【正文】 盡管使用ICS治療，但有急性加重，F(xiàn)EV1＞70%預(yù)測(cè)值，可考慮增加舌下免疫治療（SLIT）。? 降階治療至按需使用ICS和SABA目前證據(jù)不足。控制治療? 由于缺乏長(zhǎng)期的安全性研究，目前不推薦FENO決定對(duì)診斷或疑似哮喘的患者使用ICS治療。資源匱乏地區(qū)? 貧窮通常與肺量受限有關(guān)，因此在可能的情況下，應(yīng)記錄FEV1和FVC。這些患者常見(jiàn)于臨床，但很少納入臨床研究中。此方案主要的不良反應(yīng)是骨髓抑制 DDP+NVB方案：順鉑 80mg/m2（水化），靜滴，第1天； 去甲長(zhǎng)春花堿25mg，靜滴，第8天。每4周為一個(gè)周期，每23個(gè)周期為1療程。CAMP方案：環(huán)磷酰胺600800mg/m2，靜注，第8天； 阿霉素 2030mg/m2，靜注，第8天； 甲氨碟磷 1520mg/m2，靜注，第8天； 甲基芐肼100mg/m2，口服，第110天。VIP方案：長(zhǎng)春地辛3mg/m2，靜注，第8天；異環(huán)磷酰胺 ，靜滴，第15天（同時(shí)用美斯鈉40mg，靜注，在滴注異環(huán)鱗酰胺時(shí)給1次，以后每4小時(shí)給1次，全天共給3次，連用5天）； 順鉑20mg，靜滴，第15天。此方案常見(jiàn)的副作用是骨髓抑制和消化道反應(yīng)。服用藥監(jiān)局審批制劑硒維康口嚼片補(bǔ)硒，可良好緩解放化療反應(yīng)。MVP方案：絲裂霉素68mg/m2，靜注，第1天； 長(zhǎng)春地辛3mg/m2，靜注，第8天； 順鉑 4080mg/m2（水化），靜滴，第1天。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和惡心嘔吐，生物制劑硒維康片補(bǔ)硒調(diào)理可緩解。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、惡心、嘔吐、脫發(fā)。第一篇：呼吸內(nèi)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)時(shí)間：2017822 學(xué)習(xí)地點(diǎn)：呼吸消化科病房示教室 學(xué)習(xí)內(nèi)容：常用肺癌化療方案 參加人：CAP方案：環(huán)磷酰胺4001000mg/m2，靜注，第1天； 阿霉素4050mg/m2，靜注，第1天； 順鉑4080mg/m2（水化），靜滴，第1天。EP方案：VP16每次100mg，靜滴，第15天； 順鉑 6080mg/m2（水化），靜滴，第1天。CE方案：卡鉑每次300mg，靜滴，第1天； VP16 每次100mg，靜滴，第15天；每34周為一個(gè)周期，每2個(gè)周期為1療程。每34周為一個(gè)周期，每23個(gè)周期為1療程。VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，靜滴，第13天； 順鉑 40mg，靜滴，第13天。MIC方案： 絲裂霉6mg/m2，靜注，第1天；，靜滴，第15天（同時(shí)用美斯鈉a40mg，靜注，在滴注異環(huán)磷酰胺時(shí)給1次，以后每4小時(shí)給1次，全天共給3次，連用5天）； 順鉑 20mg，靜滴，第15天。每34周為一個(gè)周期，每23個(gè)周期為1療程。每4周為一個(gè)周期，每23個(gè)周期為1療程。本肺癌化療方案有效率為46%。每4周為一個(gè)周期，每23個(gè)周期為1療程。哮喘慢阻肺重疊不是一種單一的疾病實(shí)體，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基礎(chǔ)機(jī)制引起的幾種不同的表型。3呼出一氧化氮（FENO）的改變 哮喘的診斷? 列出了增加或降低FENO的其他因素。? 根據(jù)目前的證據(jù)，GINA建議使用低劑量ICS治療大多數(shù)哮喘患者，以及那些癥狀不常見(jiàn)的患者，以減少哮喘惡化的風(fēng)險(xiǎn)?？诜瞧べ|(zhì)激素（OCS）的不良作用? 當(dāng)處方短期OCS時(shí)，記住告訴患者常見(jiàn)的副作用（睡眠障礙，食欲增加，反流，情緒變化）。5ICS和兒童生長(zhǎng)? ICS可能在治療的前12年減少生長(zhǎng)速度，但不是漸進(jìn)性的或累積性的。? 更新了現(xiàn)實(shí)生活中的依從性策略。雖然肺功能檢查仍是診斷必需的，但評(píng)估的目標(biāo)應(yīng)關(guān)注癥狀，急性加重風(fēng)險(xiǎn)，以及確定疾病對(duì)患者整體健康的影響。另外，新指南推薦包括對(duì)慢阻肺急性加重定義的輕微改變，在臨床上更加簡(jiǎn)便和實(shí)用，并有更好的證據(jù)描述其優(yōu)化管理和預(yù)防。目前指南提供的是每類患者（ABCD）初始推薦藥物治療和可能替代療法的補(bǔ)充理由。肺康復(fù)是一種基于全面的干預(yù)措施，基于患者整體評(píng)估，然后進(jìn)行適合患者的治療（如運(yùn)動(dòng)鍛煉，教育，針對(duì)行為改變的自我管理干預(yù)以改善身體和心理狀況）。雖然有阻塞性睡眠呼吸暫停的患者應(yīng)使用持續(xù)的氣道正壓通氣以改善生存并降低住院風(fēng)險(xiǎn)，但關(guān)于通氣支持獲益的證據(jù)仍不清楚。這些治療選擇將在新指南中討論的更加仔細(xì)。認(rèn)真完善、補(bǔ)充各種資料，同時(shí)針對(duì)這一契機(jī)補(bǔ)充修訂醫(yī)療規(guī)章制度，進(jìn)一步完善臨床診療護(hù)理常規(guī)及緊急預(yù)案。認(rèn)真帶教，耐心講解受到了進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)生們的認(rèn)可。