醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)辦法-wenkub
2024-10-25 07 本頁(yè)面
【正文】 誤報(bào)告有（4）缺質(zhì)量缺陷整改記錄 上級(jí)醫(yī)師更正重新報(bào)告制度，特殊的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)與陰性有（5）對(duì)錯(cuò)誤報(bào)告未落實(shí)上級(jí)醫(yī)師更正重新報(bào)告制度 上級(jí)醫(yī)師的復(fù)核、更正報(bào)告制度，有保存圖像作依據(jù)，14（6）上級(jí)醫(yī)師未對(duì)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)與陰性進(jìn)行復(fù)核、更正報(bào)告 有專人負(fù)責(zé)臨床陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì)、分析，有規(guī)范的圖像資料（7）未保存特殊的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)與陰性結(jié)果的圖像 的保存、使用流程及制度，保管條件適宜，普通X線甲（8）臨床陽(yáng)性率的管理不到位 1 片率≥40%，廢片率≤3%，普通X線陽(yáng)性率≥50%，CT/MRI（9）圖像資料保存、使用存在缺陷 1陽(yáng)性率≥60%，醫(yī)學(xué)影像與手術(shù)后符合率≥90%.（10）甲片率、廢片率、 2（1）缺臨床隨訪、下臨床科室征求意見(jiàn)的制度 1有臨床隨訪、下臨床科室征求意見(jiàn)的制度，有為臨（2）缺臨床隨訪、下科室征求意見(jiàn)的記錄或缺陷改進(jìn)工作記錄 1 床提供咨詢的服務(wù)，有臨床對(duì)醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量的 10 1（3）缺為臨床提供咨詢服務(wù)制度 評(píng)價(jià)記錄，科主任與各專業(yè)負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師密切聯(lián)系，1（4）缺為臨床提供咨詢服務(wù)記錄 定期召開(kāi)影像診斷與臨床病例討論會(huì)，有記錄 1（5）未定期召開(kāi)影像診斷與臨床病例討論會(huì)或缺有關(guān)記錄（1）科室環(huán)境與防護(hù)不符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或缺安全防護(hù)措施或安全防護(hù)措施認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、科室環(huán)境與防護(hù) 2 落實(shí)不到位 符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，安全防護(hù)措施符合規(guī)范并落實(shí)到 1（2）缺執(zhí)法部門的環(huán)境與設(shè)備檢測(cè)報(bào)告 位，有市防疫站、技術(shù)監(jiān)督局及其他執(zhí)法部門的環(huán)境與 1（3）缺設(shè)備保養(yǎng)、維護(hù)、檢測(cè)制度 設(shè)備監(jiān)測(cè)報(bào)告，有人員體檢合格上崗證，有設(shè)備保養(yǎng)、12 維護(hù)、檢修制度和記錄，操作人員對(duì)儀器設(shè)備維修情況（4）缺設(shè)備保養(yǎng)、檢修記錄 進(jìn)行評(píng)價(jià)，有大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備使用與維修記錄，有設(shè) 1（5）缺操作人員對(duì)儀器設(shè)備維修情況進(jìn)行評(píng)價(jià)的記錄 備不足或出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急保障制度，有放射安全方案 1（6）缺大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的相關(guān)資料與維修記錄 并得到落實(shí)，定期進(jìn)行劑量、基準(zhǔn)監(jiān)測(cè)校正，有記錄 1（7）缺設(shè)備應(yīng)急保障制度（8）缺放射安全方案或未落實(shí)放射安全方案 （9）缺定期進(jìn)行劑量、基準(zhǔn)監(jiān)測(cè)校正的記錄 1（10）人員存在無(wú)資格上崗情況 1（1）缺科室組織學(xué)習(xí)《條例》計(jì)劃及記錄（2）員工對(duì)《條例內(nèi)容不了解》（3）醫(yī)護(hù)人員不掌握緊急封存反應(yīng)標(biāo)本的程序 1醫(yī)護(hù)人員熟悉《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》內(nèi)容要求，落（4）未制定“醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告處理制度” 1實(shí)“科室防范醫(yī)療糾紛及事故發(fā)生的重點(diǎn)措施”，制定（5）醫(yī)護(hù)人員不了解發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)及事故后報(bào)告處理程序 科室“醫(yī)療差錯(cuò)及事故報(bào)告處理制度”，建立醫(yī)療差錯(cuò) 及事故登記本，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)及事故要立即報(bào)告醫(yī)9（6）未建立醫(yī)療差錯(cuò)及事故登記本 1務(wù)科，并登記、討論，有保護(hù)患者隱私的制度并落實(shí)到（7）醫(yī)療差錯(cuò)或事故后未及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科， 1位，有員工與患者遭遇意外射線損傷的處理程序并落實(shí)（8）未登記、討論發(fā)生的差錯(cuò)事故 1醫(yī) 到位（9）缺保護(hù)患者隱私的制度或落實(shí)不到位 療（10）缺員工與患者遭遇意外射線損傷的處理程序或落實(shí)不到位 1 安（1）員工對(duì)“異常醫(yī)療信息請(qǐng)示報(bào)告制度”不了解 1對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的異常醫(yī)療信息要及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，3 全 增加工作的危機(jī)感和機(jī)敏性（2）異常醫(yī)療信息發(fā)生后科室難以處置時(shí)未及時(shí)上報(bào)， 2（20）（1）對(duì)告知內(nèi)容不了解， 2履行各項(xiàng)告知程序，落實(shí)操作告知義務(wù)，充分尊重（2）未落實(shí)告知程序， 2患者權(quán)益，需患者知情同意的診斷、治療和操作項(xiàng)目，6（3）科室未列出告知項(xiàng)目目錄 1科室要列出目錄，各級(jí)人員應(yīng)熟悉目錄內(nèi)容，有保障患（4）未維護(hù)和尊重患者的權(quán)益 者隱私的制度并落實(shí)到位1（1）未堅(jiān)守工作崗位，出現(xiàn)脫崗科室工作人員嚴(yán)守崗位，有事外出告知值班人員去 （2）缺人員緊急替代制度 2 向，有明確的“人員緊急替代制度”并保證聯(lián)系通訊工（3）替代人員不明確或聯(lián)系通
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