【正文】 完整﹑流暢﹑具有較強的條理性和規(guī)范性。要求臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃。各項操作及查體應嚴格消毒觀念，每查完一病人后，應用消毒洗手水洗后方可檢查下一病人，防止交叉感染。、討論、講解時，均應注意聲音清晰，使全體參加查房人員都能聽清楚。：主治醫(yī)師應位于病人右側(cè)；護士長（護士）帶檢查欄立于左側(cè)，配合主查醫(yī)師查體；報告病歷醫(yī)師立于左側(cè)下方，上級主管醫(yī)師立于右側(cè)下方；其他人員依次位于病床周圍。（三）參加人員：：科內(nèi)規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師，經(jīng)治醫(yī)師，住院醫(yī)師，總住院醫(yī)師，經(jīng)治醫(yī)師組組長，科主任，護士長。履行醫(yī)患關(guān)系準則管理職能。，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。擬定診療計劃，請上級醫(yī)師審定。，醫(yī)療質(zhì)量檢控和醫(yī)療安全防范。、技術(shù)指導，對下級醫(yī)師進行“三基”培訓。，實施住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)控制程序及其他相關(guān)過程控制程序，嚴格技術(shù)把關(guān)，進行醫(yī)療技術(shù)考核。第一篇：醫(yī)院三級查房規(guī)范三級查房規(guī)范為確保醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全，抓好醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量，切實落實三級醫(yī)師查房制度，結(jié)合我院具體情況，制訂本實施細則。，傳授醫(yī)學新知識和醫(yī)療技術(shù)。（二）主治醫(yī)師（或診療組組長）查房的職責權(quán)限：，解決本組病例的關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)問題，并做出相應的醫(yī)療決策，參加本組危重病人搶救和會診。、護質(zhì)量接口要求。，完成對住院醫(yī)師規(guī)定的工作要求；查房后及時書寫病程記錄；書寫或更改醫(yī)囑，并執(zhí)行或指導護士正確執(zhí)行醫(yī)矚。二、三級醫(yī)師查房要求：（一）實現(xiàn)三級醫(yī)師查房的整體職能：。，“三基”培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育及臨床醫(yī)學教學提高臨床醫(yī)療和教學職能。，由業(yè)務院長、醫(yī)務科確定參加范圍。進入病房順序：正副主任醫(yī)師→主治醫(yī)師→住院醫(yī)師→護士長→規(guī)培、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師。查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于靜音狀態(tài)，非醫(yī)療事件不接打電話。，凡對病人有不利影響的討論和對下級醫(yī)師的批評不應在床前進行，應回辦公室集中討論。并提出存在的問題及診治難點。：①對下級醫(yī)師匯報的病史進行補充完善并歸納終結(jié)。④基本技能考核（選擇相應項目）3.（副）主任醫(yī)師：①對下級醫(yī)師匯報內(nèi)容進行歸納﹑評價。第二篇：三級醫(yī)師查房規(guī)范三級醫(yī)師查房規(guī)范為提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，提升醫(yī)生形象，抓好環(huán)節(jié)質(zhì)控，確保醫(yī)療安全，按照我院實際情況，對個別科室人員進行了低職高聘，2016年要將三級醫(yī)師查房落實，特制訂本規(guī)范。（2）總結(jié)臨床經(jīng)驗，傳授醫(yī)學新知識和醫(yī)療技術(shù)。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫(yī)師（沒有副主任醫(yī)師以上人員，應請示科主任）。（4）通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫(yī)療服務有關(guān)告知的職責。（3）在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，核實診療計劃的落實情況，對醫(yī)療服務環(huán)節(jié)中出現(xiàn)缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫(yī)療安全。（2）審核醫(yī)療服務過程關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實行逐級檢控、層層技術(shù)把關(guān)，防范糾紛及事故。此外，科主任要安排示范性大查房，示范性大查房的頻次，除按院長要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于2次的科內(nèi)示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫(yī)務科。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現(xiàn)象。（5）參加查房人員，禁止交頭接耳或高聲喧嘩，保證室內(nèi)安靜。1）背：住院醫(yī)師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見（印象）和“診療計劃”，以及醫(yī)囑執(zhí)行情況、病人感受意見和體征觀察情況。①針對具體病例診療的關(guān)鍵技術(shù)問題由科主任提問，住院醫(yī)師答辯；②針對病歷質(zhì)量問題及醫(yī)療處置存在的質(zhì)量問題進行與科主任提問、住院醫(yī)師答辯；③科主任對下級醫(yī)師提出的疑難問題和請示，進行解答。1）驗：①結(jié)合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證，以及補充；②對住院醫(yī)師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。5）定：①根據(jù)病例病史、癥狀和體征，結(jié)合各種輔檢結(jié)果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃；②對疑難、危重病例經(jīng)組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充；③對下級醫(yī)師書寫的病歷及病程記錄給予審核、修改更正。觀察內(nèi)容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現(xiàn)及體征的改變等。記錄頻次：副主任以上醫(yī)師對新入院病人2天內(nèi)查房有記錄；副主任以上醫(yī)師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄；一般病人主治查房一天1次，一周內(nèi)至少有一次查房記錄；住院醫(yī)師查房一天2次，新入院患者應連續(xù)記錄三天（含首次記錄），對病情穩(wěn)定的患者，至少3天記錄一次；對急重癥、特殊病例各級醫(yī)師應及時進行查房并做好記錄。（3）主任醫(yī)師或科主任是三級查房的主角，要求駕馭全局，體檢及詢問患者、分析異常檢查結(jié)果，修正病史、體征及診斷，修正治療方案或?qū)δ壳爸委煼桨傅寞熜нM行評價，講述國內(nèi)外診療動態(tài)及進展。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。按照住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質(zhì)控要求，協(xié)調(diào)醫(yī)護人員之間質(zhì)量接口。在本組范圍內(nèi)實施住院醫(yī)療服務環(huán)節(jié)質(zhì)量控制及其他相關(guān)過程控制程序，對本組醫(yī)師進行技術(shù)指導和技術(shù)考核。