【正文】 0元，非定點醫(yī)療機構500元。修正和調(diào)整現(xiàn)行方案：一是合理建立家庭帳戶。積極爭取資金，加快合作醫(yī)療管理信息化網(wǎng)絡建設。門診治療工作起步遲，影響了合作醫(yī)療參保率。四、存在的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的宣傳還不夠廣泛、深入，農(nóng)民群眾參加合作醫(yī)療的積極性不是很高。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把合作醫(yī)療工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度重點工作狠抓落實，有力地配合了全縣試點工作的全面鋪開。農(nóng)民群眾逐步認識到了合作醫(yī)療的重要作用，對醫(yī)療需求越來越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區(qū)，杜絕了“小病養(yǎng)成大病、大病造成死亡”現(xiàn)象的發(fā)生。各定點醫(yī)療機構按照有關要求，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，為患病的農(nóng)民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農(nóng)民群眾因住院造成的醫(yī)療過度消費，減少了合作醫(yī)療基金的流失和浪費。廣大農(nóng)民群眾通過發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會到了合作醫(yī)療試點工作的好處，關心、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的自覺性進一步提高。三、成效和體會我縣在實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點以來，進展順利，取得了初步成效。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為每位參加合作醫(yī)療的群眾建立健康檔案，主動深入到各村隊為群眾進行醫(yī)療預防保健咨詢服務，不坐等上門，坐享其成。二是進一步嚴格藥品市場管理工作。經(jīng)縣審計部門對全縣合作醫(yī)療基金的專門審計，我縣合作醫(yī)療基金的管理運行做到了?？顚Ｓ?、規(guī)范操作、封閉運行，符合各項規(guī)定?？h財政設立了合作醫(yī)療基金專戶，實行專戶管理，定期向社會各界公布基金使用情況，接受監(jiān)督。有效地促進了該項工作在全縣的平衡推進。使合作醫(yī)療在全縣形成了橫向到邊、縱向到底的工作網(wǎng)絡。為了確保合作醫(yī)療的規(guī)范運作，在充分調(diào)查研究的基礎上，我們制定了《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度藥品目錄(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行辦法(試行)》、《平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療就醫(yī)管理暫行辦法(試行)》等一系列配套制度、規(guī)定和要求。在自愿的情況積極參加合作醫(yī)療。為了讓廣大農(nóng)民群眾真正了解合作醫(yī)療的意義，消除他們的顧慮，促進合作醫(yī)療工作的順利開展，我縣充分利用廣播、電視等媒體，并通過設立宣傳欄、板報，刷寫標語，散發(fā)宣傳單，編輯新聞專訪等形式開展了聲勢浩大的宣傳活動。個人家庭帳戶中的另5元用于大病住院統(tǒng)籌。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了相應機構，抽調(diào)12名干部，負責本鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療具體工作的開展。這次新型農(nóng)村合作醫(yī)療任務重、難度大，是一項復雜的系統(tǒng)工程。去年9月份，我縣被確定為自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣，近一年來，在上級黨委、政府的領導下，縣委、政府高度重視，周密安排，精心組織，經(jīng)過全縣各級組織和廣大干部職工的努力，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作已初見成效。截止8月底，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民共有139175人，占全縣農(nóng)業(yè)人口66%；農(nóng)民上繳合作醫(yī)療基金139萬元，為3408名住院患者報銷醫(yī)療費152萬元，%；人均住院報銷446元，合作醫(yī)療住院費用平均補償金額占人均住院費用的25%?？h委、政府高度重視，成立了由政府常務副縣長為組長，分管副縣長為副組長，財政、衛(wèi)生、民政等部門主要負責人為成員的平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領導小組，全面負責全縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。（二）深入調(diào)查摸底，科學制定試點工作方案。醫(yī)療費的補助標準:參保農(nóng)民因病住院的醫(yī)藥費按規(guī)定標準報銷，以300元為起付點，301至1000元，按20%的比例給予報銷；以后每增加500元，報銷比例提高5個百分點，最高報銷比例55%；一年內(nèi)累計報銷不超過4000元。