【正文】 那我就簡單的說吧，完成任務(wù)。第一，追求工作目標(biāo)的時(shí)候要改變。這是我們的內(nèi)涵。在一個(gè)病人面前來來回回好多護(hù)士，真的記不清誰是誰。這次檢查說：你工作了4天護(hù)理病人，你休息2天沒護(hù)理病人，你沒有達(dá)到全程護(hù)理，這是相對(duì)的。互相匹配的時(shí)候，才能達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。也就是說院長要給人吶，院長要培訓(xùn)吶。結(jié)果失去了搶救的時(shí)機(jī)。另外要為病人做一些生活護(hù)理我們護(hù)士的服務(wù)意識(shí)具備了沒有？這個(gè)匹配是生活需求。又是北方的醫(yī)院又說了，明天手術(shù)，今天一級(jí)護(hù)理要求清潔足部，那么這么一個(gè)高個(gè)子小伙子，一個(gè)美麗的姑娘要給他洗腳。上次我在北方講課的時(shí)候，她們就說：施老師，您講的很好，但是就說有個(gè)現(xiàn)實(shí)的問題。所以我想一畫大家就理解了。最佳護(hù)理就是三圈模式。如果這個(gè)問題解決學(xué)科就會(huì)發(fā)展。當(dāng)你突破很多瓶頸的時(shí)候，我們學(xué)科中許多阻礙我們發(fā)展的機(jī)制問題就解決了。那么顯然要推進(jìn)這么一個(gè)工作模式，那是一個(gè)顛覆性的改革。主要是改變模式。所以要在全市開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。好啦！5年之后叫我們回歸了！叫我們做基礎(chǔ)護(hù)理了。當(dāng)時(shí)我們沒有回去，第二天還要開會(huì)，晚上有很多護(hù)理部主任到我房間來了。最后你做完了總結(jié)把它提煉出來，那可能是將來形成理論當(dāng)中一個(gè)非常好的論點(diǎn)。一個(gè)簡單的工作，你也要?jiǎng)幽X筋去做。那么現(xiàn)在需要的就是這塊盾牌。所以你們的表達(dá)能力已經(jīng)具備了。第二塊盾牌：好的教育者。那么還有一種人就是勤勤懇懇干活的。一個(gè)中專生，但是他在幾任院長當(dāng)中都能做主任。有人特別擔(dān)心，哎呀，那個(gè)主任換掉了，那個(gè)院長換掉了，跟你有關(guān)系嗎？如果你具備了這3塊盾牌，就沒關(guān)系。不是你很好的排個(gè)班，保證安全，滿意度提升就可以了。接下來是學(xué)科發(fā)展，這是我們護(hù)理專業(yè)當(dāng)中提到的熱門話題。我想聰明的人是喜歡把熱點(diǎn)做成亮點(diǎn)，那也是我們終身奮斗的。所以，你看，你們今天已經(jīng)到了二樓，可能會(huì)往3樓走，所以用雙休日的時(shí)間來學(xué)習(xí)，我是非常感動(dòng)的。因?yàn)槲抑形鐏硇菹⒌臅r(shí)候，走廊里走過來兩個(gè)學(xué)員，要求服務(wù)員開發(fā)票，開發(fā)票就不是自己的錢啦。而且今天年紀(jì)大一點(diǎn)的可能是個(gè)高年資的護(hù)士長。因?yàn)?0﹪的人，他是把工作當(dāng)工作，那么她最終的目標(biāo)不是把護(hù)理事業(yè)進(jìn)行到底，她做什么呢？就是為了一份報(bào)酬。其實(shí)3層樓當(dāng)中的人群安排就是這樣的。但是，我可以給大家講一點(diǎn)關(guān)鍵的東西，引一條路。那么，未來的世界會(huì)因?yàn)槟愣泳?、美麗。著名打假專家陳曉蘭女士曾說過：我們不可能每位都是醫(yī)生，但我們注定要成為病人。很多人雖然看似簡單，其實(shí)導(dǎo)診的工作一直不簡單，它涉及方方面面的事情太多了。