醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書模版-wenkub
2024-10-15 23 本頁(yè)面
【正文】 濟(jì)補(bǔ)償： 人民幣（￥ 元）。第二篇：醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 貴州省XXXXXXX醫(yī)院 醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代理人： 調(diào)解機(jī)構(gòu)：患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè)協(xié)議地點(diǎn)：患者于 年月 日因 在醫(yī)方處住院（門診）科治療，其間，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生醫(yī)療行為爭(zhēng)議。第四條：在醫(yī)方依照本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，患方不得再以任何理由和任何方式向醫(yī)方主張權(quán)利，否則患方應(yīng)無(wú)條件返還醫(yī)方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。一、甲方同意一次性賠償（或補(bǔ)償）乙方人民幣 元，并減免乙方所欠的人民幣元醫(yī)療費(fèi)用。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體，自收到甲方所給付的人民幣賠償（或補(bǔ)償）款之后，此糾紛即告終結(jié)。六、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（蓋章）起生效。第一條：甲乙雙方對(duì)自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭(zhēng)議不持異議。第六條：協(xié)議地點(diǎn)。補(bǔ)償乙方人民幣 元的費(fèi)用中包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)、及死亡賠償金、精神損害撫慰金等與此次醫(yī)療糾紛相關(guān)的所有費(fèi)用。乙方不會(huì)再以任何理由向甲方提出任何要求，或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任，并承諾不會(huì)從事或者散布任何可能影響甲方名譽(yù)的行為。甲方：（蓋章）乙方：（簽字）（患者本人）（患者父母）（患者配偶）（患者所有子女）（委托代理人）年 月 日年 月 日見(jiàn)證人：本人不是此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的雇員，與乙方也無(wú)任何關(guān)系，我見(jiàn)證了甲乙雙方自愿簽署本協(xié)議書。五、本
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