政府分管副縣長在平羅電視臺發(fā)表了專題電視講話，詳盡介紹了推行合作醫(yī)療的有關政策。針對不少農(nóng)戶擔心交錢兌付難，持觀望等待態(tài)度。使合作醫(yī)療工作管理有章程、用藥目錄有依據(jù)、就診就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有制度，為順利實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了制度保障。四是建立健全了督查機制。（五）建立健全基金管理制度，確保合作醫(yī)療基金的正常使用。同時，成立了由人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計等部門和部分人大代表組成的合作醫(yī)療監(jiān)督小組，監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金使用情況。（六）加強醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務。加強《藥品管理法》的執(zhí)法力度，堅決杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)藥市場和醫(yī)療單位。五是對合作醫(yī)療的定點單位實行動態(tài)管理。也積累了一些經(jīng)驗和體會。（二）減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔。據(jù)統(tǒng)計，實施合作醫(yī)療制度以來，全縣農(nóng)民住院平均費用比未開展合作醫(yī)療以前下降了500元，下降33%。（四）政府重視、財政支持，保證了合作醫(yī)療試點工作的正常開展。（五）科學制定方案確保了合作醫(yī)療的健康運行和群眾的積極響應。雖然經(jīng)過我們的多方努力，但合作醫(yī)療參合率只有66%，距上級要求還有一定的差距。合作醫(yī)療信息管理化網(wǎng)絡還沒建成，合作醫(yī)療從業(yè)人員業(yè)務不夠熟練。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度，力爭讓所有從業(yè)人員熟悉合作醫(yī)療的政策性文件、操作流程和辦事規(guī)則，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，將合作醫(yī)療每人基金中22元作為住院大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助，農(nóng)民個人繳納的10元中的8元以家庭為單位，建立個人帳戶，支付門診醫(yī)療費。三是調(diào)整部分補償比例。我縣將全力配合好這次檢查評估，積極改進工作中的問題和不足，以對黨和人民高度負責的態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)、扎扎實實地把試點工作搞好、搞成功，上對得起組織，下對得起民眾，并為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣提供可借鑒的經(jīng)驗。新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來了一些實實在在的好處，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。領導小組多次召開會議，安排部署工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。為了制定與我縣實際相適應的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案，我們組織人員分別對高莊鄉(xiāng)、靈沙鄉(xiāng)、城關鎮(zhèn)、姚伏鎮(zhèn)、黃渠橋鎮(zhèn)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的21個行政村，2637名農(nóng)民2001年至2002年住院費用情況進行了基線調(diào)查?？茖W合理的試點工作方案為全面推行農(nóng)村合作醫(yī)療，規(guī)范合作醫(yī)療管理提供了政策保障。制作了專題宣傳片8期，印發(fā)了《致農(nóng)民群眾的一封信》6萬份，發(fā)放宣傳資料2萬份，制作宣傳欄或黑板報168期，刷寫標語58條。為了消除群眾疑慮心理，我們特地于2月份在高莊鄉(xiāng)進行了公開兌付，當場為2戶農(nóng)民兌付報銷醫(yī)療費6000多元，讓當?shù)厝罕娪H眼看到了合作醫(yī)療帶來的實惠，同時制作了專題片，在平羅電視臺進行了播放，此舉在廣大農(nóng)民群眾中引起了極大反響。為確保合作醫(yī)療制度落到實處，我縣一是將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個文明工作考核之中，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為第一責任人，制定了具體的工作目標；二是建立了縣級領導包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導包村、村干部包隊、隊干部和黨員包戶的聯(lián)系責任制；三是明確了衛(wèi)生職能部門和各醫(yī)療機構的責任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人與衛(wèi)生局簽訂了責任狀；衛(wèi)生局機關實行領導管片，干部聯(lián)系12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的工作責任制?？