20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭——急診急救-wenkub
2024-11-09 13 本頁(yè)面
【正文】 病因(b236。n)。x236。ng)心力衰竭,張守紅,第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。伴有 輸出量減低 組織器官灌注不足 急性淤血綜合癥,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。ngyīn),急性(j237。nɡ ji224。,非心臟病因,肺部疾病 常導(dǎo)致右心衰，如急性(j237。i),急性左心衰 急性右心衰 收縮(shōu suō)性心力衰竭 舒張性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭）,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。njīng)調(diào)節(jié),心血管的神經(jīng)(sh233。,神經(jīng)(sh233。)血壓穩(wěn)定和組織器官灌注，減輕損傷（應(yīng)激反應(yīng)） 持續(xù)激活，成為促進(jìn)心衰發(fā)展的重要因素?。?！,第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,輔助(fǔzh249。ngku224。ng)的分泌的肽類激素，有活性的氨基酸片段， NTproBNP是無(wú)活性的氨基酸片段，兩者等摩爾分泌到血循環(huán)。n) BNP＜100ng/L或NTproBNP＜400ng/L 心衰可能性很小，陰性預(yù)測(cè)值為90%； BNP＞ 400ng/L或NTproBNP＞1500ng/L 心衰可能性很大，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為90%； BNP/ NTproBNP水平正?；蚱?基本可以除外急性心衰。,急性(j237。x236。ochuǎn)與支氣管哮喘(xi224。ng)左心衰的診斷步驟,基礎(chǔ)心臟病史、心衰臨床表現(xiàn)、ECG改變、胸部X線檢查(jiǎnch225。,AHF治療(zh236。n qī)目標(biāo),遠(yuǎn)期目標(biāo),最終目標(biāo),呼吸困難 緩解、體 重下降、 尿量增多 血氧飽和 度 增高等,改善癥狀 穩(wěn)定血流 動(dòng)力學(xué)狀 況等,限制心肌進(jìn)行性損害 改善左室重塑,改善生活 質(zhì)量，降 低死亡率,第二十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。li225。,具 體 措 施,第二十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,氧 療,治療急性左心衰的重要措施之一 高流量鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，5～ 6L/min，氧氣通過(tōnggu242。ngf249。,利 尿,減輕心臟負(fù)荷，降低心室充盈壓糾正(jiūzh232。h232。,α受體阻斷劑，主要擴(kuò)張小動(dòng)脈，初始劑量為0.1mg/min，可逐漸增量，監(jiān)測(cè)(jiān c232。nzhě)具有發(fā)展為CHF的高危因素，因此應(yīng)早期應(yīng)用 ACEI初始劑量應(yīng)較低，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和腎功能，穩(wěn)定者逐漸增加劑量，直至合適劑量,第三十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。n)，仍宜首選ACE抑制劑。 主要用于CHF,第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)擴(kuò)大伴左室收縮功能不全，尤其是房顫伴快速心室率者。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。 適用于收縮功能不全所致的有癥狀的低輸出量而沒有嚴(yán)重低血壓患者。ow249。)治療,無(wú)創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。y24
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