呼吸內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中，時(shí)刻緊跟心內(nèi)專業(yè)的新進(jìn)展、新技術(shù)，并及時(shí)將其應(yīng)用于臨床，將其轉(zhuǎn)化成生產(chǎn)力，為我院發(fā)展做出貢獻(xiàn)，為阜新地區(qū)百性造福。通過(guò)這一個(gè)月的認(rèn)真工作，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在以后的實(shí)習(xí)中，我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)更多知識(shí)。感染疾病按病原學(xué)分又可分為細(xì)菌、病毒、寄生蟲(chóng)等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無(wú)明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見(jiàn)病或是只需了解的疾病。消化內(nèi)科實(shí)習(xí)心得今天是我在消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的最后一天了，一個(gè)月就這樣過(guò)去了，每次在要離開(kāi)的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)自己該學(xué)的東西還有很多，在這里做一個(gè)小小的總結(jié)吧。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個(gè)肝炎腹水的，我在那里呆了一個(gè)月也就只見(jiàn)到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點(diǎn)虧的是我對(duì)消化科常見(jiàn)的腸道疾病沒(méi)一點(diǎn)認(rèn)識(shí)。（幾乎每個(gè)出院病人都會(huì)帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當(dāng)然還有大量補(bǔ)液和抗生素預(yù)防感染）。好在后來(lái)病人狀態(tài)好了一點(diǎn)，在我走的時(shí)候她能自己站起來(lái)走走了，不過(guò)她的治療依舊不樂(lè)觀，我也只能祝他好運(yùn)了。心內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)心得體會(huì)在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性?！疤焓埂笔莻髡f(shuō)中神仙醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理的使者，是幸福和溫暖的象征。我們的工作不驚天動(dòng)地，但是我們是春天的滴滴細(xì)雨，讓生命的原野再現(xiàn)新綠；似深秋的一片紅葉悄然飄落，天使的青春已融為患者康復(fù)的笑靨；寒冬一枝枝臘梅，陣陣幽香帶給人生的希冀。骨科是一個(gè)非常團(tuán)結(jié)的科室團(tuán)隊(duì)，不僅體現(xiàn)在同事間親如一家，對(duì)病人的關(guān)懷勝似親人。我們醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)救死扶傷的重任，承載著國(guó)家、社會(huì)、人民的重托，懸壺濟(jì)世。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進(jìn)一步檢查確診，很可能就會(huì)導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對(duì)待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當(dāng)然地作出臨床診斷，而應(yīng)進(jìn)一步地進(jìn)行必要的檢查，取得確實(shí)可靠的臨床資料，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)正確的臨床思維，慎重地作出診斷。在五醫(yī)院各個(gè)科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學(xué)規(guī)定的臨床實(shí)習(xí)任務(wù)。在學(xué)習(xí)上，我勤奮好學(xué)、虛心求教。在骨科實(shí)習(xí)的時(shí)候，我還曾跟隨帶教老師聽(tīng)過(guò)一場(chǎng)武漢市骨科協(xié)會(huì)學(xué)術(shù)講座，對(duì)骨科的醫(yī)療進(jìn)展有了進(jìn)一步的了解。我想，這次經(jīng)歷對(duì)我以后的人生道路會(huì)大有裨益。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實(shí)際操作，能夠知道基本的病理過(guò)程，但是缺少更多的學(xué)習(xí)。個(gè)別科室的帶教老師要求特別嚴(yán)格，各項(xiàng)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容都必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范書(shū)寫(xiě)，容不得半點(diǎn)錯(cuò)誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。通過(guò)帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實(shí)習(xí)同學(xué)交流以及參閱相關(guān)書(shū)籍資料等等，我對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)基本要求、各項(xiàng)記錄及申請(qǐng)單的書(shū)寫(xiě)、住院