【正文】 飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。定期召開病案管理工作會議，通報(bào)全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作。堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。建立健全各項(xiàng)管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。須訂出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，通過召開各種例會，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作。科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。骨三科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。嚴(yán)格執(zhí)行我院《病案管理規(guī)定》，對不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時(shí)，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，送醫(yī)院感染管理科疫情室審核后網(wǎng)報(bào)。審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。對醫(yī)院制劑，購入藥品及用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實(shí)施有效控制。二、負(fù)責(zé)本科室的印章管理使用工作。六、負(fù)責(zé)科室人員考勤及績效工資的領(lǐng)取和分發(fā)工作。副組長職責(zé)：組長不在院時(shí)，代理組長職責(zé)。隨時(shí)補(bǔ)充急救藥品、物品。（2）藥品類：能保障對外傷、出血、休克、血衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng)，并保持相對恒定數(shù)目，并定期檢查。負(fù)責(zé)督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理管理方案、規(guī)章制度落實(shí)，定期抽查。定期召開護(hù)理質(zhì)量管理人員會議，總結(jié)布署，對質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，對考核的總體情況作出評價(jià)?！叭奔椿纠碚?、基本知識、基本技能，三嚴(yán)即是“嚴(yán)格要求、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)肅作風(fēng)。要把“三嚴(yán)”作風(fēng) 貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和管理工作的始終。：科室考核小組負(fù)責(zé)“三基”訓(xùn)練工作，要求對各級人員每季進(jìn)行考核一次，并把考卷及考核成績交醫(yī)療股。考核成績不合格者按相關(guān)規(guī)定處理；連續(xù)2年不合格者不給予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊。骨三科門診工作管理小組組長：張琪組員：科室所有成員日常工作負(fù)責(zé)：平志專 職責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)：科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核。骨三科傳染病疫情管理小組為了有效預(yù)防、及時(shí)控制傳染病，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會秩序，成立包科室疫情管理小組。白巨忠負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織，肖貴臣負(fù)責(zé)防治事務(wù)，譚清書、杜學(xué)英負(fù)責(zé)物資、后勤保障工作。二、認(rèn)真遵守《中華人民共和國價(jià)格法》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)物價(jià)管理規(guī)定，并接受上級物價(jià)主管部門對我院物價(jià)工作的監(jiān)督檢查。醫(yī)療服務(wù)取費(fèi)按照市物價(jià)局、衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。七、設(shè)置醫(yī)藥價(jià)格滾動屏、基本醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格表，標(biāo)價(jià)內(nèi)容準(zhǔn)確、規(guī)范。建立健全各項(xiàng)管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎罰，不斷改進(jìn)工作?？瀑|(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。定期召開病案管理工作會議，通報(bào)全科病歷檢查情況，對病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。對本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。監(jiān)督藥品預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。審核申報(bào)醫(yī)院制劑。外二科輸血管理小組根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【1996】31號《關(guān)于加強(qiáng)臨床用血管理的緊急通知》、【1999】6號《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》、【2000】184號《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。加強(qiáng)臨床輸血的規(guī)范管理。質(zhì)控小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，主要職責(zé)是：認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)對科室醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行處理。努力提高本科醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性。1督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。對本科醫(yī)院感染環(huán)節(jié)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。加強(qiáng)和院感辦的溝通，對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制提出合理化的建議。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《傳染病防治法》的規(guī)定及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)進(jìn)行修改、完善、補(bǔ)充護(hù)理質(zhì)控檢查標(biāo)準(zhǔn)。（2）安全管理組：職責(zé)：根據(jù)護(hù)理部制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，每月一次檢查患者的交接、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行、查對制度、患者身份識別、危急值管理、跌倒墜床、壓瘡的管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、不良事件管理的質(zhì)量檢查。如仍不符記錄存檔。4)對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組 進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4)急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改 進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量 管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。4)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提 出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時(shí)間，上報(bào)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理 質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。2)檢查項(xiàng)目包括：特級護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計(jì)劃，對病情了 解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理情況。2)檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫 質(zhì)量。2)檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。2）護(hù)理人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。護(hù)理安全管理小組1)