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正文內(nèi)容

20xx年度醫(yī)院感染工作總結(jié)-wenkub

2024-10-13 16 本頁(yè)面
 

【正文】 染管理工作?;仡欉^(guò)去,通過(guò)一年努力工作,使醫(yī)院感染質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階,降低了感染發(fā)病率,但還存在不足、不完善的地方,如重點(diǎn)部門(mén)手衛(wèi)生設(shè)施配備不完全到位,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不高;抗生素分級(jí)使用送檢率不達(dá)標(biāo),存在經(jīng)驗(yàn)用藥、預(yù)防性應(yīng)用等現(xiàn)象;口腔中心人員因素還存在一些急待改進(jìn)的問(wèn)題;一些在職人員、新上崗人員院內(nèi)感染意識(shí)還需進(jìn)一步提高;手術(shù)室、產(chǎn)房等一些重點(diǎn)部門(mén)的布局還需改造;感染性疾病科有待建立等。對(duì)內(nèi)鏡中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了內(nèi)鏡中心專(zhuān)科院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。醫(yī)療廢物暫存處嚴(yán)格執(zhí)行消毒、管理制度,建立了多方監(jiān)督的交接流程,確保醫(yī)療廢物安全。(2)在護(hù)理部的大力配合下,繼續(xù)對(duì)消毒供應(yīng)中心的工作進(jìn)行規(guī)范,把可復(fù)用醫(yī)療用品如:呼吸機(jī)螺紋管、面罩及濕化罐、氧氣濕化瓶、壓脈帶等集中到消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一管理,并由消毒供應(yīng)中心派遣人員監(jiān)督實(shí)施內(nèi)鏡中心的清洗消毒滅菌工作,真正實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)的集中式管理模式,確保醫(yī)療器械及用品的消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)產(chǎn)房重點(diǎn)檢查醫(yī)療廢物的處理,各類(lèi)器械的用后清洗、消毒及個(gè)人防護(hù)。三、加強(qiáng)質(zhì)量管理、確保醫(yī)療安全:醫(yī)院感染綜合質(zhì)量控制:每個(gè)月按照制訂的《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)全院各臨床、醫(yī)技科室進(jìn)行醫(yī)院感染全面檢查,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的分析、評(píng)分,并且將結(jié)果進(jìn)行反饋。微生物室建立多重耐藥菌登記本,監(jiān)測(cè)到多重耐藥菌患者時(shí)登記并及時(shí)電話(huà)通知所在的臨床科室和醫(yī)院感染管理科;臨床科室接到“多重耐藥菌”的報(bào)告,立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng),采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施。通過(guò)監(jiān)測(cè)及時(shí)掌握重要耐藥細(xì)菌的變化,科室分布及其影響因素,為指導(dǎo)臨床抗生素合理應(yīng)用和醫(yī)院感染的預(yù)防控制管理提供科學(xué)依據(jù)。感染部位構(gòu)成中為下呼吸道感染、泌尿道感染、胸腹腔感染。再次監(jiān)測(cè)至合格。全年空氣采樣368份,物體表面采樣368份,高壓滅菌生物指示監(jiān)測(cè)98份,無(wú)菌物品合格率100%。將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入醫(yī)院總體質(zhì)量考核:根據(jù)河南省第二周期醫(yī)院評(píng)審暨綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在原有考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,又進(jìn)一步完善了醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評(píng)制度,細(xì)化了醫(yī)院感染質(zhì)量綜合目標(biāo)考核標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)綜合目標(biāo)進(jìn)行督查,每月對(duì)臨床各科檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總、整理及反饋,并提出整改措施,嚴(yán)格按照院內(nèi)感染管理制度和院內(nèi)感染質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理,全面檢查和處理有關(guān)院內(nèi)感染預(yù)防與控制各方面的工作,使整個(gè)醫(yī)院感染控制工作進(jìn)入了規(guī)范化的管理軌道。隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、科室的增多、床位的增加、人員的變動(dòng),根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的要求,對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理責(zé)任制、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、調(diào)查、報(bào)告與控制制度,工作流程、醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案等再次進(jìn)行了修訂、完善,通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè),并以醫(yī)院文件形式下發(fā)全院各科。明確和落實(shí)醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé),召開(kāi)醫(yī)院感染管理委員會(huì)會(huì)議4次,討論醫(yī)院感染管理的工作內(nèi)容,審議修定規(guī)章制度和重點(diǎn)部門(mén)醫(yī)院感染操作規(guī)程(SOP),指導(dǎo)全院醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作,并及時(shí)有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問(wèn)題。