口腔科醫(yī)院感染操作流程-wenkub
2024-10-17 22 本頁面
【正文】 途徑 醫(yī)患傳播 醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病源攜帶者。在美國(guó), 1名牙醫(yī)每天治療20個(gè)病人,每7個(gè)病人中有1名乙肝病毒攜帶者?？谇慌R床的感染源大多來自那些尚無明顯癥狀的感染者,他們的血液或唾液可能有傳染性。微生物的毒性是引起交叉感染的一個(gè)可變因素。在口腔醫(yī)學(xué)中,病毒交叉感染的最普通方式是通過污染針頭的刺傷。定期對(duì)壓力蒸汽滅菌器、使用中消毒劑、診療器械、環(huán)境物體表面、手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)在診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入黃色塑料袋內(nèi)，及時(shí)封閉運(yùn)送。對(duì)不耐熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械可以選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌，使用前應(yīng)當(dāng)用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針根管治療器械、拔牙器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)工作。診療區(qū)域和診療器械清洗、消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)分開，能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本要求。每日對(duì)相關(guān)區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)；每周一次徹底清潔、消毒，環(huán)境一旦受污染及時(shí)處理。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一副手套并洗手或進(jìn)行手消毒。接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模、托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒?？谇辉\療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗后加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗。各項(xiàng)監(jiān)測(cè)應(yīng)有原始資料和詳細(xì)記錄。一般病毒比細(xì)菌對(duì)干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室溫下停留在表面上可存活幾天,而在同一環(huán)境中艾滋病病毒(H IV)只能存活幾小時(shí)。據(jù)估計(jì),由于針頭刺傷,感染HBV攜帶者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危險(xiǎn),而感染H IV攜帶者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危險(xiǎn)性小于1%。具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者可分為恢復(fù)期攜帶者與無癥狀攜帶者。在我國(guó)約有10% ～12%的人為乙肝病毒攜帶者。國(guó)外曾報(bào)道許多乙肝患者感染與牙醫(yī)有關(guān),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性的牙醫(yī)對(duì)患者最初傳染的發(fā)生率為1 /400～1 /40。有研究表明,車針或磨石高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生含有細(xì)菌的懸浮微粒在大約1m2 的距離內(nèi)都有活動(dòng),一次治療完成后治療臺(tái)或器具表面、輔助用具、治療燈把手、頭托、座椅扶手以及醫(yī)生工作服都已受污染,若在空調(diào)環(huán)境下、通風(fēng)條件差,許多細(xì)菌如軍團(tuán)菌、霉菌等在空調(diào)設(shè)備里極其迅速地繁殖,易造成交叉感染。正在接受治療的病人口腔內(nèi)的細(xì)菌，通過唾液、眼溝液或血液被回吸到水管內(nèi),通過水管進(jìn)入口腔綜合診療椅,在停滯的水中生存、繁殖。口腔診療器械造成的傳播 有關(guān)診療器械如牙科渦輪手機(jī)、牙鉗、刮匙、探針、拔髓針及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、滅菌不徹底,也是造成交叉感染的重要危險(xiǎn)因素。這種特殊的結(jié)構(gòu)造成傳染性致病菌容易隱匿,很難去除和滅菌。預(yù)防感染的措施預(yù)防感染是提供給病人的所有護(hù)理中的一個(gè)基本方面,不僅 可為所有病人提供安全的醫(yī)療環(huán)境,而且由于保護(hù)性護(hù)理,亦可使感染病人逐漸減少。每項(xiàng)治療計(jì)劃完成后對(duì)漱口盂及附屬
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