽子、口罩，并做好注射治療器材和物品的準(zhǔn)備工作，向病人做好必要解釋。六、各類器材、藥品定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)保管并定期清點(diǎn)，及時(shí)兌換與補(bǔ)充，每周大消毒1次，保證無(wú)菌物品的絕對(duì)無(wú)菌和供應(yīng)。急診搶救室工作制度一、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用（尤其搶救室）。四、每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到賬物相符。八、每次搶救患者完畢后，要作現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。急診科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)接診、分診工作，協(xié)調(diào)解決急診患者按診過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題及意外。（1）對(duì)接受治療的患者，當(dāng)班護(hù)士根據(jù)需要安排坐姿或臥位，并介紹環(huán)境，交待注意事項(xiàng)及患者須知。（5）遇到由路人送來(lái)的無(wú)名氏，做好接診救治工作的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者詢問(wèn)他的地址、姓名、電話，根據(jù)患者提供的資料，聯(lián)系其家人或朋友。選派具有一定技術(shù)水平的醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任急診中心工作，進(jìn)修、實(shí)習(xí)生不得單獨(dú)值班。危重不宜搬動(dòng)的患者就地?fù)尵?，如遇困難，立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或科主任協(xié)助搶救，做好搶救記錄，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送病房。各類搶救藥品、器材完備，專人管理，放置在固定位置，經(jīng)常檢查，做好消毒和維護(hù)工作，及時(shí)補(bǔ)充更新，保證搶救需要。1認(rèn)真填寫(xiě)值班日志、交班報(bào)告，做好交接班。藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。急診觀察室醫(yī)師早、晚各查床一次，重癥隨時(shí)查看。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防褥瘡、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。2．嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、查對(duì)制度及消毒隔離制度進(jìn)行工作。6．搶救藥品、器械放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，嚴(yán)格交接手續(xù)。十七、急診搶救制度急診搶救室在負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)行24小時(shí)工作制，做好急、危、重癥的搶救工作。尊重危、重癥優(yōu)先處置權(quán)。遇執(zhí)行公務(wù)受傷的執(zhí)法人員、警察、武警官兵、軍人、見(jiàn)義勇為者，優(yōu)先接診迅速開(kāi)放綠色生命通道。遇病情較重病員，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)發(fā)出書(shū)面病危通知書(shū)。生命體征不穩(wěn)定的病員，需有醫(yī)生或護(hù)士陪送入院，與病房或觀察室醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接。死亡證明填寫(xiě)應(yīng)準(zhǔn)確、全面。1嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，確保電腦錄入準(zhǔn)確。1急救工作結(jié)束，應(yīng)認(rèn)真檢查總結(jié)，不斷提高急診搶救水平。4．醫(yī)師在下班前應(yīng)將急危重患者的病情和處理事項(xiàng)記入交班本，并做好床邊交班工作。7．值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開(kāi)。9．每日早交班時(shí)，值班醫(yī)師應(yīng)將患者病情、處理措施向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并交清急危重患者及尚待處理的工作。4．認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)治療護(hù)理在病歷、治療單上做相應(yīng)的記錄。需急救手術(shù)的患者應(yīng)立即送往手術(shù)室，爭(zhēng)取搶救時(shí)間，在護(hù)送途中做好相應(yīng)救治工作。11．重大搶救事件，涉及法律或重大糾紛，急診科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)處理和上報(bào)有關(guān)部門(mén)。扼要了解需要，重點(diǎn)觀察體征，并進(jìn)行必要的體格檢查。遇到大批傷病人或突發(fā)性災(zāi)難時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)科或總值班等協(xié)同搶救，遇到涉及法律等問(wèn)題應(yīng)向公安部門(mén)報(bào)告。遇涉及刑事、民事糾紛的傷員按院規(guī)上報(bào)院總值班。：當(dāng)班一線醫(yī)生、護(hù)士；二線醫(yī)生；科主任；院醫(yī)務(wù)科。③緊急手術(shù)而病人的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)不在場(chǎng)。②接受醫(yī)務(wù)科或派遣因公外出、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)。，必要時(shí)在病歷中予以記錄。二十三、急診病人收住院制度。二十四、急診科首診負(fù)責(zé)制度1．一般急診患者，首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問(wèn)病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時(shí)規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，如非本科室專業(yè)疾病，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師會(huì)診。4．凡系決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病情決定是否護(hù)送。3．認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作，急救箱內(nèi)藥品、物品及常用急救器材準(zhǔn)備齊全，完好率100%，并經(jīng)常保持救護(hù)車的衛(wèi)生。并與醫(yī)院有關(guān)科室聯(lián)系，提前安排院內(nèi)急救工作。出診醫(yī)師不能開(kāi)具死亡證明。12．完成急救任務(wù)后要做好記錄，并及時(shí)補(bǔ)充救護(hù)車上的急救藥品及器械，并做好救護(hù)車內(nèi)搶救器材的維護(hù)。實(shí)行24小時(shí)值班制，在保證安全的同時(shí)，迅速完成出車救護(hù)任務(wù)。下班后要加足油、水，設(shè)有出車登記本，詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。6．出診后，所用藥品、器材、物品均由出診護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充、清理、消毒，使其保持完好，以備下次使用。10．為防止傳染病交叉感染，用后及時(shí)消毒、清洗車輛。提高急診科（室）能力，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。、護(hù)理管理部門(mén)要加強(qiáng)急診工作的監(jiān)督管理，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議，開(kāi)展協(xié)調(diào)工作。急診醫(yī)師應(yīng)向病房或手術(shù)醫(yī)師直接交班。要建立各種危重病員搶救技術(shù)操作程序和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。、急診ICU，由專職醫(yī)師與護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理，規(guī)范管理。凡涉及法律、糾紛的患者和無(wú)名氏者，在積極救治的同時(shí)，及時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。密切觀察病情變化，及時(shí)有效地采取診治措施。由專人管理，放置固定位置，便于使用，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充、更新、修理和消毒。對(duì)急診病員應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心及時(shí)、嚴(yán)肅、敏捷地進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好各項(xiàng)記錄，疑難、危重病員應(yīng)即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視或急會(huì)診。實(shí)習(xí)期醫(yī)師與護(hù)士不得單獨(dú)值急診班。為急診患者提供藥房、檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像等及時(shí)連貫的報(bào)務(wù)。8．救護(hù)車司機(jī)按照駕駛員等級(jí)范圍定期做好車輛的檢修保養(yǎng)，及時(shí)排除故障，保持車況良好，安全行駛。5．急診班護(hù)士每班檢查救護(hù)車的搶救設(shè)備和藥品，做到及時(shí)更換和補(bǔ)充并做好登記。保證車況良好，車容、車貌整潔。14．對(duì)待患者及家屬態(tài)度應(yīng)熱情、禮貌，避免爭(zhēng)吵現(xiàn)象發(fā)生。遇有救