【正文】 520分，總數(shù)不得少于25學(xué)分，第四篇：查對(duì)制度、查房制度、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師值班交接班制度查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度（1）處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)記錄處理時(shí)間，簽全名，若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后方可執(zhí)行?？苾?nèi)的重要決策，特別是與經(jīng)濟(jì)分配和人事安排相關(guān)的事項(xiàng)一般由定期召開(kāi)全體主治醫(yī)師會(huì)議討論，科主任廣泛收取意見(jiàn)后再做決定。主治醫(yī)師對(duì)病人全權(quán)負(fù)責(zé)。第三篇：麻醉科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度麻醉科主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制度根據(jù)國(guó)際慣例和近年來(lái)我國(guó)先進(jìn)科室管理經(jīng)驗(yàn)，我科實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制。下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人做出不正確的診斷和處理，或下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延診治方案而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。主治醫(yī)師受副主任和主任醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)本科患者的診治和指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師工作，具體對(duì)本科患者定期進(jìn)行系統(tǒng)查房，對(duì)新入院、急危重、診斷未明、治療效果不好的病例進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員匯報(bào)，傾聽(tīng)患者意見(jiàn)，修正病歷記錄，應(yīng)邀參加會(huì)診，決定出院計(jì)劃，檢查醫(yī)療護(hù)理工作，制訂持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，開(kāi)展教學(xué)、科研工作，完成上級(jí)醫(yī)師交給的相關(guān)工作。若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。住院醫(yī)師是診療病人的直接實(shí)施者，主治醫(yī)師是診療病人的責(zé)任者，主任（副主任）醫(yī)師是診療活動(dòng)中的領(lǐng)導(dǎo)者，麻醉各級(jí)醫(yī)師職責(zé)同前。在臨床麻醉的醫(yī)療活動(dòng)中，必須認(rèn)真履行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請(qǐng)示，即主治醫(yī)師（二級(jí)醫(yī)師、科室二線(xiàn)醫(yī)師）對(duì)住院醫(yī)師（一級(jí)醫(yī)師、麻醉主管醫(yī)師）的診療工作負(fù)責(zé)，主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師（三級(jí)醫(yī)師、科室三線(xiàn)醫(yī)師）應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。并聽(tīng)取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見(jiàn)，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢(xún)下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不同見(jiàn)解時(shí)，可及時(shí)提出討論，不能達(dá)成共識(shí)時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。住院醫(yī)師受主任、副主任醫(yī)師及主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)，負(fù)責(zé)分管患者的診療工作，認(rèn)真執(zhí)行查房制度，及時(shí)接管新進(jìn)患者，按時(shí)完成住院病歷，制定初步診療計(jì)劃，征詢(xún)上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)，接受上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)，實(shí)施各項(xiàng)診療措施，監(jiān)督醫(yī)囑執(zhí)行情況，分析各項(xiàng)檢查報(bào)告，觀察處理病情變化，據(jù)實(shí)做好病程記錄，主動(dòng)征求患者意見(jiàn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未親自查看病人或不認(rèn)真負(fù)責(zé)而做出不合實(shí)際的處理意見(jiàn)，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。麻醉科所有醫(yī)師分為主治醫(yī)師（含主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師）和住院醫(yī)師（本院新進(jìn)研究生、本科生、進(jìn)修醫(yī)師）兩的大的層次。主治醫(yī)師應(yīng)相互學(xué)習(xí)，有其是低年資醫(yī)師向高年資醫(yī)師學(xué)習(xí)。必要時(shí)無(wú)記名投票決定。（2）主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，每周定期大核對(duì)以及重新整理一次，整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。（4）對(duì)導(dǎo)致過(guò)敏藥物，給藥前需詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史；使用毒麻，限制藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口松動(dòng)，裂縫，同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配液禁忌。醫(yī)師值班、交接班制度各科在非辦公時(shí)間及節(jié)、假日，須設(shè)值班醫(yī)師，可根據(jù)科室大小和床位多少等，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師須記錄好病程記錄及值班記錄。值班醫(yī)師在每日病房交接班會(huì)上，匯報(bào)值班期間病人有關(guān)病情、治療經(jīng)過(guò)及尚待處理的工作。如因公必須離開(kāi)時(shí)，須向值班護(hù)士和上級(jí)醫(yī)師說(shuō)明去向及聯(lián)系方式，遇搶救時(shí)立即趕回。查房前經(jīng)治的住院醫(yī)師要做好準(zhǔn)備，如病例、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需檢查器材等、要報(bào)告簡(jiǎn)要病例、當(dāng)前病情并提出需要解決問(wèn)題，主任成主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。（3）住院醫(yī)師查房，住院醫(yī)師應(yīng)對(duì)所管病員每日至少查房四次（上、下午各兩次）危重病人視病情變化隨時(shí)查房，以觀察病情變化和應(yīng)急處理?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師或主治醫(yī)師查房、應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加，科主任、主任醫(yī)師查房每周1~2次，主治醫(yī)師查房每日一次，一般在上午進(jìn)行。（5）主治醫(yī)師查房，對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。1院領(lǐng)導(dǎo)以及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)定期到各病區(qū)進(jìn)行業(yè)務(wù)行政查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門(mén)診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)、質(zhì)量管理等。若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見(jiàn)持不同見(jiàn)解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后在與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。次日早晨值班醫(yī)師將值班情況向主管醫(yī)師交班，主管醫(yī)師簽字。1值班時(shí)遇有疑難問(wèn)題時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。護(hù)理人員要求查看病人時(shí)，須立即前往巡視。(二)主任(副