【正文】 之一。，國家充分運用財稅杠桿，將財政支出重點偏向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。農(nóng)村合作醫(yī)療的主要參加者，農(nóng)村成員，政府，納稅人。，程序過于冗雜，社會滿意度低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療前，須對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的實際進行全方位的調(diào)查了解。對于相關(guān)政策沒有規(guī)定可以報銷的醫(yī)藥費，投保成員未能充分了解，最后產(chǎn)生誤會。三．通過調(diào)查走訪總結(jié)的相關(guān)問題。二．建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義，減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題，促進廣大農(nóng)民致富奔康。調(diào)查內(nèi)容：自貢市沿灘區(qū)黃嶺村農(nóng)村成員的收入水平家庭人口數(shù)和、受教育情況 調(diào)查的主要方面：調(diào)查方法：定性、定量、分層抽樣調(diào)查對象：隨機抽取不同家庭，不同年齡家庭成員調(diào)查方案：抽樣調(diào)查調(diào)查人員：魏夢調(diào)查時間及活動進度:調(diào)查的主要指標(biāo)：：:::::參考文獻：1.《保險法》2.《婚姻家庭法》3.《各國社會醫(yī)療保險歷史》4.《淺談完善我國社會保障法》6.《醫(yī)?；痤A(yù)測預(yù)警和監(jiān)控機制的思考》7.《社會醫(yī)療保險的道德風(fēng)險》一．新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。，提高農(nóng)民的健康水平,合理利用衛(wèi)生資源，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。多數(shù)農(nóng)村投保成員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，理賠條件等了解不清，認(rèn)識模糊。實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，需要對農(nóng)村的實際情況通盤了解。首先，對農(nóng)村5.《中國社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次提升的模式選擇》范圍內(nèi)人口的大致比列，年齡分布須有一個準(zhǔn)確詳盡的數(shù)據(jù)，這便于有針對地制定具體規(guī)定，確立重點幫扶的人群。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。主要參加者之間的平衡和調(diào)整是十分關(guān)鍵的工作，當(dāng)前的現(xiàn)狀導(dǎo)致各個參加者之前矛盾突出。，讓農(nóng)村成員充分理解和接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療并積極地加入其中。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,%。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認(rèn)為設(shè)置程序過于復(fù)雜，%。本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。并且根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，報銷比例從20%―50%不等。特種病按25%補償計算，封頂額3000元??通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。從調(diào)查和座談中我了解到，只有%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，%的農(nóng)戶明確表示不知道。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。尤其是在制度開始初期，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認(rèn)識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法二:農(nóng)民訪談綜述家庭經(jīng)濟：農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭保障：老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分?jǐn)?。農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付，同時依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。就醫(yī)行為：農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。游醫(yī)農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法希望獲得醫(yī)療保障對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負(fù)擔(dān)得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障認(rèn)為合作醫(yī)療無法恢復(fù)盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認(rèn)為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差，搞不了醫(yī)療保險；(2)社會風(fēng)氣不好，誰辦保險他都不放心；(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；(5)缺乏風(fēng)險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān)，還是保大病為好。農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。調(diào)查對象：村民，學(xué)生，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)工作人員調(diào)查時間：2012年2月1號——14號調(diào)查范圍：周圍鄰居等調(diào)查主題：對本地基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等發(fā)展情況進行調(diào)查調(diào)查方法：座談，走訪，資料收集，問卷調(diào)查引言合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。農(nóng)民個人每年繳費標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費標(biāo)準(zhǔn)。很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價格存在很大的水分，報銷幾乎不能帶來實際效益。雖然各種門類品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報銷的具體情況。調(diào)查結(jié)果來看，3050歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報銷的費用所占比例仍很高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。解決辦法及建議“新農(nóng)合”保障水平低的問題。將“新農(nóng)合”各項具體要求在實踐中落到實