9月醫(yī)療質(zhì)量檢查小結(jié)-wenkub
2024-11-04 13 本頁(yè)面
【正文】 ，對(duì)我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行了全面檢查。（二）醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況多數(shù)科室能自覺(jué)認(rèn)真落實(shí)核心制度及醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、查對(duì)制度，保證了醫(yī)療安全。但存在輸血記錄書(shū)寫(xiě)不規(guī)范情況，存在個(gè)別輸血后未及時(shí)評(píng)價(jià)輸血結(jié)果現(xiàn)象。針對(duì)住院超過(guò)三十天患者，缺乏有效的評(píng)價(jià)。不良事件報(bào)告制度可全院執(zhí)行。（4）上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容針對(duì)患者病情缺乏個(gè)體性。（2）個(gè)別病例使用抗生素缺少相應(yīng)標(biāo)本。是科室對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理松懈的客觀(guān)因素。，將醫(yī)療質(zhì)量管理納入績(jī)效考核體系。二、運(yùn)行病歷的檢查：入院病歷、首次和日常病程記錄的及時(shí)性、規(guī)范性，上級(jí)醫(yī)師查房查房制度落實(shí)依然較好；護(hù)理記錄整體卷面感覺(jué)較好（總體與醫(yī)生病歷比較好、感覺(jué)較認(rèn)真）；歸檔積極性較前有明顯改善，只有1份病歷未在3天內(nèi)的按時(shí)歸檔。多數(shù)醫(yī)生開(kāi)始書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病歷和注重門(mén)診登記的收發(fā)室。五、存在的主要問(wèn)題共性存在入院證書(shū)寫(xiě)字體潦草，筆墨不一致，甚至用圓珠筆書(shū)寫(xiě)。門(mén)診登記普遍存在項(xiàng)目不全，字體潦草，登記不詳細(xì)。個(gè)別醫(yī)生的字體實(shí)在潦草，無(wú)法辯認(rèn)。1各科室的院內(nèi)感染，無(wú)菌操作需要進(jìn)一步得到加強(qiáng)和改善，存在著較為嚴(yán)重的安全隱患。加強(qiáng)各科室的整體責(zé)任感，讓各科主任充分承擔(dān)科室的領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)，追究科主任的履職責(zé)任。第五篇：醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年1月16日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌 檢查內(nèi)容通報(bào)：1月16日，分管副院長(zhǎng)及醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)對(duì)各住院臨床科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，內(nèi)容主要包括現(xiàn)進(jìn)行病歷檢查，歸檔病案檢查等，主要通報(bào)如下：大部分臨床科室均能較及時(shí)完成現(xiàn)病歷書(shū)寫(xiě)，但部分科室存在以下缺陷：部分上級(jí)醫(yī)師未在24小時(shí)內(nèi)修改上級(jí)醫(yī)師所書(shū)寫(xiě)病歷。部分留觀(guān)病歷超過(guò)72小時(shí)。內(nèi)兒科：部分病歷中醫(yī)診斷不規(guī)范，治療上未體現(xiàn)中醫(yī)治療內(nèi)容。以上問(wèn)題請(qǐng)各科室認(rèn)真整改。部分麻醉處方無(wú)規(guī)范診斷。死亡病例討論中對(duì)應(yīng)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)不充分。有的主訴超過(guò)20個(gè)字，有的主訴不能導(dǎo)致第一診斷。醫(yī)務(wù)科 2016年6月28日。出現(xiàn)通用術(shù)語(yǔ)不正確，隨意簡(jiǎn)化現(xiàn)象。以上問(wèn)題請(qǐng)各科室對(duì)照整改。以上問(wèn)題請(qǐng)各醫(yī)師對(duì)照整改醫(yī)務(wù)科 2016年4月22日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年5月10日 檢查人員：蔡忠雄、王惠萌檢查內(nèi)容：醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況，主要是交接班記錄、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。出現(xiàn)超劑量使用現(xiàn)象，有的處方使用天數(shù)長(zhǎng)達(dá)1個(gè)月。針灸科：存在不合理使用抗生素情況，未闡明使用抗生素指征。2016年1月17日醫(yī)療質(zhì)量檢查通報(bào)時(shí)間：2016年2月20日檢查人員：蔡忠雄、王惠萌、洪志銘 檢查內(nèi)容：急診醫(yī)護(hù)人員徒手心肺復(fù)蘇術(shù)3月20日，在蔡忠雄副院長(zhǎng)帶領(lǐng)下，醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員到急診科進(jìn)修醫(yī)療質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容主要為現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)，主要是徒手心肺復(fù)蘇術(shù)以及急救藥械的準(zhǔn)備情況，存在
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