h委、政府督查室、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理領導小組先后多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)對合作醫(yī)療工作實施情況進行專項督查，對工作認識不到位、措施不得力、工作效果不明顯的，在全縣給予了通報批評并限期整改。截止目前，我縣共籌集合作醫(yī)療基金524萬元，其中，中央財政補助155萬元，自治區(qū)財政補助138萬元，縣財政配套92萬元，農(nóng)民上繳139萬元。修正和調(diào)整現(xiàn)行方案：一是合理建立家庭帳戶。根據(jù)“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度”的原則，依據(jù)住院費用支付情況，不同級別的醫(yī)療機構設定不同的起付線，即一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院起付線調(diào)整為150元，二級定點醫(yī)療機構300元，非定點醫(yī)療機構500元。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一個新生事物，是一項改革性和試驗性工作。截止8月底，全縣13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民共有139175人，占全縣農(nóng)業(yè)人口66%；農(nóng)民上繳合作醫(yī)療基金139萬元，為3408名住院患者報銷醫(yī)療費152萬元，%；人均住院報銷446元，合作醫(yī)療住院費用平均補償金額占人均住院費用的25%。縣委、政府高度重視，成立了由政府常務副縣長為組長，分管副縣長為副組長，財政、衛(wèi)生、民政等部門主要負責人為 成員的平羅縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理領導小組，全面負責全縣農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。（二）深入調(diào)查摸底，科學制定試點工作方案。醫(yī)療費的補助標準:參保農(nóng)民因病住院的醫(yī)藥費按規(guī)定標準報銷，以300元為起付點，301至1000元，按20%的比例給予報銷；以后每增加500元，報銷比例提高5個百分點，最高報銷比例55%；一年內(nèi)累計報銷不超過4000元。政府分管副縣長在平羅電視臺發(fā)表了專題電視講話，詳盡介紹了推行合作醫(yī)療的有關政策。針對不少農(nóng)戶擔心交錢兌付難，持觀望等待態(tài)度。使合作醫(yī)療工作管理有章程、用藥目錄有依據(jù)、就診就醫(yī)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院有制度，為順利實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了制度保障。四是建立健全了督查機制。（五）建立健全基金管理制度，確保合作醫(yī)療基金的正常使用。同時，成立了由人大、政協(xié)、監(jiān)察、審計等部門和部分人大代表組成的合作醫(yī)療監(jiān)督小組，監(jiān)督檢查合作醫(yī)療基金使用情況。（六）加強醫(yī)療衛(wèi)生單位管理和服務。加強《藥品管理法》的執(zhí)法力度，堅決杜絕假冒偽劣藥品進入醫(yī)藥市場和醫(yī)療單位。五是對合作醫(yī)療的定點單位實行動態(tài)管理。也積累了一些經(jīng)驗和體會。（二）減輕了農(nóng)民經(jīng)濟負擔。據(jù)統(tǒng)計，實施合作醫(yī)療制度以來，全縣農(nóng)民住院平均費用比未開展合作醫(yī)療以前下降了500元，下降33%。（四）政府重視、財政支持，保證了合作醫(yī)療試點工作的正常開展。（五）科學制定方案確保了合作醫(yī)療的健康運行和群眾的積極響應。雖然經(jīng)過我們的多方努力，但合作醫(yī)療參合率只有66%，距上級要求還有一定的差距。合作醫(yī)療信息管理化網(wǎng)絡還沒建成，合作醫(yī)療從業(yè)人員業(yè)務不夠熟練。加大對合作醫(yī)療從業(yè)人員的培訓力度，力爭讓所有從業(yè)人員熟悉合作醫(yī)療的政策性文件、操作流程和辦事規(guī)則，努力打造一支政治合格、作風嚴謹、服務周到的合作醫(yī)療從業(yè)隊伍。在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，將合作醫(yī)療每人基金中22元作為住院大額醫(yī)療費用統(tǒng)籌補助，農(nóng)民個人繳納的10元中的8元以家庭為單位，建立個人帳戶，支付門診醫(yī)療費。三是調(diào)整部分補償比例。我縣將全力配合好這次檢查評估，積極改進工作中的問題和不足，以對黨和人民高度負責的態(tài)度，兢兢業(yè)業(yè)、扎扎實實地把試點工作搞好、搞成功，上對得起組織，下對得起民眾，并為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推廣提供可借鑒的經(jīng)驗。新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來了一些實實在在的好處，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。領導小組多次召開會議，安排部署工作，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。