【正文】 防隊，撲救初期火災(zāi)，引導(dǎo)安全疏散。012重點防火單位工作人員對本人崗位的防火責(zé)任是：對本崗位的消防安全負(fù)責(zé)。007我國最高消防行政法規(guī)是：《中華人民共和國消防條例》和《中華人民共和國消防條例實施細(xì)則》008消防監(jiān)督的三要素是：監(jiān)督者，被監(jiān)督者和監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)。003消防工作的方針是：“預(yù)防為主，防消結(jié)合”。3）日常病程記錄要包括：①針對性的觀察采取的措施；②檢查記錄處理措施與效果；③重要醫(yī)囑更改理由；④重要事項告知。如必須轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生、護(hù)士和工人一起轉(zhuǎn)運病人，以確保轉(zhuǎn)運安全。12）輸血、手術(shù)備血前。8）術(shù)中變更手術(shù)方式，術(shù)中談話。4）特殊檢查、特殊治療、手術(shù)告知書中要有醫(yī)療替代方案。3查房時各級醫(yī)師站位：科主任站立于患者右側(cè)；主治醫(yī)師站立于科主任右側(cè)；住院醫(yī)師站立于患者左側(cè)，與科主任相對；護(hù)士長站立于床尾；其余相關(guān)人員站于周圍，但應(yīng)與主要查房人員保持一定距離，以確保充分的檢查空間。D、為開展該項技術(shù)醫(yī)院已有設(shè)施、設(shè)備及需要新增設(shè)備的清單。2新技術(shù)、新項目審批，相關(guān)科室、個人，應(yīng)收集下述材料：A、該項技術(shù)目前在國內(nèi)、國際上的技術(shù)成熟度評價資料。2現(xiàn)有質(zhì)量管理委員會具體負(fù)責(zé)部門：醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會、病案管理委員會、醫(yī)學(xué)倫理（技術(shù)）管理委員會→醫(yī)務(wù)科；輸血管理委員會→醫(yī)技科；藥事管理委員會→藥劑科；醫(yī)院感染管理委員會→感染科；護(hù)理管理委員會→護(hù)理部；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會、設(shè)備管理委員會→科教科、設(shè)備科。1非計劃再次手術(shù)管理流程：組織全科討論，必要時進(jìn)行全院會診；術(shù)前，必須上報醫(yī)務(wù)科和分管副院長；非計劃再次手術(shù)由高級職稱醫(yī)師主刀，第一次主刀醫(yī)師協(xié)助手術(shù)；患者出院一周內(nèi)進(jìn)行點評。1抗菌藥物專項治理要求：住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診處方不超過40%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間控制在術(shù)前30分鐘至2小時，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間不超過24小時。1院內(nèi)會診時限要求：急會診要求10分鐘之內(nèi)到位，普通會診不超過24小時完成。對縮短患者平均住院日有益的措施是：無假日制度；“術(shù)前準(zhǔn)備平均住院日”、“三日確診率”、“平均住院日”等考核指標(biāo)；臨床路徑管理和單病種質(zhì)量控制；雙向轉(zhuǎn)診等制度。④需要長期治療的慢性病病例。⑥其他因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。②不能確診的疑難復(fù)雜病例。一個完整的“醫(yī)療服務(wù)閉合環(huán)”，包括：從患者初診→門診診療或住院→（離院或出院后的）健康指導(dǎo)→隨訪 的完整過程。醫(yī)院預(yù)約的實現(xiàn)：我院為無假日醫(yī)院，各科室7天24小時服務(wù)。請示報告制度內(nèi)容：、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救的病員時；、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術(shù)、非預(yù)期再次手術(shù)、新療法、新技術(shù)和自制藥品首次臨床應(yīng)用時；；，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時；；；、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時；、院外會診、參加會診、接受院外任務(wù)時；，接受來院進(jìn)修人員等。分級護(hù)理為特級不離人，一級護(hù)理護(hù)士1刻鐘到半小時巡視一次；二級護(hù)理護(hù)士1～2小時巡視1次；三級護(hù)理每3～4小時巡視1次。