我今天演講的題目是“簡單的事情重復(fù)做，用心服務(wù)呵護(hù)生命”記得有人曾說過：創(chuàng)優(yōu)無止境，服務(wù)無休符。我們每位醫(yī)護(hù)人員也深知：患者在你心中有多重，你在人民的心中就有多重。舉個(gè)例子“一年長的患者，按著他的劍突下面，在院內(nèi)左右徘徊著，不知道怎么辦？見此情景，我只是走過去輕聲地問一句：您好！大爺，有什么事，我可以幫你嗎？老大爺臉上此時(shí)露出一絲的笑容向我說：護(hù)士，我這里隱隱約約地疼，怎么辦？”我想這時(shí)候很多人都會(huì)想到，應(yīng)該送他去消化內(nèi)科看看才是！然而事實(shí)真的是那么簡單么？這時(shí)候我們應(yīng)該用基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)來想想，年老的患者如果患有心血管疾病會(huì)不會(huì)影響到那個(gè)部位疼呢？膈神經(jīng)炎的患者會(huì)不會(huì)也出現(xiàn)同樣的癥狀？肝臟方面的疾病會(huì)不會(huì)也會(huì)有影響呢…于是我不停地在思考，一邊用手去攙扶著這位老人家，一邊耐心的詢問他的病情。今天，我這這里去服務(wù)患者；明天，就有可能別人在這里服務(wù)我。謝謝大家，我的演講完畢。那么今天中午又讓大家提前了，沒有好好地休息，非常的辛苦。所以謝誠老師大家講績效管理或者團(tuán)隊(duì)建設(shè)。那么，你們今天不是啦。你做護(hù)士長也是非常優(yōu)秀的，因?yàn)椴粌?yōu)秀的話，也不可能單位出錢讓你來讀書學(xué)習(xí)的。拿著自己的錢，用著自己的時(shí)間來參加今天學(xué)習(xí)的有沒有，舉個(gè)手。那么今天給大家講3個(gè)主題。升化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，從2010年開始講優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)在到了升化的階段，我們不要再老土的推進(jìn)，其實(shí)我們已經(jīng)進(jìn)入升化。護(hù)理已經(jīng)不單單是一項(xiàng)工作和實(shí)踐了。不是的！你要培養(yǎng)人才，拿出一個(gè)有標(biāo)識(shí)性學(xué)術(shù)水平的成果；也就是說，你們?cè)谧母魑徊粏问莻€(gè)護(hù)士長，也是學(xué)科的帶頭人。哪3塊盾牌呢？第一塊，你是一個(gè)很好的實(shí)踐者。現(xiàn)在他又兼任某家醫(yī)院的副院長。那么他就是屬于這種人。往往護(hù)士長都是從好的帶教老師中過來的。第三塊盾牌有點(diǎn)欠缺，那就是好的研究者。所以我說護(hù)士長是學(xué)科帶頭人嘛。一個(gè)人除了干活以外，一定要好好思考。所以我想這個(gè)大家要清楚。施主任，什么意思啊，我們發(fā)展5年是不是要倒退30年?。恳?yàn)?005年的時(shí)候大家記得，在大連召開全國護(hù)理工作會(huì)議，那時(shí)我也參加了。大家想不通，我也想不通。因?yàn)橄氩煌āＤ敲锤淖兡Ｊ绞切枰?，它是學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。我們已經(jīng)習(xí)慣于工作就是一個(gè)流水線作業(yè)。那么就建立一個(gè)良好的機(jī)制就是我們護(hù)士的崗位管理。中間說了這么大一個(gè)環(huán)，可能比較大沒看出來。也叫三圓匹配模型。這3個(gè)模型指的是什么呢？就是病人跟護(hù)士一定要匹配，病人的需求要跟護(hù)士的能力，意愿，時(shí)間都要匹配。