【正文】 對側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對側(cè)無異。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。肝門反射在S4～S5。下棋時突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為A B C D E、女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。雙上肢肌力2級，雙下肢肌力0～1級。瞳孔等大。既往有高血壓病10年。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（:///）第四篇：內(nèi)科主治醫(yī)師考試習題神經(jīng)內(nèi)科第八章 神經(jīng)內(nèi)科一、A1提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶1～2B、胸12C、腰1～2D、胸12～腰5E、腰3～4心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、椎動脈D、大腦后動脈E、基底動脈繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點是 A、觸發(fā)點的存在B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退C、伴有牙齒疾患D、合并有角膜炎E、疼痛范圍小引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合B、脊髓后索C、丘腦外側(cè)核D、脊神經(jīng)后根E、內(nèi)囊后肢中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無肢體癱瘓B、有無伸舌偏斜C、有無病理反射D、有無皺額閉眼障礙E、有無鼓腮、吹氣障礙上運動神經(jīng)元麻痹特點不應(yīng)有 A、肌張力增高B、腱反射亢進C、病理反射陽性D、淺反射消失E、肌肉萎縮明顯有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高B、顱后窩腫瘤第1頁C、脊柱結(jié)核D、穿刺部位有感染E、發(fā)熱、菌血癥化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查B、病史C、OT試驗D、胸部X線檢查E、血象檢查閉鎖綜合征病變位于 A、延髓B、腦橋C、中腦D、間腦E、小腦發(fā)出大腦后動脈的血管是 A、頸內(nèi)動脈B、頸外動脈C、椎動脈D、基底動脈E、后交通動脈1神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn)F波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變B、脊髓的神經(jīng)根病變C、周圍神經(jīng)末端病變D、神經(jīng)肌肉接頭病變E、脊髓的后索病變1腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗B、顱后窩腫瘤C、椎問盤突出D、突發(fā)的頭痛E、雙下肢無力1臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項處理不當 A、及時填寫傳染病報告卡及隔離患者B、盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療C、密切監(jiān)測病情變化D、首選青霉素治療E、急性期酌情用甘露醇1帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效第2頁B、單側(cè)起病，逐漸波及對側(cè)C、震顫和動作遲緩D、偏癱和偏身感覺障礙E、姿勢反射消失1一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害E、左側(cè)丘腦損害二、A2女性，34歲，2個月來出現(xiàn)左下肢無力。階段二：內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習期這是考試復(fù)習的主體階段，復(fù)習的策略非常重要，先談一下自己的復(fù)習方法：首先是對教材的熟悉過程，不必祥記，材內(nèi)容基本清楚，理清大致脈絡(luò)的程度即可醫(yī)學(xué)教|點心中有數(shù)，為復(fù)習明確方向。