20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性化膿性中耳炎(1)-wenkub
2024-11-15 00 本頁面
【正文】 生長(zhǎng)。i),骨瘍型中耳炎 又稱肉芽型中耳炎。鼓室粘膜粉紅色或蒼白，可輕度增厚。nm237。uy,第六頁，共二十八頁。ng)化膿性中耳炎X光片,【診斷】根據(jù)耳內(nèi)長(zhǎng)期持續(xù)或間斷流膿，鼓膜穿孔，以及不同程度的聽力下降，診斷慢性化膿性中耳炎不難。n),合肥市第二(d236。,合肥市第二人民(r233。 ⑦ 乳突(rǔ tū)氣化不良與本病可能有一定關(guān)系。,二、病理(b236。n)，慢性鼻竇炎等，亦為引起中耳炎長(zhǎng)期不愈的原因之一。特別是嬰幼兒，中耳免疫力差，急性中耳炎易演變?yōu)槁?。nglǐ)病因,主要病因可概括為： 急性化膿性中耳炎未獲恰當(dāng)而徹底的治療，或治療受到延誤，以致遷延為慢性。,合肥市第二(d236。,二、病理(b236。)、咽鼓管、鼓竇、乳突等四個(gè)重要部分，是人體含氣腔之一，其容積約2毫升，各有不同的生理功能，其中鼓室是中耳功能的主要部分。,一、耳的組成(zǔ ch233。ngzhu224。慢性(m224。ng)、診斷、防治,合肥市第二人民(r233。nɡ),耳包括：外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。,合肥市第二人民(r233。nglǐ)病因,概述： 多因急性化膿性中耳炎延誤治療或治療不當(dāng)、遷延為慢性；或?yàn)榧毙詨乃佬椭卸椎闹苯友永m(xù)。 232。此為較常見的原因。 咽鼓管長(zhǎng)期阻塞或功能不良。,合肥市第二人民(r233。nglǐ)病因,。因?yàn)樵诼曰撔灾卸谆純褐?，乳?rǔ tū)氣化不良者居多。nm237。 232。但是，由于各類慢性化膿性中耳炎的預(yù)后及處理原則不同，因此僅僅停留在“慢性化膿性中耳炎”這一診斷上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須在局部檢查的基礎(chǔ)上，結(jié)合X線檢查結(jié)果，對(duì)病變類型作出明確的診斷 單純型：乳突X線攝片常為硬化型，而無骨質(zhì)缺損破壞。,四、分類(fēn l232。)反復(fù)發(fā)作的上呼吸道感染時(shí)，致病菌經(jīng)咽鼓管侵入鼓室所致 ，又稱咽鼓管室型。n)醫(yī)院,【臨床特點(diǎn)】 耳流膿，多為間歇性，呈粘液性或粘液膿性，一般不臭。耳聾為傳導(dǎo)性，一般不重。常為重型急性(j237。 。耳鏡檢查時(shí)可見鼓膜緊張部大穿孔或邊緣性穿孔，甚至緊張部鼓膜幾乎完全損毀。,第八頁，共二十八頁。囊內(nèi)除充滿脫落上皮及角化物質(zhì)外，尚可含膽固醇結(jié)晶，故稱之為膽脂瘤。 232。由于此種外胚層組織的無菌性，故可在顳骨內(nèi)長(zhǎng)期發(fā)展而不被察覺。)中耳的先天性膽脂瘤罕見，其主要表現(xiàn)為：鼓膜后方出現(xiàn)白色團(tuán)塊影，但鼓膜完整，正常，無內(nèi)陷袋及可疑的穿孔疤痕。r)人民醫(yī)院,第十頁，共二十八頁。傳導(dǎo)性耳聾輕重不等。,合肥市第二(d236。i),膽脂瘤形成機(jī)制 確切機(jī)制尚不清楚，主要的學(xué)說有 1）袋狀內(nèi)陷學(xué)說 2）上皮移行學(xué)說 3）鱗狀上皮化生學(xué)說 4）基底細(xì)胞增殖學(xué)說 此外，在鼓膜成型術(shù)中，如位于移植物下方的鼓膜表皮層或錘骨柄后面的上皮層未完全撕脫，刮凈，日后移植物下方可形成膽脂瘤，此種膽脂瘤屬醫(yī)源性。n)醫(yī)院,第十二頁，共二十八頁。勞逸結(jié)合以增強(qiáng)體質(zhì)。 勿挖耳朵，患急性化膿性中耳炎時(shí)治療要徹底穿孔，有要鼓膜的病人不宜游泳，洗頭時(shí)或洗澡也要避免污水進(jìn)入耳內(nèi)，積極開展慢性化膿性中耳炎的普查工作、針對(duì)不同情況采取切實(shí)的預(yù)防措施。r)人民醫(yī)院,第十三頁，共二十八頁。 膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎：需要積極地施用(shīy242。要予以去除或適當(dāng)治療。r)人民醫(yī)院,第十四頁，共二十八頁。ngz224。主要包括以下三類： 單純型 骨瘍型 膽脂瘤型,合肥市第二(d236。n)型,以局部用藥為主。用于鼓室(gǔsh236。 粉劑，如硼酸粉，磺胺噻唑與氯霉素粉等，僅用于穿孔大，分泌物很少者，有助于干耳。,單純(dānch 水溶液易經(jīng)小穿孔進(jìn)入中耳為其優(yōu)點(diǎn)，但亦易流出；甘油制劑比較粘稠，接觸時(shí)間持久，卻不易通過小穿孔
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