50幾張床加到90幾個(gè)病人，護(hù)士連倒口水給病人的時(shí)間都沒有，哪有嫩么的時(shí)間跟他溝通啊，交流哇！那就是時(shí)間上的不夠。他受不了。那么我的健康需求呢。失去了可以阻礙他走向殘疾的這么一個(gè)過程。院長要考慮我們護(hù)士沒有時(shí)間護(hù)理的時(shí)候要用其他科技的手段來幫助，支撐護(hù)士。剛才以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為起點(diǎn)來進(jìn)行學(xué)科發(fā)展，一個(gè)圖把它打開以后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理做什么？做為病人提供全程連續(xù)，整體責(zé)任制，個(gè)性化的專業(yè)護(hù)理。那么整體責(zé)任制護(hù)理又是為什么。所以，還是把病人分割了。那么要做正規(guī)模式。要從完成任務(wù)走向促進(jìn)健康。我經(jīng)常會(huì)舉這么一個(gè)例子，就是你面對(duì)著一個(gè)70多歲的女性病人，是你分管的8個(gè)病人之一。血壓高了，血糖高了，你是不是要想點(diǎn)辦法，這就是我們現(xiàn)在要追求的目標(biāo)。而是要大家一起變。我們以前都是要統(tǒng)計(jì)的，每個(gè)護(hù)士要為她包干的病人一周洗一次頭，如果這8個(gè)病人都不需要洗頭，她們就會(huì)跟隔壁小組的人說，哎，你那個(gè)頭一定要留給我洗噢，不然我完不成任務(wù)的。這不是這么說的，我們雖然說一級(jí)護(hù)理一周洗一次頭這是公開的，但是馬部長說了，明天這個(gè)病人就出院了，你今天扒著個(gè)頭洗啥呀。在2010年的時(shí)候開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，每一到兩個(gè)月我們就會(huì)被市衛(wèi)生部叫過去，干什么？因?yàn)槲覀兪莾?yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)系點(diǎn)。但是這個(gè)場景啊，我看著就很不舒服。再說了，這么一個(gè)女兒或者是媳婦，這么好的資源怎么不用，她在那里打電話讓老太太們自己洗，你可以幫著一起洗嘛。一種人文關(guān)懷。好，看到這個(gè)情況我們就會(huì)覺得有很多事情。所以就沒好好干。當(dāng)時(shí)院長一聽就火了，你這是什么工程吶，你這是要錢的工程，我不干！他不干了。他也不干，你找別科，別找我。后來呢，管理年檢查我們醫(yī)院的護(hù)理項(xiàng)目得滿分。因?yàn)槲覀兪巧虾Ｊ兄攸c(diǎn)學(xué)科，又是質(zhì)控中心掛號(hào)單位。至此，院長才知道這個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有多重要?？浦魅握f：哎，少要點(diǎn)人我們也這幾個(gè)人干，還能多點(diǎn)錢，他還這么說呢。都去內(nèi)蒙，成都，四川一帶去招人來?？冃Ь鸵?jì)算人力啊，成本啊，現(xiàn)在不得了，護(hù)士長還要編崗位說明書，所以我們困難了。這是核心內(nèi)容。全面履行職責(zé)就是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，改模式也就是為了全面履行護(hù)士職責(zé)。剛剛開始優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候。我想這句話不知道說的對(duì)不對(duì)，你們的現(xiàn)實(shí)狀況是不是就是這樣。