【正文】 囑。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名?？浦魅胃鶕?jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。③、擔(dān)任院內(nèi)會(huì)診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室病人的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU病人收治。②、如病人出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與病人家屬溝通并立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情。會(huì)診醫(yī)師是提供本專業(yè)知識(shí)技能協(xié)助，會(huì)診意見是否被采納決定權(quán)在對(duì)方科室或單位。遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢會(huì)診：一般由高年資的副高職以上醫(yī)師參加，接到遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢通知的醫(yī)師，應(yīng)事先熟悉病例資料，按時(shí)間準(zhǔn)時(shí)參加。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)的人員，應(yīng)在30分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫出會(huì)診記錄。ICU會(huì)診制度凡遇疑難病例，或本專業(yè)范圍以外的?？魄闆r突出時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)多科會(huì)診或轉(zhuǎn)科。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。④ 需要繼續(xù)觀察的項(xiàng)目。（2）轉(zhuǎn)入ICU首次病程記錄應(yīng)在入科4小時(shí)內(nèi)完成。（5）病歷摘要具概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點(diǎn)，可作為初步診斷的依據(jù)。新入院病人（1）ICU病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部病歷書寫基本要求。、聯(lián)系電話，以便及時(shí)聯(lián)系。參加搶救的工作人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。、監(jiān)護(hù)設(shè)備應(yīng)指定專人保管，建立檔案，定期檢查及維修，各種器械、藥品應(yīng)定人、定量保管，用后及時(shí)補(bǔ)充，保持完好狀態(tài)。、監(jiān)護(hù)中、大手術(shù)后病人的重要場所，要求工作人員必須堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格履行各自的職責(zé)，遵守ICU內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，以嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、熱情、周到的精神做到醫(yī)護(hù)工作。第一篇：綜合ICU工作制度綜合ICU工作制度（即綜合監(jiān)護(hù)病房）在急診醫(yī)學(xué)科科主任及ICU護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下工作。、整潔，人室人員按規(guī)定著裝、換鞋。各級(jí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握綜合ICU內(nèi)各種搶救。，24小時(shí)連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測性護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。，危重病人搶救時(shí)，非搶救人員不得入內(nèi)參觀。（2）姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個(gè)人生活史、月經(jīng)生育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。（6）入院24小時(shí)內(nèi)完成入院病歷書寫。（3）記錄內(nèi)容與普通病房的轉(zhuǎn)科記錄基本一致，就包括① 因何種疾?。ㄊ中g(shù)名稱、術(shù)中發(fā)生特殊情況）入科及入科方式。（4）化驗(yàn)回報(bào)單應(yīng)按時(shí)間順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。如進(jìn)修醫(yī)生的記錄應(yīng)有主管醫(yī)生或代管醫(yī)生的簽名認(rèn)可。原發(fā)病診療科室負(fù)責(zé)診療的醫(yī)師應(yīng)保持日常查房，不屬會(huì)診范圍。院內(nèi)多科會(huì)診：由科主任提出，商定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)科室人員參加。會(huì)診結(jié)束后認(rèn)真填寫咨詢會(huì)診意見。ICU醫(yī)師值班制度ICU病房應(yīng)建立分級(jí)值班制度，明確各級(jí)醫(yī)師職責(zé)，并確保貫徹執(zhí)行。③、要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整、不遺漏病人病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。（3）三線值班醫(yī)師：①、值班期間要求保持聯(lián)絡(luò)，如遇緊急呼叫，不論是夜間或休息日，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應(yīng)對(duì)原發(fā)病的病情變化及時(shí)做出評(píng)估與處理。