20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu應(yīng)用短效胰島素控制血糖水平指南-wenkub
2024-10-31 17 本頁(yè)面
【正文】 基化血紅蛋白6.2%。,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。li225。ng)其他降糖藥物、降低糖異生、降低血壓、減少胰島素抵抗、降低血LDL 、升高HDL等,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。,制定(zh236。)糖尿病防治指南,＞60歲，尤其有冠心病危險(xiǎn)因素，對(duì)血糖的控制適當(dāng)(sh236。)指南,糖尿病合并急性期大面積腦梗塞推薦血糖控制是110～150mg/dl(6.1~8.3mmol/L)。,急性卒中高血糖常規(guī)(ch225。 n224。b236。)在什么樣的水平?,van den Berghe G ( N Engl J Med 2001 ) 外科ICU病人1548例， 隨機(jī)分組： 加強(qiáng)治療組－ 控制血糖在4.46.1 mmol/L 常規(guī)組 － 當(dāng)血糖超過(guò)11.9mmol/L時(shí)加用胰島素， 血糖控制在10.011.1 mmol/L 結(jié)果： 加強(qiáng)治療組顯良效 ICU內(nèi)死亡率從 8.0% 降至 4.6% 總的住院死亡率降低 34% 血培養(yǎng)陽(yáng)性降低 46% 結(jié)論：控制血糖在正常值以內(nèi)，具有重要臨床價(jià)值 建議當(dāng)血糖濃度≥110mg/dl (6.1mmol/L)時(shí)當(dāng)診斷為應(yīng)激性高血糖,以及(yǐj237。nl237。i)，提高血漿IGFI水平,⑸增加肌肉蛋白合成；⑹抑制細(xì)胞凋亡(diāo w225。,危重病患者中胰島素的有益(yǒuy236。 應(yīng)激性高血糖: 入院后隨機(jī)測(cè)定兩次以上(yǐsh224。ng),一是糖尿病病人的高血糖。ngzh236。)血糖水平指南,第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 另一是非糖尿病病人的應(yīng)激性高血糖。ng), 其空腹血糖≥126mg/dl (7mmol/L)或隨機(jī)血糖≥ 200mg/dl (11.1mmol/L)者, 即可診斷為應(yīng)激性高血糖。)作用(Johan Groeneveld),⑴降低血糖，克服胰島素抵抗，提高機(jī)體抗感染能力，促進(jìn)傷口愈合；⑵促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取。nɡ)，促進(jìn)破壞組織修復(fù)； ⑺保護(hù)缺血組織； ⑻減少缺血/再灌注損傷。ng)問(wèn)題,1.血糖應(yīng)該(yīnggāi)控制在什么樣的水平? 2.如何控制血糖？ 3.在持續(xù)高血糖時(shí)給予外源性糖份的注意事項(xiàng)？,第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。)早干預(yù).,第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。ng)感染性休克的患者)，要求毛細(xì)血管血糖水平維持在4.4~6mmol/L，有助于明顯降低感染性休克患者的死亡率。)宣言,感染性休克病人的血糖(xu232。ngguī)處理 (國(guó)內(nèi)某些醫(yī)院),血糖的上限不應(yīng)該超過(guò)13.9MM(250mg/dl) 對(duì)原來(lái)血糖正常的病人，
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