那么這么一個(gè)調(diào)研結(jié)果就非常明確了，就知道改革什么了？首先要改革間接護(hù)理時(shí)間要讓護(hù)士回到病人身邊，讓她直接護(hù)理的時(shí)間增加。不是我們搞優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候推輛車在病人邊上，早就在邊上了。把病人所以的情況都交代清楚。所以有人說中國的護(hù)士叫打發(fā)護(hù)士，就是你打針發(fā)藥。氣的哇，一個(gè)手就舉起來了。不治療行不行呢？肯定不行，我們住院病人的補(bǔ)液量達(dá)到90﹪以上，有的將近100﹪.很多年以前了，我開兩級(jí)以上醫(yī)院護(hù)理部主任會(huì)議的時(shí)候，有個(gè)老主任跟我很熟，一進(jìn)門就很熱情的跟我說：施雁，我今天好爽嫩，我今天扁了一下科主任。北京地區(qū)護(hù)工非常多，收的價(jià)格也是最貴的，因?yàn)槲覀円灿凶o(hù)工管理嘛，我去參觀的時(shí)候順便看了下，她們貼的價(jià)目表比我們上海要高的多。賺了里面多少錢呢。那病人的活誰干吶，都是護(hù)工在干。一進(jìn)去就調(diào)了個(gè)題目給我們基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)該有誰做？你說我們護(hù)理工作了二三十年難道不知道基礎(chǔ)護(hù)理應(yīng)該誰做嗎？那肯定背后有故事，當(dāng)時(shí)氛圍非常凝重吶。讓我們回歸，回歸到基礎(chǔ)護(hù)理上去?，F(xiàn)在考核很明確，不到護(hù)理部主任那里看臺(tái)賬，也不聽院長匯報(bào)。還有一個(gè)意思就是說護(hù)士要能級(jí)對(duì)應(yīng)。她說我讓厲害的護(hù)士管重病人，不厲害的管輕病人。但是說話容易做事難，這樣做能行嗎?你們有沒有困難？今天都是護(hù)士長你們這樣排班有沒有困難?給你40個(gè)病人你能排出這樣的班嗎？難度有點(diǎn)哈？第一個(gè)問題是什么？第一個(gè)就是人不夠。因?yàn)楹妥o(hù)士熟識(shí)起來了，他有一種愉悅感。我覺得這是很特別的。優(yōu)質(zhì)護(hù)理帶來了護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。遇到這四大問題。你說要很多人大家聽不進(jìn)去，院長煩感。我知道你們這個(gè)困難了。第三，獎(jiǎng)金機(jī)制不合理，護(hù)士拿的多少有時(shí)跟她做多少?zèng)]有關(guān)系，而是看這個(gè)科室的收入了，這個(gè)現(xiàn)在還沒辦法做的平衡。好，這就是我們要改的東西。三個(gè)高，第一高，病人滿意度提高了，這就是公立醫(yī)院改革的惠民利民的直接體現(xiàn)。有時(shí)病人要投訴，不是關(guān)于護(hù)理方面的，他們也會(huì)問護(hù)士我投訴跟你有關(guān)系嗎？護(hù)士說當(dāng)然有關(guān)系了，她說那有關(guān)系我就不說了。優(yōu)質(zhì)護(hù)理開始升化了首先優(yōu)質(zhì)護(hù)理的范圍擴(kuò)展了，從病區(qū)擴(kuò)展到所有的崗位。使得這些科室很迷惑。比如，到門診的病人盡量讓他們做的“無憂”。到急診呢就可以快一點(diǎn)等等。向社區(qū)延伸，這是熱門話題，我們醫(yī)院開了一個(gè)會(huì)就是向社區(qū)聯(lián)動(dòng)搞優(yōu)質(zhì)護(hù)理。這樣一個(gè)小小的文章能傳的那么多說明這是個(gè)熱點(diǎn)，是大家的需求。還有一個(gè)，提高資源的利用率。唉！對(duì)象鎖定了。