抗生素使用，每人分別授權(quán)，限制級需要主治醫(yī)師下醫(yī)囑；特殊使用級副主任醫(yī)師簽字；手術(shù)分級管理：每人分別授權(quán)，住院醫(yī)師可主刀一級手術(shù)，參與二級手術(shù)；主治醫(yī)師主刀二級手術(shù)，參與三級手術(shù)；副主任醫(yī)師主刀三級手術(shù)，部分四級手術(shù)。、外學(xué)者來院訪問、交流、開展臨床診療活動。特殊情況醫(yī)師輪休時，主要使用電話預(yù)約、窗口現(xiàn)場預(yù)約二種方式，患者可以向準(zhǔn)備預(yù)約的醫(yī)師索要名片，然后通過電話預(yù)約。危重患者實行先救治、后辦手續(xù)與收費的制度，處置的基本原則為：救急、基本、必須。③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)：①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例。⑤老年護(hù)理病例。患者出院指導(dǎo)的主要內(nèi)容為：相關(guān)疾病知識；出院后注意事項；服藥、營養(yǎng)、康復(fù)指導(dǎo)；家庭護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)；隨訪要求等；隨訪量要求30%以上。1優(yōu)先使用國家基本藥物，醫(yī)師個人要求是：使用≥40%，金額≥35%?？咕幬镏委熥≡夯颊呶⑸餀z驗樣本送檢率不低于40%。1病檢：手術(shù)切下的組織（不論組織大?。?，都必須送做病理檢查，不得隨意丟棄。2術(shù)前討論的主要內(nèi)容包括：1）患者術(shù)前病情評估的重點范圍；2）手術(shù)風(fēng)險評估；3）術(shù)前準(zhǔn)備；4）臨床診斷、擬施行的手術(shù)方式、手術(shù)風(fēng)險與利弊；5）明確是否需要分次完成手術(shù)等。B、對該項醫(yī)療技術(shù)的安全性、質(zhì)量、療效、費用等情況的較客觀評價資料；特別是安全性、療效、費用應(yīng)與現(xiàn)有成熟技術(shù)進(jìn)行比對分析。E、相應(yīng)技術(shù)的資格證要求以及獲得的資格證原件。3病歷中需知情告知的內(nèi)容：1）自費項目（醫(yī)保超限制使用項目：藥品、耗材和檢查項目）。5）放療、化療。9）200元以上材料使用的知情告知。13）醫(yī)院規(guī)定的其他知情同意。②主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運，主管醫(yī)生通知病人家屬，告知病人家屬轉(zhuǎn)運目的和風(fēng)險，家屬知情同意并簽字。3手衛(wèi)生：，有肉眼可見污物時要洗手，沒有明顯污物可用快速手消毒劑，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征；：手術(shù)室、ICU、導(dǎo)管室等無菌操作要求高的崗位工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次；：使用六步法。004消防工作包括防火與滅火兩個方面。009消防監(jiān)督最可靠的保證是：組織。013室內(nèi)裝修應(yīng)使用：不燃材料、難燃材料及燃燒時不發(fā)出有毒氣體的材料。017對存在火災(zāi)隱患并不按要求整改的：自整改期限屆滿之日起對責(zé)任單位處以每日一千元以上五千元以下罰款。021大多數(shù)火災(zāi)是由引燃方式引起的。025火災(zāi)的主要助燃物是：空氣（氧）。029滅火的原理是：斷絕可燃物，降低火場溫度，窒息缺氧法，抑制火區(qū)連鎖反應(yīng)。033對貴重設(shè)備適用：二氧化碳滅火器。037干粉滅火器一般應(yīng)和泡沫滅火器連用。041電線絕緣必須合乎電壓要求。045為防止接觸電阻過大必須做好保證牢固連接線路工作。049在撲滅電氣火災(zāi)時應(yīng)堅持先斷電，后滅火原則。053倉庫內(nèi)物品擺放應(yīng)做到分類，分堆和防火間距要求。057經(jīng)公安消防機(jī)關(guān)審批的高層建筑防火設(shè)計圖紙不可在實際施工中變動。062在疏散中首先要了解：火場內(nèi)的人員有無被困。066對脫險人員管理的首要任務(wù)是：阻止其重返火場。070在疏散中對傷病員和行動不便的人員應(yīng)：使用消防電梯。074作為承建商，應(yīng)對物業(yè)消防系統(tǒng)安全負(fù)責(zé)。077消防水不能借用它途。081消防通道的防火門要保持關(guān)閉狀態(tài)：保證發(fā)生火災(zāi)時煙和熱量不能進(jìn)入消防通道內(nèi)。086引起煙感誤報的主要原因是：煙霧和灰塵過大。090火警發(fā)生后，所有電梯會：迫降至最底層。094當(dāng)你所在樓層發(fā)生火災(zāi)時，應(yīng)采用從消防通道到達(dá)下面最近的避難層的方法逃生。098噴淋水泵靠壓力開關(guān)啟動。101使用消防栓時，最少要2個人操作。105氣體滅火和泡沫滅火不能由消防中心控制，但可監(jiān)視動作信號。