20xx年醫(yī)學(xué)專題—急救cpci描述-wenkub
2024-11-14 22 本頁(yè)面
【正文】 ng)停搏 3.心電——機(jī)械分離,第八頁(yè)，共九十六頁(yè)。w224。)驟停的原因,（一）心源性心搏(xīn b243。),心臟驟停指病人的心臟在正?；驘o重大病變 的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然(tūr225。,CPCR是通過機(jī)械、生理和藥物學(xué)方法使心搏和呼吸(hūxī)停止患者恢復(fù)生命體征的急救醫(yī)療措施。ng)按壓方法及注意事項(xiàng)；電除顫的方法；心肺復(fù)蘇的有效表現(xiàn)和無效指征。第七章 心肺(xīn f232。 熟悉：進(jìn)一步復(fù)蘇中呼吸、循環(huán)支持方法、常用復(fù)蘇藥物、腦復(fù)蘇的護(hù)理措施。,第三頁(yè)，共九十六頁(yè)。n)停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。)驟停 1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 2.心肌病變 3.主動(dòng)脈疾病,心臟病突發(fā),第五頁(yè)，共九十六頁(yè)。i) 6.其他,第七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,心室顫動(dòng),心肌纖維快速不規(guī)則顫動(dòng)(ch224。)靜止,心室完全無收縮(shōu suō)，ECG無心室激動(dòng)波，偶見P波,第十頁(yè)，共九十六頁(yè)。o)的心室自主節(jié)律 ，QRS波群寬而畸形，低振幅，20～30次/分以下,第十一頁(yè)，共九十六頁(yè)。)相同: 心室有效循環(huán)停止 全身性缺血缺氧 心室顫動(dòng)值得高度重視: 心室發(fā)病率最高 復(fù)蘇成功率最高,第十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。 4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息(t224。,第十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第十四頁(yè)，共九十六頁(yè)。) 30秒——全身抽搐 60秒——自主呼吸逐漸停止 3分鐘——開始出現(xiàn)腦水腫 6分鐘——開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 8分鐘——“腦死亡”“植物狀態(tài)” 10分鐘—發(fā)生不可恢復(fù)的損害,四、心搏(xīn b243。i)腦復(fù)蘇,包括： 基礎(chǔ)生命支持 進(jìn)一步生命支持 延續(xù)生命支持 目的是迅速恢復(fù)有效通氣和循環(huán)、維持腦組織灌注(gu224。,意 義,心跳、呼吸驟停是臨床上最危急的事件(sh236。 CPR是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者必需掌握的基本技能 。,大學(xué)生猝死(c249。i) CPR三大要素,閉式胸外心臟按壓 體表電除顫 口對(duì)口人工(r233。)鏈核心思想:Time is life,快 ! 爭(zhēng)分奪秒(zhēng fēn du243。,九步驟(b249。,一、基礎(chǔ)(jīchǔ)生命支持,㈠判斷(p224。ngr233。)晃動(dòng)或搬動(dòng)病患，無應(yīng)答為無意識(shí),第二十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。,第二十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,嬰兒(yīng 233。,第二十九頁(yè)，共九十六頁(yè)。)他人幫忙，撥打急救電話… 明示他人正在進(jìn)行緊急搶救… 告訴他人你的身份…,第三十頁(yè)，共九十六頁(yè)。 意外發(fā)生地點(diǎn)； 發(fā)生意外原因及患病、受傷者數(shù)目； 傷員情況。,（二）安置(ānzh236。 如果患者僅有意識(shí)消失，呼吸心跳存在時(shí)，可采取(cǎiqǔ)恢復(fù)體位。) 雙側(cè)上臂伸直 保護(hù)頸部翻身,上肢平防于身體(shēntǐ)兩側(cè) 心肺復(fù)蘇體位,第三十三頁(yè)，共九十六頁(yè)。,1.心前區(qū)捶擊 方法：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患者胸壁，以距離胸壁20～25cm高度， 垂直向下捶擊心前區(qū)。)不宜過猛。ng)按壓,評(píng)估循環(huán)體征：病人(b236。 胸外心臟擠壓位置,中指(zhōngzhǐ)定位 掌根重合胸骨長(zhǎng)軸 雙手掌根重疊,第三十六頁(yè)，共九十六頁(yè)。ng)按壓姿勢(shì),地上采用跪姿，床旁應(yīng)站立于 踏腳板，雙膝平病人軀干(qūg224。ng)按壓法,部位：胸骨中下1/3交界處 姿勢(shì)：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸，垂直向 下按壓 深度：嬰兒2cm， 兒童3cm， ≥成人5cm。,胸外按壓用力(y242。ng)和胸部彈性施加按壓力量,第四十二頁(yè)，共九十六頁(yè)。d249。 5）心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。,胸外按壓不正確(zh232。ngqu232。,相位性胸腹(xiōnɡ f249。i)復(fù)蘇（一）,第四十七頁(yè)，共九十六頁(yè)。,開胸CPR,有創(chuàng)性CPR 一度棄用，近年來又有提倡 方法:開胸，用手直擠壓心臟80次/分 特點(diǎn):心肌和腦血流量明顯增高(zēnggāo) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明可提高存活率 須在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行, 停跳25分以上也無效 院內(nèi)一般先行胸外按壓，效果不佳時(shí)，可盡快開胸
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