第一個(gè)任務(wù)：做好常規(guī)隨訪。第二個(gè)任務(wù)：要盡可能的突出我們的專業(yè)，比如骨科啊，介入以后的病人啊，腫瘤病人吶等等。我們?cè)谟懻摰臅r(shí)候幾個(gè)問題，大家想想是不是這幾個(gè)問題？第一，誰去上門？上門是有風(fēng)險(xiǎn)的。第二個(gè)，為了保證上門護(hù)士的安全，所以先要預(yù)約，簽知情同意書，還要派輔助護(hù)士跟著她一起去。第四個(gè)任務(wù)：是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的合作。所以臨床一線護(hù)士的穩(wěn)定在崗位管理中是一個(gè)非常好的有效途徑。另外做出來的方案不是一家獨(dú)行的，是大家都能拿出來參照的。崗位設(shè)置現(xiàn)在已經(jīng)很清楚了，護(hù)士崗位三塊。凡是不接觸患者的崗位都叫其他護(hù)理崗位。每家醫(yī)院要有自己的崗位目錄單，有了目錄單以后就要編崗位說明書，這個(gè)崗位說明書來自于人力資源管理。那人數(shù)定好了，結(jié)構(gòu)要不要改變。你說心胸外科腦外科是不是要像高的那個(gè)方面偏一點(diǎn)，眼科或者說干部科是不是要像輕的地方偏一點(diǎn)。護(hù)士的考核工作質(zhì)量，工作量，技術(shù)含量，滿意度。那么又開始困難了，又沒辦法衡量了。那么怎么考核呢？注重于你的臨床技能，注重于病人的滿意度。我們很多的護(hù)士長她太太平平的，她說：施老師，我就太太平平就行了，只要你布置的任務(wù)我完成了，只要不出事情做到退休就行了。比方說，你能看護(hù)理門診，人家會(huì)叫你會(huì)診，你獨(dú)一無二，那你就可以升高級(jí)職稱啊。怎么考量臨床技能？是不是以后護(hù)士進(jìn)護(hù)師，護(hù)師進(jìn)主管都要加一條臨床技能！護(hù)士崗位管理的最后一項(xiàng)內(nèi)容就是培訓(xùn)。首先，管理培訓(xùn)所有的護(hù)士長可能在你當(dāng)護(hù)士長之前沒有經(jīng)過培訓(xùn)，突然一個(gè)好護(hù)士接到命令說明天你當(dāng)護(hù)士長，她一下子會(huì)受不了，不知道怎么做！很多事情迎面而來，因?yàn)樗龥]有經(jīng)過管理培訓(xùn)。前面兩個(gè)好做都是現(xiàn)成的，我們這個(gè)不知道從哪里下手，摸不到頭腦，蠻有難度，但是有難度我們也要做。這5年內(nèi)，不管你什么學(xué)歷，你想做護(hù)士長就一定要有這個(gè)經(jīng)歷。哎呀，科主任高興的，你怎么知道我的想法呀。質(zhì)量保證就是要有個(gè)質(zhì)量保證的組織體系，組織體系我們現(xiàn)在用的就是質(zhì)量管理委員會(huì)。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)往往三個(gè)等級(jí)。所以要把制度定好。第四，依據(jù)是什么？第五，就是內(nèi)容。就每個(gè)項(xiàng)目都是縱向系統(tǒng)，即先有制度，怎么樣監(jiān)督，怎么樣要素分析等等都是一個(gè)系統(tǒng)。這就是個(gè)案跟系統(tǒng)之間的關(guān)系。一天只查兩個(gè)病人，這是評(píng)價(jià)小組給我的任務(wù)。到急診科調(diào)的時(shí)候她又是頭上冒汗，不知道你是調(diào)的哪個(gè)病人吶。我們到了一個(gè)病人病房先是要看外環(huán)境，然后看病人方面的治療，最后看病歷的書寫及病人的評(píng)價(jià)。如果有危急值的，危急值報(bào)告做的怎么樣？包干護(hù)士對(duì)危急值的敏感度。