第二篇：主治醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科總結(jié)第一章 肺系疾病一、感冒：辛溫解表－荊防達表湯或荊防敗毒散表濕—羌活勝濕湯 ：辛涼解表－銀翹散風寒外束，入里化熱—麻杏石甘湯 ：清暑祛濕解表－新加香薷飲：益氣解表－參蘇飲陽虛外感—再造散 ：滋陰解表－加減葳蕤湯二、咳嗽 外感咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止嗽散 ：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲：疏風清肺、潤肺止咳－桑杏湯涼燥證—杏蘇散 內(nèi)傷咳嗽：健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯和三子養(yǎng)親湯平穩(wěn)后—六君子丸 ：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 ：滋陰潤肺、化痰止咳－沙參麥冬湯三、哮病 1）冷哮：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯或小青龍湯 2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯或越婢加半夏湯3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯 4）風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘—三子養(yǎng)親湯 5）虛哮：補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯 6）喘脫危證：回陽救急湯合生脈飲 1）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金－六君子湯2）肺腎兩虛證：補肺益腎－生脈地黃湯合金水六君煎四、喘證 1．實喘1）風寒壅肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散寒飲伏肺，復(fù)感客邪—小青龍湯 2）表寒肺熱：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘湯 3）痰熱郁肺：清熱化痰，宣肺平喘－桑白皮湯4）痰濁阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5)肺氣郁痹：開郁降氣平喘—五磨飲子 2．虛喘1）肺氣虛耗：補肺益氣養(yǎng)陰－生脈散合補肺湯中氣虛弱—補中益氣湯2）腎虛不納：補腎納氣－金匱腎氣丸合參蛤散腎陰虛－七味都氣丸合生脈散 3）正虛喘脫：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉五、肺癰：清肺解表－銀翹散：清肺化瘀消癰－《千金》葦莖湯合如金解毒散 ：排膿解毒－加味桔梗湯：養(yǎng)陰補肺－沙參清肺湯或桔梗杏仁煎六、肺癆 1）肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸2）虛火灼肺：滋陰降火－百合固金湯合秦艽鱉甲散 3）氣陰耗傷：益氣養(yǎng)陰－保真湯或參苓白術(shù)散 4）陰陽虛損：滋陰補陽－補天大造丸七、肺脹1）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺—蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯飲郁化熱—小青龍加石膏湯痰濁夾瘀—滌痰湯加丹參、地龍、桃仁 2）痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏湯或桑白皮湯 3）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯4）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散 5）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯合補肺湯第二章 心系病證一、心悸1）心虛膽怯：鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神－安神定志丸 2）心血不足：補血養(yǎng)心，益氣安神－歸脾湯3）陰虛火旺：滋陰清火，養(yǎng)心安神－天王補心丹合朱砂安神丸 4）心陽不振：溫補心陽，安神定悸－桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯 5）水飲凌心：振奮心陽，化氣行水，寧心安神—苓桂術(shù)甘湯心功能不全致浮腫、尿少、端坐呼吸—真武湯6）瘀阻心脈：活血化瘀、理氣通絡(luò)－桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯 7）痰火擾心：清熱化痰，寧心安神－黃連溫膽湯二、胸痹1）心血瘀阻：活血化瘀、通脈止痛－血府逐瘀湯若氣虛血瘀—人參養(yǎng)營湯合桃紅四物湯2）氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)－柴胡疏肝散3）痰濁閉阻：通陽瀉濁、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏湯合滌痰湯4）寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽－枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減 5）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰、活血通脈－生脈散合人參養(yǎng)榮湯 6）心腎陰虛：滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)－天王補心丹合炙甘草湯兼見頭暈?zāi)垦?、遺精盜汗—左歸飲7）心腎陽虛：－溫補陽氣，振奮心陽－參附湯合右歸 真心痛1）氣虛血瘀：益氣活血，通脈止痛—保元湯合血府逐瘀湯 2）寒凝心脈：溫補心陽，散寒通脈—當歸四逆湯 3）正虛陽脫：回陽救逆，益氣固脫—四逆加人參湯三、不寐1）肝火擾心：疏肝瀉火、鎮(zhèn)心安神－龍膽瀉肝湯燥怒，便秘—當歸龍薈丸 心火熾盛：清心瀉火、安神寧心－朱砂安神丸 2）痰熱擾心：清化痰熱、和中安神－黃連溫膽湯 3）心脾兩虛：補益心脾、養(yǎng)血安神－歸脾湯4）心腎不交：滋陰降火、交通心腎－六味地黃丸合交泰丸 5）心膽氣虛：益氣鎮(zhèn)驚、安神定志－安神定志丸合酸棗仁湯四、癲狂 1）痰氣郁結(jié)：理氣解郁、化痰醒神－逍遙散合順氣導(dǎo)痰湯 不寐易驚，煩躁不安—溫膽湯加黃連合白金丸2）心脾兩虛：健脾益氣、養(yǎng)心安神－養(yǎng)心湯合越鞠丸 1）痰火擾神：清心瀉火，滌痰醒神－生鐵落飲痰火壅盛—礞石滾痰丸，安宮牛黃丸陽明腑實—小承氣湯心煩不寐—溫膽湯合朱砂安神丸2）痰熱瘀結(jié)：豁痰化瘀，調(diào)暢氣血—癲狂夢醒湯蓄血內(nèi)結(jié)—大黃蟄蟲丸不饑不食—白金丸3）火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎－二陰煎合琥珀養(yǎng)心丹心火亢盛—朱砂安神丸睡不安穩(wěn)—孔圣枕中丹五、癇病1）風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇－定癇丸2）痰火擾神：清熱瀉火、化痰開竅－龍膽瀉肝湯合滌痰湯 3）瘀阻腦絡(luò)：活血化瘀，熄風通絡(luò)—通竅活血湯4）心脾兩虛：補益氣血，健脾寧心—六君子湯合歸脾湯 5）心腎虧虛：補益心腎、潛陽安神－左歸丸合天王補心丹六、癡呆：補腎益髓，填精養(yǎng)神—七福飲腎陰不足—知柏地黃丸+菖蒲 ：補腎健脾，益氣生精—還少丹肝腎陰虛、陰虛火旺—知柏地黃丸脾腎陽虛—金匱腎氣丸 3．痰濁蒙竅：豁痰開竅，健脾化濁—滌痰湯肝郁化火—轉(zhuǎn)呆湯風痰瘀阻—半夏白術(shù)天麻湯 ：活血化瘀，開竅醒腦—通竅活血湯 氣虛血瘀—補陽還五湯氣滯血瘀—血府逐瘀湯七、厥證1．氣厥實證：開竅，順氣，解郁－通關(guān)散合五磨飲子2．氣厥虛證：補氣，回陽，醒神－急生脈注射液、參附注射液，后四味回陽飲平時服用香砂六君子丸、歸脾丸3．血厥實證：平肝潛陽，理氣化瘀－羚角鉤藤湯或通瘀煎加減 4．血厥虛證：補養(yǎng)氣血－急用獨參湯灌服，繼服人參養(yǎng)營湯 ：行氣豁痰－導(dǎo)痰湯加減第三章 脾胃病證一、胃痛1）寒邪客胃：溫胃散寒、行氣止痛－香蘇散合良附丸寒熱錯雜—半夏瀉心湯 2）飲食傷胃：消食導(dǎo)滯、和胃止痛－保和丸胃脘脹痛而便閉—合用小承氣湯或改用枳實導(dǎo)滯丸食積化熱成燥—大承氣 3）肝氣犯胃：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散肝胃郁熱—化肝煎或丹梔逍遙散加黃連、吳茱萸 4）濕熱中阻：清化濕熱，理氣和胃－清中湯加減5）瘀血停胃：化瘀通絡(luò)，理氣和胃－失笑散合丹參飲加減6）胃陰虧耗：養(yǎng)陰益胃，和中止痛－一貫煎合芍藥甘草湯嘈雜反酸—左金丸 7）脾胃虛寒：溫中健脾、和胃止痛－黃芪建中湯加減 胃脘冷痛—加理中丸形寒肢冷—附子理中湯二、痞滿實痞1）飲食內(nèi)停：消食和胃，行氣消痞－保和丸加減 脾虛便溏—枳實消痞丸2）痰濕中阻：除濕化痰，理氣和中－二陳平胃散加減痰濕盛、脹滿甚—合用半夏厚樸湯痰濕郁久化熱—黃連溫膽湯3）濕熱阻胃：清熱化濕，和胃消痞－瀉心湯合連樸飲寒熱錯雜—半夏瀉心湯 