病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考試試題及答案[精選多篇]-wenkub
2024-10-31 18 本頁(yè)面
【正文】 1患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。交班記錄應(yīng)在交班前由（）書(shū)寫(xiě)完成，接班記錄應(yīng)由接班醫(yī)師于接班后（）小時(shí)內(nèi)完成。（）三級(jí)醫(yī)院留住觀察時(shí)間不應(yīng)超過(guò)48小時(shí)，二級(jí)醫(yī)院不超過(guò)72小時(shí)。判斷題死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。修改病歷者用（）色墨水筆在錯(cuò)字上劃雙橫線，并在錯(cuò)字旁書(shū)寫(xiě)修改意見(jiàn)，并保留原記錄清楚、可辨。病歷書(shū)寫(xiě)同一頁(yè)中，如果修改超過(guò)（）處或累計(jì)超過(guò)（）個(gè)字應(yīng)重新書(shū)寫(xiě)。第二篇：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范試題及答案2013年病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范試題填空題：手術(shù)記錄應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)由（）完成，特殊情況下由第一助手書(shū)寫(xiě)，經(jīng)（）審閱后簽名。遵醫(yī)囑出院的患者出院前一天應(yīng)有病程記錄，內(nèi)容應(yīng)包括：（1）下達(dá)出院醫(yī)囑人員姓名、職稱(chēng)。，術(shù)前1天須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)醫(yī)師查房記錄，（應(yīng)當(dāng)在手術(shù)醫(yī)囑下達(dá)之前完成）。（），醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。（）“癥狀待診”的診斷，以及出院診斷與入院診斷相差太大時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)做出“補(bǔ)充診斷”。（），按戶口所在地填寫(xiě)。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間（）以內(nèi)。病歷中的告知主要以（）告知為主。完成人員：一般由（）完成，特殊情況下由（）書(shū)寫(xiě)，應(yīng)有（）審查簽名。第一篇：病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考試試題及答案病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范考試試題醫(yī)師姓名：科室：總分：一、填空題（每空1分，共30分）：（）、（）、（）、（）、（）、（）的原則。（）、（）、（）三方核對(duì)，并簽字。，一般情況下主治醫(yī)師每周不少于（）次，主任（副主任）醫(yī)師每周不少于（）次。臨時(shí)醫(yī)囑只限執(zhí)行（）次。記錄至鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)即可。（）“根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果此診斷成立”。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。，包括術(shù)后首次病程記錄。（2）患者一般情況如生命體征T、P、R、Bp，飲食，大小便情況，傷口愈合情況等。上級(jí)醫(yī)師查房每周不少于（）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)完成。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、（）、（）、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。審閱完成后，用（）色墨水筆簽全名，并注明（）及（）。（）病危（重）通知書(shū)是指患者病情危、重時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書(shū)。（）問(wèn)答題出院記錄內(nèi)容包括什么？答案 填空題 手術(shù)者 48 72 24 真實(shí) 準(zhǔn)確及時(shí) 完整 規(guī)范 10 病位診斷 麻醉醫(yī)師 巡回護(hù)士 性別 年齡 工作單位住址 藥物過(guò)敏史 紅 職稱(chēng) 修改時(shí)間2.√3.4.15√ 簡(jiǎn)單題：.入院日期、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。簡(jiǎn)答題：應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成的記錄有哪些？半年內(nèi)再次入院的患者哪些內(nèi)容如果沒(méi)有變化可以不寫(xiě)？出院記錄內(nèi)容包括什么？病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范測(cè)試答案單選：15DDEAB填空題 手術(shù)者 48 72 24簡(jiǎn)答題：、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)入記錄)、接班記錄。 1首次病程記錄的時(shí)間要精確到（） 1有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書(shū)寫(xiě)。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個(gè)月零幾天。（）臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。上級(jí)醫(yī)師查房每周不少于（）次，組織醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)于患者入院（）小時(shí)內(nèi)完成，副主任、主任醫(yī)師負(fù)責(zé)首次查房者應(yīng)于（）小時(shí)內(nèi)完成。診斷應(yīng)盡可能包括病因診斷、（）、（）、疾病的分型與分期、并發(fā)癥的診斷和伴發(fā)疾病診斷。審閱完成后，用（）色墨水筆簽全名，并注明（）及（）。、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、入院記錄、再次或多次入院記錄、出院記錄、手術(shù)記錄、轉(zhuǎn)科記錄(轉(zhuǎn)入記錄)、接班
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