一旦通知要檢查了，哎呀，急的哇，護(hù)士長眼前就是一地的雞毛。滿意度方面要看看病人服務(wù)質(zhì)量的需求，失誤的補(bǔ)救。最后你做的很好，但評(píng)價(jià)的這個(gè)工具不一樣，評(píng)價(jià)的這個(gè)人不一樣，是不是對(duì)你也有偏差。所以不要打著我們的服務(wù)是最優(yōu)質(zhì)的。這一個(gè)QR就是質(zhì)量改進(jìn)，質(zhì)量總是有問題的，以問題為路徑進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。所以要因確認(rèn)，提出方案，最后形成規(guī)范。還有減，工作當(dāng)中常犯的一些錯(cuò)誤你怎么把它克服掉。這又是一個(gè)錯(cuò)誤。很多醫(yī)院存在的問題是崗位描述不清，護(hù)士安排沒有動(dòng)態(tài)，獎(jiǎng)金分配沒有上緯度。知曉度拼命強(qiáng)調(diào)的是名字，那么我們建議能不能信息化管理，要一些電子化的文本。普通科室呢要派幾只小分隊(duì)不斷地去檢查，因?yàn)榕匀丝吹淖钋宄?。還有就是重點(diǎn)科室，特殊科室。幾個(gè)科室都要進(jìn)入，ICU，急診科，重病人多的科室抽查的機(jī)率是很高的。升化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，強(qiáng)化質(zhì)量管理當(dāng)中可能遇到這樣的問題，在我們完成任務(wù)的時(shí)候優(yōu)質(zhì)護(hù)理升化一個(gè)是領(lǐng)域擴(kuò)展，一個(gè)是延伸服務(wù)。還有護(hù)理學(xué)科這樣快速發(fā)展可能有個(gè)良性效應(yīng)。我們?cè)诼男新氊?zé)的時(shí)候能力的不足，機(jī)制的不順。我們不能老是喊口號(hào)，要把它落實(shí)到具體的行為當(dāng)中，我們做的這些服務(wù)行為看似簡單。通過這樣的理論就可以壯大我們的學(xué)科，學(xué)科發(fā)展了以后又可以升化我們的理念。護(hù)理發(fā)展是個(gè)沒有終點(diǎn)的旅程，祝大家在優(yōu)質(zhì)護(hù)理方面碩果累累，一路凱旋。所以我們時(shí)刻將南丁格爾“燃燒自己，照亮別人，無私奉獻(xiàn)”的精神牢記在心，將愛心和溫暖更多的獻(xiàn)給人民群眾。如何才能夠從心出發(fā)，把工作做的更好呢？好，即完美。在血染的傷口邊，我們走過了炙熱的青春年華；在白色的氛圍中，我們用真情丈量著無數(shù)個(gè)夜晚的漫長。我們作為護(hù)士能夠繼承南丁格爾的事業(yè)，心中充滿著前所未有的豪情。因?yàn)檫@條路同樣用熱愛、執(zhí)著、奉獻(xiàn)和犧牲刻寫著里程和路標(biāo)。他們沒有悲壯豪邁的言語，也沒有驚天動(dòng)地的事跡，他們只有默默的奉獻(xiàn)著自己的光和熱，默默的奉獻(xiàn)著自己的真情和愛心。我們?cè)谄椒驳膷徫簧象w現(xiàn)護(hù)士自身的價(jià)值，我工作、我快樂、我繁忙、我幸福，讓它永遠(yuǎn)成為我們驕傲的主題，讓愛永遠(yuǎn)與你我同在。她們每天忙碌穿梭于病房，用真誠的愛心、溫暖的語言、輕柔嫻熟的護(hù)理技術(shù)撫慰著無數(shù)病人的傷痛，讓他們深切感受了我們親情化、人性化、規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，讓泌尿外科的愛心之花在病房一次又一次的絢麗綻放?！边@就是對(duì)我們護(hù)士最美好的詮釋。我們護(hù)士不能僅僅局限于打針換藥更重要的是要提升我們的高度，境界。護(hù)理姐妹們，讓我們用勤勞的雙手去裝扮世界，把滿腔的激情奉