為了制定與我縣實際相適應的新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作方案，我們組織人員分別對高莊鄉(xiāng)、靈沙鄉(xiāng)、城關鎮(zhèn)、姚伏鎮(zhèn)、黃渠橋鎮(zhèn)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的21個行政村，2637名農(nóng)民2001年至2002年住院費用情況進行了基線調(diào)查?？茖W合理的試點工作方案為全面推行農(nóng)村合作醫(yī)療，規(guī)范合作醫(yī)療管理提供了政策保障。制作了專題宣傳片8期，印發(fā)了《致農(nóng)民群眾的一封信》6萬份，發(fā)放宣傳資料2萬份，制作宣傳欄或黑板報168期，刷寫標語58條。為了消除群眾疑慮心理，我們特地于2月份在高莊鄉(xiāng)進行了公開兌付，當場為2戶農(nóng)民兌付報銷醫(yī)療費6000多元，讓當?shù)厝罕娪H眼看到了合作醫(yī)療帶來的實惠，同時制作了專題片，在平羅電視臺進行了播放，此舉在廣大農(nóng)民群眾中引起了極大反響。為確保合作醫(yī)療制度落到實處，我縣一是將農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩個文明工作考核之中，明確各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨政一把手為第一責任人，制定了具體的工作目標；二是建立了縣級領導包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)領導包村、村干部包隊、隊干部和黨員包戶的聯(lián)系責任制；三是明確了衛(wèi)生職能部門和各醫(yī)療機構的責任，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長和縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位負責人與衛(wèi)生局簽訂了責任狀；衛(wèi)生局機關實行領導管片，干部聯(lián)系12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療的工作責任制。縣委、政府督查室、縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理領導小組先后多次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)對合作醫(yī)療工作實施情況進行專項督查，對工作認識不到位、措施不得力、工作效果不明顯的，在全縣給予了通報批評并限期整改。截止目前，我縣共籌集合作醫(yī)療基金524萬元，其中，中央財政補助155萬元，自治區(qū)財政補助138萬元，縣財政配套92萬元，農(nóng)民上繳139萬元。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了同時有農(nóng)民代表參加的監(jiān)督領導小組，設立了監(jiān)督電話和意見箱。推行合作醫(yī)療制度對于各醫(yī)療衛(wèi)生單位是難得的發(fā)展機遇，同時也是嚴峻的考驗。實行真正的藥品招標采購制度，保證廣大患者用上優(yōu)質(zhì)、價廉的藥品。對不執(zhí)行政府及有關部門的規(guī)定，破壞合作醫(yī)療制度的單位，取消其合作醫(yī)療定點資格，對具備條件的醫(yī)療單位可申請加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點單位。（一）密切了黨群干群關系。通過對住院病人醫(yī)療費用的按比例報銷，有效地緩解了農(nóng)民醫(yī)療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自2003年12月開始宣傳發(fā)動，截止到2013年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，％。2003年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。2003年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領導、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。2003年6月，成立了**區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領導小組。社保所主要負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負責合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責醫(yī)療費用的審核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。對存在的問題及時給予解決、答復和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務器、電腦等必要的辦公設備。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元，平原地區(qū)每人每年補15元；區(qū)財政每人每年補貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元；平原地區(qū)每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ谩：献麽t(yī)療管理中心、區(qū)財政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎。（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務行為。三降包括