4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞－越鞠丸合枳術(shù)丸加減虛痞1）脾胃虛弱：補氣健脾，升清降濁－補中益氣湯加減 陽虛明顯：合理中丸濕濁內(nèi)蘊：香砂六君子湯 2）胃陰不足：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞－益胃湯加減三、嘔吐實證1）外邪犯胃：疏邪解表、化濁和中－藿香正氣散 2）食滯內(nèi)停：消食化滯、和胃降逆－保和丸3）痰飲內(nèi)阻：溫中化飲、和胃降逆－小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4）肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃降逆－四七湯嘔吐酸水—加左金丸虛證1）脾胃氣虛證：健脾益氣、和胃降逆－香砂六君子湯加減 2）脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆－理中湯加減 3）胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔－麥門冬湯加減四、噎膈1）痰氣交阻證：開郁化痰、潤燥降氣－啟膈散加減 2）瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、破血行瘀－通幽湯加減3）津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血、潤燥生津－沙參麥冬湯吐物酸熱—竹葉石膏湯 4）氣虛陽微證：溫補脾腎－補氣運脾湯加減五、呃逆1）胃中寒冷：溫中散寒、降逆止呃－丁香散2）胃火上逆：清胃泄熱、降逆止呃－竹葉石膏湯腑氣不通—合小承氣湯胸膈煩熱、便秘—涼膈散 3）氣機郁滯：順氣解郁、和胃降逆－五磨飲子 氣逆痰阻—旋覆代赭湯瘀血內(nèi)結(jié)—血府逐瘀湯 4）脾胃陽虛：溫補脾胃止呃－理中湯5）胃陰不足：養(yǎng)胃生津、降逆止呃－益胃湯合橘皮竹茹湯六、腹痛1）寒邪內(nèi)阻：散寒溫里、理氣止痛－良附丸合正氣天香散 大便不通—大黃附子湯痛雷鳴—附子粳米湯內(nèi)外皆寒烏頭桂枝湯肝脈寒滯暖肝煎2）濕熱壅滯：泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯－大承氣湯寒熱往來—大柴胡湯 3）飲食積滯：消食導(dǎo)滯，理氣止痛－枳實導(dǎo)滯丸較輕—保和丸 4）肝郁氣滯：疏肝解郁、理氣止痛－柴胡疏肝散氣滯腹瀉—痛瀉要方陰囊寒疝—天臺烏藥散 5）瘀血內(nèi)停：活血化瘀，和絡(luò)止痛－少腹逐瘀湯兼寒象—膈下逐淤湯下焦蓄血—桃核承氣湯 6）中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛－小建中湯腹中切 大寒，肢冷—大建中湯脾腎陽虛—附子理中湯大腸虛寒—溫脾湯中氣大虛—補中益氣湯、當歸四逆湯、黃芪建中湯七、泄瀉 1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散外感寒濕—純陽正氣丸濕邪偏重—胃苓湯2)濕熱傷中：清熱燥濕，分利止瀉－葛根黃芩黃連湯 夏暑—新加香薷飲六一散 3）食滯腸胃：消食導(dǎo)滯，和中止瀉－保和丸食積重—枳實導(dǎo)滯丸久瀉1）脾胃虛弱：健脾益氣，化濕止瀉－參苓白術(shù)散陰寒內(nèi)盛—理中丸中氣下陷—補中益氣湯2）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸臍腹冷痛—附子理中丸滑脫不禁，虛坐努責—真人養(yǎng)臟湯寒熱錯雜—烏梅丸 3）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方八、痢疾1）濕熱?。呵迥c化濕、調(diào)氣和血－芍藥湯食積化熱—枳實導(dǎo)滯丸兼表證—荊防敗毒散表邪未解，里熱已盛—葛根芩連湯 2）疫毒痢：清熱解毒，涼血除積－白頭翁湯合芍藥湯熱毒入營血—犀角地黃湯、紫雪丹暴痢致脫—獨參湯、參附湯、參麥注射液 3）寒濕?。簻刂性餄瘢{(diào)氣和血－不換金正氣散暑天—藿香正氣散4）陰虛?。吼B(yǎng)陰和營，清腸化濕—黃連阿膠湯合駐車丸 5）虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫－桃花湯合真人養(yǎng)臟湯6）休息?。簻刂星迥c、調(diào)氣化滯－連理湯（黃連＋理中湯）脾陽虛極—溫脾湯腎陽虛衰—四神丸脾胃虛弱—補中益氣湯寒熱錯雜—烏梅丸九、便秘 實秘1）熱秘：瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便－麻子仁丸郁