110一只消防報警煙感器的保護(hù)面積是當(dāng)6m＞H≥2m時為60平方米；當(dāng)12m＞H≥6m時為80平方米。114疏散指示燈安裝在消防通道內(nèi)外的位置。118發(fā)電機(jī)發(fā)出的電供應(yīng)急照明，消防電梯和其它消防設(shè)備使用。122消防主要設(shè)備動作以后，消防中心顯示運行動作和手動自動信號。126消防供水系統(tǒng)每套有2個水泵（一用一備）。130防火門的性質(zhì)：是一種活動的防火分隔物。133防火門的安裝使用及養(yǎng)護(hù)管理工作應(yīng)注意安裝自動閉門器；安裝防火門開啟固定裝置；安裝電磁門鎖（常閉疏散通道防火門）；設(shè)置雙扇關(guān)閉前后步驟順序器；安裝推桿式門鎖；防止地毯或其他物品卡住防火門問題。136高低壓配電房、計算機(jī)房等場所為什么采用氣體滅火而不用水滅火？因為水是非絕緣體，而氣體是絕緣體（靠排除氧氣而滅火）。）140自動噴淋系統(tǒng)每個大區(qū)又分幾個小區(qū)，大小區(qū)分區(qū)的依據(jù)各是：壓力超過80mH2O分大區(qū)，每個小區(qū)的噴頭數(shù)不超過800個。144火災(zāi)自動探測報警設(shè)備的安裝使用及養(yǎng)護(hù)管理工作應(yīng)注意以下問題：嚴(yán)格按照設(shè)備說明書對適用范圍、環(huán)境條件、保護(hù)面積、安裝高度等要求安裝；傳輸線路與強電電纜分開敷設(shè)，導(dǎo)線線芯（銅線），多芯電纜，單根線芯（銅線） mm2，供電電源使用消防專用電源；由經(jīng)過專門訓(xùn)練人員負(fù)責(zé)使用、管理和維護(hù)；維修由專業(yè)維修人員維修。148熔斷器的安裝與養(yǎng)護(hù)管理措施有：選用熔斷器的熔絲時，熔絲的額定電流應(yīng)與被保護(hù)的設(shè)備相適應(yīng)；一般應(yīng)在電源進(jìn)線、線路分支和導(dǎo)線截面改變的地方安裝熔斷器，盡量使每段線路都能得到可靠的保護(hù)；照明線路熔絲的額定電流應(yīng)稍大于實際負(fù)荷電流；為避免熔絲熔斷時引起周圍易燃物燃燒，熔斷器宜裝在具有火災(zāi)危險的房屋外邊，否則應(yīng)加密封外殼，并離開可燃物構(gòu)件；經(jīng)常除塵，以保持熔斷器清潔；有爆炸危險的場所，不能安裝一般的熔斷器。151人員密集場所發(fā)生火災(zāi)時的撲救對策有：首先切斷電源，關(guān)閉可燃?xì)忾y門，打開送風(fēng)設(shè)備，關(guān)閉通風(fēng)設(shè)施，打開所有出入口疏散人員，啟動滅火設(shè)備，將起火點的未燃物資搬走或隔離。155人在火災(zāi)中主要的心理反映是：驚慌和群聚。160火場逃生應(yīng)注意的事項：逃生動作要迅速；注意隨手關(guān)閉通道上的門窗；若身上衣服著火，應(yīng)迅速將衣服脫下；不要輕易乘坐普通電梯；迅速報警；有可能撲滅初期火災(zāi)。164高層建筑火災(zāi)撲救的對策有：盡量利用建筑物內(nèi)已有的設(shè)施，如：消防電梯、消防通道、疏散層、擦窗機(jī)、室內(nèi)的疏散陽臺、疏散通廊、室內(nèi)設(shè)置的緩降器、救生袋、建筑物救生天面等進(jìn)行安全疏散；利用廣播對建筑物內(nèi)人員進(jìn)行廣播，告之起火有關(guān)信息及安全疏散路線、方法等；當(dāng)某一層某一部位起火且火勢不大時，應(yīng)先通知著火層及其上一層和下一層的人員疏散，若火勢有發(fā)展，則應(yīng)通知著火層以上人員疏散；先救人后救物資。168高層建筑的消防安全管理實施自防自救原則。171高層建筑管理單位必須設(shè)置消防安全機(jī)構(gòu)。175高層建筑內(nèi)的商鋪、寫字樓和客房不可使用電爐，電燙斗等電熱器具。179高層建筑必須配備專職或義務(wù)消防隊。183高層建筑發(fā)生火災(zāi)后，值班的領(lǐng)導(dǎo)和管理員應(yīng)親臨一線。186電梯電氣滅火的注意事項有：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生火警時，要盡快斷開總電源開關(guān)，切斷電源，以防止火勢蔓延和滅火時造成的觸電事故；電氣設(shè)備的滅火要采用二氧化碳、四氯化碳、1211和干粉等不導(dǎo)電滅火器材，既可防止觸電危險，又不會損壞電器設(shè)備；滅火時，滅火人員不可使身體以及手持的滅火工具觸及導(dǎo)線和電氣設(shè)備，以防觸電。同時減慢液體輸入速度。2．搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。口頭醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。、止痛、抗凝藥物。：硝酸甘油、硝普鈉等。（三）心源性休克，取平臥位、中凹位就地?fù)尵?，吸氧。，密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚顏色，注意保暖。