第一篇:2014年度醫(yī)院感染工作總結(jié)2014年醫(yī)院感染管理工作總結(jié)相杰斌2014年我院醫(yī)院感染管理工作按照醫(yī)院總體部署,認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等有關(guān)醫(yī)院管理法律法規(guī),強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量管理及全院醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),嚴(yán)格各項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)測(cè)及考核,降低了醫(yī)院感染發(fā)病率,保證了院內(nèi)感染防控質(zhì)量,%,消毒滅菌合格率100%,抗生素使用比率明顯下降,有效控制了醫(yī)院感染發(fā)生,確保了醫(yī)療安全。以二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī),在原有規(guī)章制度基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進(jìn)和完善,并結(jié)合本院實(shí)際修訂相關(guān)規(guī)章制度,并通過(guò)醫(yī)院感染管理委員會(huì)審議后制定成冊(cè),下發(fā)全院。責(zé)任制強(qiáng)調(diào)了組織機(jī)構(gòu)、各部門(mén)職責(zé),明確了責(zé)任追究制度,醫(yī)院感染暴發(fā)及突發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案則明確了應(yīng)急組織體系職責(zé)、暴發(fā)及突發(fā)事件分級(jí)、上報(bào)時(shí)限、報(bào)告程序、處理流程、處置措施等,要求全院職工為最大程度的減少醫(yī)院感染突發(fā)事件對(duì)醫(yī)患健康造成的危害,以責(zé)任制為準(zhǔn)繩、預(yù)案為準(zhǔn)則,確保醫(yī)患身心健康與生命安全。二、明確工作重點(diǎn)、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè):全面綜合性監(jiān)測(cè):2014年共監(jiān)測(cè)住院病人8933例,%,%低38個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)務(wù)人員手66例,消毒劑66份,透析用水18份,透析液20份,對(duì)各項(xiàng)監(jiān)測(cè)中不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的,及時(shí)反饋科室查找原因,提出整改措施,再次監(jiān)測(cè),整改效果。規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理:對(duì)購(gòu)入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進(jìn)行監(jiān)督管理:審核產(chǎn)品相關(guān)證件,包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證,并到臨床各科檢查存放使用情況,對(duì)發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)或問(wèn)題都做了詳細(xì)記錄,并給與及時(shí)反饋、指導(dǎo)、立即整改。匯總數(shù)據(jù)較去年有所上升,但與前瞻性全面病例監(jiān)測(cè)的發(fā)病率相近,說(shuō)明現(xiàn)患率調(diào)查可以反映總體醫(yī)院感染發(fā)病率水平。并且每季度向全院通報(bào)以上分析內(nèi)容結(jié)果,上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)。如確診為醫(yī)院感染的,必須在24 小時(shí)內(nèi)填卡上報(bào)至醫(yī)院感染管理科;我科建立多重耐藥菌登記本,當(dāng)電話(huà)接到微生物實(shí)驗(yàn)室上報(bào)的“多重耐藥菌”,先登記并及時(shí)電話(huà)告知臨床科室采取相應(yīng)的預(yù)防控制措施,然后將多重、泛耐藥菌醫(yī)院感染控制指導(dǎo)書(shū)下發(fā)到科室,并對(duì)科室所采取措施進(jìn)行督導(dǎo)檢查、干預(yù),防止多重耐藥菌傳播,避免醫(yī)院感染暴發(fā)。各科室根據(jù)醫(yī)院感染管理方面存在的問(wèn)題制定改進(jìn)措施,進(jìn)行整改,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染??谇豢频能?chē)針、手機(jī)、擴(kuò)大針等供應(yīng)室回收處理、制作成紙塑包裝等等,使各重點(diǎn)部門(mén)感染管理制度落實(shí)到實(shí)處。(3)加強(qiáng)了手術(shù)室手衛(wèi)生依從性、消毒供應(yīng)中心外來(lái)器械、植入物的管理,對(duì)發(fā)現(xiàn)管理中的環(huán)節(jié)缺陷,采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)。五、履行醫(yī)院感染管理職責(zé)、參與新建科室建筑布局改造: 在血液凈化中心陽(yáng)性間的的布局改造和基礎(chǔ)設(shè)施的配置中按照相關(guān)規(guī)范提出建議,符合建筑在人流、物流、氣流和設(shè)施上的醫(yī)院感染管理要求,根據(jù)衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》,配備洗手設(shè)施。對(duì)消毒供應(yīng)中心全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心院感知識(shí)及相關(guān)規(guī)范的培訓(xùn)。以上問(wèn)題需要今后不斷完善和提高,雖然目前某些方面的感染隱患還很?chē)?yán)峻,但是我們堅(jiān)信,只要我們?cè)谠侯I(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,先易后難,分步實(shí)施,切實(shí)采取有效預(yù)防與控制措施,并在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好,更扎實(shí)有效。又制定了重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的防治院內(nèi)感染措施,院感科常規(guī)進(jìn)行督查和指導(dǎo),防止院感在院內(nèi)暴發(fā)。四、加強(qiáng)對(duì)抗生素使用的管理按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《湖南省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理
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