中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施-wenkub
2024-10-28 23 本頁(yè)面
【正文】 質(zhì)量管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識(shí)缺乏，質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應(yīng)用于日常醫(yī)療工作中，就難以保證質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。（四）個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，工作中時(shí)有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，法律意識(shí)淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。（三）住院病歷書寫中還存在不少問(wèn)題。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識(shí)不夠高，對(duì)十七項(xiàng)核心制度，特別是首診責(zé)任制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、危重病人搶救制度、手術(shù)安全核查制度、危急值報(bào)告制度、會(huì)診制度等，有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應(yīng)付的情況。整改措施：加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？评碚撝R(shí)。醫(yī)院對(duì)外招聘藥劑科的工作人員效果評(píng)價(jià)：已整改全院二甲自查報(bào)告及整改措施落實(shí)情況2015年9月存在問(wèn)題一、科室1個(gè)病種未能體現(xiàn)辯證施護(hù)原因分析：醫(yī)院西醫(yī)院畢業(yè)的護(hù)士較多，對(duì)中醫(yī)理論知識(shí)欠缺?？苾?nèi)能運(yùn)用中醫(yī)理論知識(shí)詳細(xì)為病人進(jìn)行辯證。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)積極采取措施，做好醫(yī)生及主任的思想工作，加大開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)并落實(shí)。第一篇：中醫(yī)院自查報(bào)告及整改措施全院二甲自查報(bào)告及整改措施落實(shí)情況2015年8月存在問(wèn)題一、常見(jiàn)癥狀實(shí)施的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，部分醫(yī)生未能配合開醫(yī)囑原因分析：醫(yī)院西醫(yī)學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生較多，常見(jiàn)的中醫(yī)技術(shù)不溝熟悉。效果評(píng)價(jià)：已整改存在問(wèn)題二、個(gè)別科室的病人均為同一證型，與病人的實(shí)際不符原因分析：醫(yī)院西醫(yī)學(xué)畢業(yè)的醫(yī)生較多，對(duì)中醫(yī)學(xué)的辯證證型存在一些動(dòng)搖，中醫(yī)理論知識(shí)缺乏。科內(nèi)不定時(shí)加強(qiáng)?？浦嗅t(yī)知識(shí)，主任及院領(lǐng)導(dǎo)不定時(shí)檢查。整改措施：科內(nèi)不定時(shí)抽考?？浦嗅t(yī)理論知識(shí)。認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理工作，多向病人宣教相對(duì)應(yīng)的辯證施護(hù)?；颊卟∏樵u(píng)估制度不健全，對(duì)手術(shù)病人的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中，還沒(méi)建立起書面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。病程記錄中對(duì)修改的醫(yī)囑、陽(yáng)性化驗(yàn)結(jié)果缺少分析，查房?jī)?nèi)容分析少，有的象記流水帳，過(guò)于形式化。（五）專業(yè)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高，不能很好的滿足病人的需求，急救技能尚需要進(jìn)一步演練。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一。（二）進(jìn)一步加大科室管理及監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。開展病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準(zhǔn)，保證病歷的規(guī)范書寫，及時(shí)將住院病歷歸檔管理。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德教育。（四）繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練，針對(duì)病人入院時(shí)，醫(yī)學(xué)干預(yù)時(shí)，病人呼叫時(shí)，手術(shù)時(shí)，特殊檢查時(shí)，病情變化時(shí)等情況進(jìn)行醫(yī)患溝通技巧的訓(xùn)練，以增進(jìn)醫(yī)患理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，同時(shí)保證落實(shí)知情同意書的簽署。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，爭(zhēng)取完成此項(xiàng)工作。由人事科負(fù)責(zé)落實(shí)。（2）有計(jì)劃遴選優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。整改措施：根據(jù)我院病種分布及?？铺厣?，增加了非藥物治療項(xiàng)目。整改措施：加快中醫(yī)適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，爭(zhēng)取今年12月底完成此項(xiàng)工作。由人事科負(fù)責(zé)落實(shí)。整改措施：在年內(nèi)達(dá)到手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)間之比達(dá)到2:1的配備要求?，F(xiàn)場(chǎng)考核有一人部分符合，扣1分。，要求中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師都要掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，要求各科室醫(yī)務(wù)人員對(duì)本科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病和急危重癥中西醫(yī)診斷與鑒別診斷，個(gè)別科室負(fù)責(zé)人掌握不全面扣1分。問(wèn)題.中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例為20%，未能達(dá)到≥40%要求，扣10分。部分科室執(zhí)行不全面，扣4分。問(wèn)題按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局相關(guān)要求，對(duì)診療方案實(shí)施情況及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，但部分評(píng)估不到位，2014年多數(shù)科室未完成，扣10
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