：（1）評估患者意識狀況，如意識喪失，立即胸外心臟 按壓，同時呼叫醫(yī)生；（2）立即行非同步雙向波200J電除顫；（3）行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。（二）喉鏡：（操作前洗手或手消毒，酒精紗布擦拭；使用后濕紗布擦拭干凈，碘伏紗布消毒兩遍待干，酒精紗布脫碘后，晾干備用）。通過評估，全面把握患者的基本現(xiàn)狀和潛在的風(fēng)險，為制定適宜于患者的護(hù)理計劃提供依據(jù)和支持。，及時調(diào)整對危重患者的護(hù)理計劃，2 介入或有創(chuàng)診療活動開始前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。完善護(hù)理措施，減少危重患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。、跌倒、壓瘡、導(dǎo)管滑脫等的防護(hù)措施，應(yīng)急預(yù)案及處理流程。必須經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員核對后方可使用，若損壞更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名?！陛斞颊呱矸葑R別采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標(biāo)識以及陪護(hù)人員確認(rèn)的方法識別患者身份。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號、瓶（袋）號、血型(含Rh因子)，交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及血量，核對無誤后方可輸入。4．科室在組織調(diào)查安全（不良）事件的過程中，應(yīng)當(dāng)妥善保管相關(guān)病案、資料及造成不良事件的藥品、物品、器械等，任何人不得涂改、偽造、隱藏或者丟失，違者按情節(jié)輕重予以嚴(yán)肅處理。對發(fā)生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。七、毒麻藥品管理制度，實行雙人雙鎖管理。發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時追查清楚，并向科主任、護(hù)士長反映。牌提醒藥學(xué)人員注意。定期和臨床醫(yī)護(hù)人員溝通，加強高危藥品的不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護(hù)人員。事后應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)部門人員進(jìn)行討論，分析差錯原因并采取措施。設(shè)置隔離病房時，應(yīng)在門上粘貼接觸隔離標(biāo)識，防止無關(guān)人員進(jìn)入。醫(yī)療器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯500mg/L消毒劑的抹布擦拭，30分鐘后清水擦拭備用。當(dāng)實施床旁隔離時，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，MDRO地巾和拖把分區(qū)域使用，標(biāo)識清晰，紅色為治療室、處置室、藍(lán)色為病房、黑色為衛(wèi)生間，使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗干凈，晾干備用。，及時上報醫(yī)院感染病例，并采取有效措施降低醫(yī)院感染發(fā)病率。《醫(yī)療廢物管理制度》要求進(jìn)行處置。、拖布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確，使用后抹布、拖布分別置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗，懸掛晾干備用。被血液、體液污染的工作服、被服等織物，應(yīng)立即更換。咽腔污物，有活動義齒者取出；用仰頭舉頜法（頸椎損傷者除外）打開氣道（左手小魚際置于患者的前額發(fā)跡處，向后施加壓力，右手中指，食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力使患者頭后仰打開氣道。（3）病房及床旁桌椅用消毒溶液擦拭。、暴露胸部，立即給予心電監(jiān)護(hù)，觀察心電示波，判斷是否室顫，確定除顫指證。兩手指同時按壓放電按鈕進(jìn)行除顫。，規(guī)范洗手，記錄心肺復(fù)蘇操作流程，拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么了？”看患者有無反應(yīng)判斷意識是否喪失。，頭復(fù)位，穿好衣褲，蓋好被子、繼續(xù)生命支持。什么是森林生態(tài)系統(tǒng)？ 答：森林生態(tài)系統(tǒng)