意義要明確，不隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該病人的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限；對(duì)明顯錯(cuò)誤或超出正常使用權(quán)限范圍的醫(yī)囑，應(yīng)有提示功能。知情系列醫(yī)療文書的簽字應(yīng)該包括病人、家屬及醫(yī)師三方簽字欄目。（4）委托代理人簽字，應(yīng)該有病人或近親屬寫的《授權(quán)委托書》。知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。優(yōu)先獲得ICU診療，是當(dāng)ICU的病床使用率較高、一時(shí)不能滿足病人需要時(shí)，符合“1”的病人要比符合“2”“3”的病人優(yōu)先獲得ICU的診療。（2）心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。（3）麻醉期間液體平衡情況，包括晶體液輸入量、膠體液輸入量和膠體液種類、血液制品輸入量和種類、圍術(shù)期出血量、圍術(shù)期尿量等。（2）術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。（2）確認(rèn)所有的監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、靜脈管道、胸管、尿管通暢并正常工作。（4）確認(rèn)胸引流管開放并引流。循環(huán)系統(tǒng)：（1）檢查心率和心律：ECG監(jiān)測有無心肌缺血和/或心律失常。測定中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈楔壓（如有漂浮導(dǎo)管）。腎臟系統(tǒng)：（1）日尿量與單位時(shí)間尿量。體溫：（1）測定中心體溫和外周體溫。ICU病人應(yīng)經(jīng)ICU上級(jí)醫(yī)師查房和允許轉(zhuǎn)出后，與接收科室負(fù)責(zé)醫(yī)師共同商定后方可轉(zhuǎn)出。ICU病人檢查和治療轉(zhuǎn)運(yùn)制度為保障轉(zhuǎn)運(yùn)途中及檢查治療過程中的安全，特制定如下轉(zhuǎn)運(yùn)制度： 轉(zhuǎn)運(yùn)原則：確認(rèn)轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性，轉(zhuǎn)運(yùn)前充分的評(píng)價(jià)，并做好必要的準(zhǔn)備（人力、物力），確保病人安全。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)人員要求根據(jù)病人的危重程度，協(xié)調(diào)組織必要的醫(yī)護(hù)人員，但至少有兩人以上，要求至少是熟練掌握ICU技能的醫(yī)生、護(hù)士。② 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡、安定等。（3）需保證有暢通的靜脈通路（兩條或兩條以上）。（3）保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。（3）對(duì)建立人工氣道病人，有嚴(yán)格的無菌操作規(guī)程。（7）有完整的操作與觀察處置記錄。（3）應(yīng)用半透明的半浸透性的聚亞安酯敷料，覆蓋紗布或覆膜變濕、弄臟時(shí)，能及時(shí)更換。（7）有導(dǎo)管相關(guān)血流感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。（4）導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開。（6）保持會(huì)陰部清潔干燥，尤其是尿道口。（9）有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。備皮采用不損傷皮膚的脫毛方法。血液凈化（透析）相關(guān)感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化（透析）的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。（5）有完整的血液凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急預(yù)案與處理程序。病人的診療知情同意權(quán)得到保障。為清醒的病人提供心理方面的護(hù)理服務(wù)。及時(shí)向病人家屬告知病人確切病情，并給予他們支持和安慰，適時(shí)提供接近病人的機(jī)會(huì)。密切觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔變化，并做好24小時(shí)動(dòng)態(tài)變化記錄。保證各引流管管道通暢，觀察各引流物的量及性質(zhì)并準(zhǔn)確記錄。1有?？铺厥庵委熂白o(hù)理時(shí)，按各?？谱o(hù)理常規(guī)護(hù)理。(二)消毒隔離制度ICU各級(jí)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，包括洗手制度、無菌技術(shù)原則、床旁隔離制度等。明確搶救的基本程序，即維持基本生命階段、進(jìn)一步復(fù)蘇階段和處理并發(fā)癥階段。監(jiān)護(hù)室所有儀器、設(shè)備應(yīng)建立《固定資產(chǎn)登記卡》，并定位放置，定期清點(diǎn)(1次／月)，保證賬物相符；如有不符，應(yīng)查明原因。制定儀器和設(shè)備的消毒管理制度，使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。貴重儀器一般不外借，遇特殊情況，在不影響正常工作的情況下，經(jīng)科主任或護(hù)士長同意后方可借出，并辦理借物登記手續(xù)。(五)出入制度ICU出入制度包括ICU患者的接收和轉(zhuǎn)出(或出院)制度及談話簽字制度等。②ICU醫(yī)師負(fù)責(zé)患者全身器官的支持和協(xié)調(diào)治療，?？漆t(yī)師至少每日查房1次，負(fù)責(zé)對(duì)本?？频膯栴}提出診療意見或直接診治。談話簽字制度醫(yī)療是一個(gè)技術(shù)行業(yè)，也是一個(gè)特殊的服務(wù)行業(yè)，具有高風(fēng)險(xiǎn)陛和責(zé)任性。根據(jù)國家衛(wèi)生行政主管部門的要求，上述診治措施均必須經(jīng)醫(yī)師與家屬談話，取得家屬理解和同意并簽字后，方可實(shí)施。第四篇：ICU工作制度ICU工作制度IC